Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Симптоматология заболеваний кишечника
Содержание
- 1. Симптоматология заболеваний кишечника
- 2. Общие положения лекции 1.Основные синдромы при патологии
- 3. Боли при заболеваниях кишечника обусловлены нарушениями
- 4. Характеристика болевого синдромаЛокализация болей в животе
- 5. Характеристика болевого синдромаИррадиация: в крестец, позвоночникБоли
- 6. Боль в кишкеБоли могут локализоваться в прямой
- 7. Тенезмы болезненные ложные позывы на дефекацию или мочеиспускание
- 8. Слайд 8
- 9. Диагностические критерии
- 10. Бристольская шкала форм калаБольшое время транзита(100 часов)Короткое время транзита(10 часов)
- 11. Основные причины хронического запора: несбалансированность рациона недостаточное
- 12. Основные причины хронического запора: неправильный образ жизниНизкая
- 13. Основные причины хронического запора: органическая обструкция просвета
- 14. Основные причины хронического запораЭндокринные и метаболические нарушенияФункциональные заболеванияБолезни нервной системыСостояния, характерные для пожилого возрастаПрием лекарственных препаратов
- 15. «Конечно, понос не элегантен, но эффективен: 3-5
- 16. ДиареяОпределение: увеличение частоты дефекаций и уменьшение плотности
- 17. Физиология тонкой кишкиВ норме: в кишечник
- 18. Диарея может возникнуть, если: количество
- 19. NB! Любая диарея – это клиническое
- 20. Секреторная диареяУсиленную секрецию натрия и воды в
- 21. Типичные симптомы секреторной диареижидкий (водянистый) частый стул;
- 22. Гиперосмолярная (осмотическая) диареявозникает при синдроме нарушенного всасыванияНевсосавшиеся
- 23. Типичные симптомы осмотической диареиумеренное увеличение объема стула;
- 24. Гиперкинетическая диарея обусловлена повышением перистальтической активности кишечника
- 25. Экссудативная диарея возникает в результате выделения в
- 26. Слайд 26
- 27. Причины диареиАлиментарные погрешности: избыточное употребление клетчатки, пива,
- 28. Причины диареиДиарея инфекционного происхожденияБактерии (сальмонеллы, шигеллы, клостридии,
- 29. Слайд 29
- 30. Метеоризмизбыточное скопление газов в кишечнике (от греч.
- 31. Возможно, это интересно Человек производит около 0,5л
- 32. Некоторые деталиБольшинство людей выделяют газы около 14
- 33. Слайд 33
- 34. Слайд 34
- 35. Физиология газообразованияОколо 70% газа, содержащегося в ЖКТ,
- 36. Газы в кишке это:Аккумулированные в кишечнике газы
- 37. Классификация метеоризмаАлиментарныйДигестивныйДисбиотическийМеханическийДинамическийЦиркуляторныйПсихогенныйВысотный
- 38. Алиментарный метеоризм возникает в следствие употребления продуктов,
- 39. Дигестивный и дисбиотический метеоризм Дигестивный - следствие
- 40. МетеоризмМеханический метеоризм — следствие механических нарушений эвакуаторной
- 41. МетеоризмЦиркуляторный метеоризм - следствие нарушения местного или
- 42. Мальбсорбция" (от лат. "mal" - болезнь, "аb"
- 43. Основные факторы развития мальабсорбции
- 44. Слайд 44
- 45. Слайд 45
- 46. Мальдигестия (нарушение пищеварения) — комплекс кишечных симптомов, причиной которых является недостаточное переваривание пищевых веществ
- 47. Классификация мальдигестии1. Гастрогенная.2.Панкреатогенная.2.1. Снижение активности энтерокиназы2.2. Дефицит
- 48. Симптомы мальдигестиивздутие живота, избыточное газообразованиепищевые интолерантностиДиарея с увеличением объема стула (полифекалия)СтеатореяАмилореяКреатореяПохудание
- 49. Скачать презентанцию
Общие положения лекции 1.Основные синдромы при патологии кишечника2. Болевой синдром2.1.Общие положения2.2. Боль при патологии кишечника3.Синдром диспепсии:3.2. Диарея3.3.Запоры3.4.Метеоризм4. Синдром мальдигестии5.Синдром мальабсорбции6.Синдром избыточного бактериального роста
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1Симптоматология заболеваний кишечника
Лектор: проф. Тарасова Г.Н.
Кафедра пропедевтики
внутренних болезней
Слайд 2Общие положения лекции
1.Основные синдромы при патологии кишечника
2. Болевой синдром
2.1.Общие
положения
2.2. Боль при патологии кишечника
3.Синдром диспепсии:
3.2. Диарея
3.3.Запоры
3.4.Метеоризм
4. Синдром мальдигестии
5.Синдром мальабсорбции
6.Синдром
избыточногобактериального роста
Слайд 3Боли
при заболеваниях кишечника
обусловлены нарушениями двигательной функции:
спастическими сокращениями отдельных
участков
растяжением кишечника газами
перипроцессы - образование спаек
Слайд 4Характеристика
болевого синдрома
Локализация болей в животе неопределенная:
для поражения тонкой
кишки более характерны боли около пупка; поражения толстой - в
левой и правой подвздошных областях, реже в эпигастрииБоли могут быть периодическими, приступообразными и постоянными
Периодические боли возникают чаще всего во второй половине дня, они тупые, ноющие, распирающие, четко связаны с метеоризмом, урчанием, к ночи постепенно проходят
Боли не связаны с приемом пищи, но возникают или усиливаются после употребления молока, некоторых других продуктов, овощей, острых блюд
Слайд 5Характеристика
болевого синдрома
Иррадиация: в крестец, позвоночник
Боли могут быть приступообразными, по
характеру они схваткообразные, сопровождаются метеоризмом
Облегчаются после дефекации, отхождения газов
Слайд 6Боль в кишке
Боли могут локализоваться в прямой кишке
Связаны с дефекацией:
перед дефекацией свидетельствуют о патологии прямой кишки, во время дефекации
- о геморрое, трещинах прямой кишки, могут быть и при раке прямой кишки
Слайд 7Тенезмы
болезненные ложные позывы на дефекацию или мочеиспускание (греч. teinesmós —
тщетный позыв, от téino — напрягаю)
Обусловлены тоническим сокращением мышц
прямой кишки; одновременное спастическое сокращение сфинктеров препятствует опорожнению органаТенезмы наблюдаются при дизентерии, патологических процессах в прямой кишке (воспаление, трещины слизистой оболочки заднего прохода, геморрой , опухоль)
Слайд 8
Блажен лишь тот, кто
по утру имеет стул без напряжения, ему и яства по нутру и все доступны наслажденияПушкин А.С.
Слайд 9Диагностические критерии
хронического запора
Отделение при дефекации малого количества кала (масса стула менее 35 г/сут.)
Отделение кала большой плотности, сухости, фрагментированного
Отсутствие чувства полного опорожнения кишечника после дефекации
Чувство аноректальной обструкции при дефекации
Мануальная помощь при дефекации
Менее 3 дефекаций в неделю
Слайд 10Бристольская шкала
форм кала
Большое время транзита
(100 часов)
Короткое время транзита
(10 часов)
Слайд 11Основные причины хронического запора: несбалансированность рациона
недостаточное поступление воды и
пищи
уменьшение содержания в рационе продуктов, содержащих пищевые волокна
использование диет, включающих
только механические щадящие блюданерегулярный прием пищи
завтрак на ходу или слишком быстрая еда
Слайд 12Основные причины хронического запора: неправильный образ жизни
Низкая двигательная активность
Систематическое сознательное
подавление позывов на дефекацию
Бессистемный прием слабительных препаратов
Слайд 13Основные причины хронического запора: органическая обструкция просвета кишки и аномалии
развития
Тонкокишечная непроходимость
Толстокишечная непроходимость
Долихоколон, мегаколон, колоноптоз
Опухоли
Выпадение прямой кишки
Трещина анального канала, геморрой
Слайд 14Основные причины хронического запора
Эндокринные и метаболические нарушения
Функциональные заболевания
Болезни нервной системы
Состояния,
характерные для пожилого возраста
Прием лекарственных препаратов
Слайд 15«Конечно, понос не элегантен, но эффективен: 3-5 дней бесконечных пробежек
до туалета, и вот вы снова на ногах»
Джой Гарднер
Слайд 16Диарея
Определение: увеличение частоты дефекаций и уменьшение плотности каловых масс
Критерии диареи:
Повышение
жидкости в фекалиях до 85-90% (норма 60-75%)
Увеличение массы кала
более 200 г в суткиУчащенное опорожнение кишечника (как правило более 2-3 раз в сутки)
Слайд 17Физиология
тонкой кишки
В норме:
в кишечник здорового человека
ежедневно поступает около
9 л жидкости:
с пищей не < 2 литров воды;
Эндогенные жидкости,
образованныевнутри организма: 1,5 л слюны; 2,5 л
желудочного сока; 1,5 л панкреатического
сока; 1 л кишечного сока
Около 80% (7-8 л) этой жидкости всасывается в тонкой кишке
1-2 л поступает в толстую кишку,
где также подвергается всасыванию
100-150 г жидкости ежедневно выделяется с калом
Слайд 18
Диарея может возникнуть, если:
количество поступающей в толстую кишку жидкости
превышает ее максимальную всасывательную способность
жидкость поступает в просвет толстой
кишки слишком быстро (со скоростью 6 мл/мин и более) по каким-то причинам нарушаются процессы всасывания в кишечнике
Слайд 19 NB!
Любая диарея – это клиническое проявление нарушения всасывания
воды и электролитов в кишечнике. Даже незначительное увеличение количества жидкости
в кале ведет к неоформленному или жидкому стулу
Слайд 20Секреторная диарея
Усиленную секрецию натрия и воды в просвет кишечника могут
вызывать:
воздействие на СО бактериальных (при холере) или вирусных энтеротоксинов;
опухоли, выделяющие полипептидные гормоны
прием слабительных препаратов группы
появление в просвете толстой кишки желчных кислот (например, после резекции подвздошной кишки)
применение некоторых химиотерапевтических препаратов
реакции «трансплантат против хозяина»
Слайд 21Типичные симптомы секреторной диареи
жидкий (водянистый) частый стул;
не имеет зловонного
запаха
наличие остатков непереваренной пищи в стуле;
стеаторея за счет жирных
кислот; синдром интоксикации выражен умеренно;
спастические боли не характерны;
умеренное повышение температуры (37,2-37,8 °C);
часто возникают нарушения водно-электролитного баланса
NB! Секреторная форма характеризуется безболезненной обильной водной диареей (обычно более 1 л)
Слайд 22Гиперосмолярная (осмотическая) диарея
возникает при синдроме нарушенного всасывания
Невсосавшиеся растворимые вещества (например,
углеводы при дисахаридазной недостаточности) повышают осмолярность кишечного содержимого препятствуя всасыванию
воды
Слайд 23Типичные симптомы осмотической диареи
умеренное увеличение объема стула; императивные позывы
стул пенистый
содержит остатки непереваренной пищи;
цвет стула от желто-зеленого до мутно-белого;
повышение температуры тела характерно;
вздутие живота;
обезвоживание выражено слабо либо умеренно;
умеренные боли;
болеют чаще дети
NB! При осмолярной диарее стул обильный и содержит большое количество остатков полупереваренной пищи
Слайд 24Гиперкинетическая диарея
обусловлена повышением перистальтической активности кишечника (например, при нарушении
его нервной регуляции)
NB! При гиперкинетической диарее стул жидкий или кашицеобразный,
частый, но суточное количество его не превышает 200–300 г.
Слайд 25Экссудативная диарея
возникает в результате выделения в просвет кишечника воспалительного
экссудата, содержащего белок, кровь или слизь и увеличивающего объем кишечного
содержимого и содержание в нем жидкостиЭкссудативная диарея выявляется при острых кишечных инфекциях (дизентерия, сальмонеллез), ВЗК, туберкулезе кишечника, ишемическом колите, иногда при злокачественных новообразованиях
NB! При экссудативной диарее стул жидкий, часто с кровью и гноем
Слайд 27Причины диареи
Алиментарные погрешности: избыточное употребление клетчатки, пива, кофе, аллергическая реакция
на употребление пищевых продуктов (индивидуальная непереносимость)
Применение лекарственных препаратов - 654
препарата, частота диареи - 1-83% (слабительные, антациды, содержащие соли магния, антибиотики, препараты железа, антиаритмические препараты, гипотензивные и пр.)
Слайд 28Причины диареи
Диарея инфекционного происхождения
Бактерии (сальмонеллы, шигеллы, клостридии, хламидии, микобактерии, гонококки,
энтеропатогенные штаммы кишечной палочки)
Вирусы (ротавирусы, аденовирусы, цитомегаловирус, вирус простого герпеса)
Простейшие
(дизентерия, лямблии, криптоспоридии, изоспоры)
Слайд 30Метеоризм
избыточное скопление газов в кишечнике (от греч. μετεωρισμός — поднятие вверх,
вздутие)
Проявляется вздутием живота, пучением, распирающей болью в животе; возможно обильное
(«взрывное») выделение большого количества пищеварительных газов (так называемая флатуленция).Произвольный или непроизвольный акт выброса газообразных продуктов жизнедеятельности из кишечника называется флатус. Часто сопровождается характерным резким звуком («сфинктеральный резонанс»)
Слайд 31Возможно, это интересно
Человек производит около 0,5л газообразных продуктов жизнедеятельности кишечника
в день
Один выброс газообразных продуктов жизнедеятельности из кишечника: 59 %
азота, 21 % водорода, 9 % углекислого газа, 7% метана, 4 % кислорода,< 1 % составляют компоненты, создающие неприятный запахТемпература газов в момент эвакуации составляет 98,6 градусов по Фаренгейту, а скорость выброса > 3 м\сек
Женщины «пукают» столько же, сколько и мужчины
Газ, который создает зловонный запах - сероводород. Чем больше в рационе продуктов, содержащих серу (яйца, чеснок, лук, фасоль, капуста, сыр), тем сильнее “испорчен воздух”
Слайд 32Некоторые детали
Большинство людей выделяют газы около 14 раз в день
Люди
выделяют газы даже после смерти
Газ, выходящий из заднего прохода, действительно
может воспламенитьсяГазы выделяют все: черепахи, рыбы, змеи и другие рептилии, а также собаки и кошки
Некоторые экологи считают, что выброс газообразных продуктов жизнедеятельности из кишечника наносит непоправимый ущерб окружающей среде. В частности, одна из причин глобального потепления – «пуканье коров»
Слайд 35Физиология газообразования
Около 70% газа, содержащегося в ЖКТ, составляет заглатываемый воздух
За
одно глотательное движение в результате аэрофагии в желудок попадает около
2-3 мл воздухаБольшая часть проглоченного воздуха попадает в кишечник, часть - эвакуируется из желудка путем отрыжки воздухом
В просвете кишечника газа в норме содержится около 200 мл
Слайд 36Газы в кишке это:
Аккумулированные в кишечнике газы представляют собой пену,
состоящую из множества мелких пузырьков, каждый из которых окружен слоем
вязкой слизиЭта слизистая пена покрывает тонким слоем слизистую оболочку кишки, что затрудняет пристеночное пищеварение, снижает активность ферментов, затрудняет процессы всасывания, в том числе воды
Из-за слизи нарушаются процессы абсорбции газов кишечной стенкой
Слайд 37Классификация метеоризма
Алиментарный
Дигестивный
Дисбиотический
Механический
Динамический
Циркуляторный
Психогенный
Высотный
Слайд 38Алиментарный метеоризм
возникает в следствие употребления продуктов, процесс переваривания которых
сопровождается повышенным выделением газов в кишке:
продукты, содержащие повышенное количество грубой
клетчатки, целлюлозы, пектина, гемицеллюлозы и т.д.Причиной алиментарного метеоризма могут быть газированные напитки, продукты, вызывающие бродильные процессы (баранье мясо, черный хлеб, изюм), квас, пиво, в которых самостоятельно происходит брожение в результате ферментативных процессов.
Слайд 39Дигестивный и дисбиотический метеоризм
Дигестивный - следствие нарушения процессов пищеварения:
при ферментативной недостаточности, расстройствах всасывания, нарушении энтерогепатической циркуляции желчных кислот
(недорасщепленные продукты, подвергаются воздействию микрофлоры с образованием различных, в том числе газообразных, продуктов)Дисбиотический - вследствие нарушения состава микрофлоры в толстой кишке
Слайд 40Метеоризм
Механический метеоризм — следствие механических нарушений эвакуаторной функции ЖКТ, приводящих
к нарушениям пассажа, — спаек, стенозов, опухолей.
Динамический метеоризм - в
результате нарушения двигательной функции ЖКТ (транзит по кишечнику замедлен): Данный вариант возможен при парезе кишечника в послеоперационный период, инотоксикация, перитонит, после ваготомии, СРК, при некоторых вариантах аномалий строения и положения толстой кишки.
Слайд 41Метеоризм
Циркуляторный метеоризм - следствие нарушения местного или общего кровообращения
Высотный метеоризм
- вследствие снижения атмосферного давления при подъеме на высоту, когда
газы расширяются, и относительное парциальное давление их увеличивается
Слайд 42Мальбсорбция" (от лат. "mal" - болезнь, "аb" - от, из
и "sorbeo" - поглощаю) в буквальном переводе означает "плохое всасывание»
нарушение
полостного пищеварения, недостаточность мембранного (пристеночного) пищеварения,
нарушение собственного всасывания и транспорта нутриентов через кишечную стенку
Слайд 46
Мальдигестия (нарушение пищеварения) — комплекс кишечных симптомов, причиной которых является
недостаточное переваривание пищевых веществ
Слайд 47Классификация мальдигестии
1. Гастрогенная.
2.Панкреатогенная.
2.1. Снижение активности энтерокиназы
2.2. Дефицит панкреозимина и секретина
3.
Хологенная (дефицит желчных кислот)
4.Энтерогенная
4.1. Дефицит дисахаридаз
4.2. Дефицит пептидаз
4.3. Дефицит липаз
Слайд 48Симптомы мальдигестии
вздутие живота, избыточное газообразование
пищевые интолерантности
Диарея с увеличением объема стула
(полифекалия)
Стеаторея
Амилорея
Креаторея
Похудание
