Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Симптомы астмы
Содержание
- 1. Симптомы астмы
- 2. Две возрастные группы: учащиеся восьмых классов в
- 3. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯЭпидемиологическое исследование проводилось методом анкетирования с
- 4. Программа включала в себя два этапа: этап анкетного скрининга (с использованием вопросника) клинико-функциональный этапМЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
- 5. Распространенность симптомов БА в 2000 и в 2005 гг.%
- 6. Распространенность симптомов аллергического ринита в 2000 и в 2005 гг.%
- 7. Распространенность симптомов атопического дерматита в 2000 и в 2005 гг.%
- 8. 1.Выявлена значительная распространенность симптомов бронхиальной астмы
- 9. 3. Показатели распространенности симптомов атопического дерматита практически
- 10. ОпределениеАтопический дерматит – хроническое заболевание в основе
- 11. У кого развивается атопический дерматит?Атопический дерматит развивается
- 12. Типичная клиническая картинаСубъективные признаки:Зуд кожных покрововПризнаки острого
- 13. Возраст начала заболеванияАтопический дерматит развивается обычно в
- 14. Факторы риска развития АД
- 15. Классификация АД
- 16. Стадии развития, периоды и фазы АДНачальная стадия
- 17. Клинические формы АД в зависимости от возраста
- 18. Клинические формы АД в зависимости от
- 19. Клинические формы АД в зависимости от
- 20. Сопутствующие проявления при АДПатология органов пищеварения (у
- 21. Критерии диагностики АДОбязательные:Зуд Типичная морфология и локализация
- 22. Оценка аллергологического статусаКожные пробы, проводимые вне обострения
- 23. Дифференциальный диагноз Себорейный дерматитКонтактный дерматитСиндром Висконта-ОлдричаСиндром гипериммуноглобулинемии ЕМикробная экземаРозовый лишайНаследственные нарушения обмена триптофанаЧесотка
- 24. Основные цели терапии детей с АДУстранение или
- 25. Общие направления в терапии больных атопическим дерматитомДиетотерапияМероприятия по контролю окружающей средыСистемная фармакотерапияНаружная терапияРеабилитация
- 26. ДиетотерапияИсключение причинно-значимых пищевых аллергенов из рациона ребенка
- 27. Из рациона детей с АД исключают:Продукты, содержащие
- 28. Перекрестная аллергияУ детей с аллергией на коровье
- 29. Длительность исключения аллергенного продуктаОпределяется индивидуально и
- 30. Контроль за окружающей средой
- 31. Контроль за окружающей средой (2)
- 32. Контроль за окружающей средой (3) (при
- 33. Контроль за окружающей средой (4)
- 34. Контроль за окружающей средой (5)
- 35. Фармакологические препараты системного (общего) действия,
- 36. Фармакологические препараты сиситемного (общего) действия,
- 37. Положения, определяющие выбор антигистаминного
- 38. Положения, определяющие выбор антигистаминного
- 39. Препараты, восстанавливающие, или улучшающие
- 40. Наружная терапияНаружная терапия является неотъемлемой частью комплексного лечения АД, занимая в ней ведущее значение
- 41. Наружная терапияЦели:Подавление признаков воспаления кожи и связанных
- 42. Необходимо научить родителей больного ребенка:Следить
- 43. Базисные препаратыТопические глюкокортикостероидыТопические нестероидные противовоспалительные препараты
- 44. Механизм противовоспалительной активности ГКС:Активизация гистаминазы
- 45. Побочные эффекты наружной ГКС терапии
- 46. Системные побочные эффекты ГКС
- 47. ГКС, предпочтительно применяемые в педиатрической
- 48. Абсолютные противопоказания к применению наружных ГКСТуберкулезные
- 49. А Д В А Н
- 50. Э Л О К О
- 51. Выбор лекарственной формы топических ГКСМазь оказывает
- 52. Устранение сухости кожиЕжедневное купание
- 53. Наружные средства, используемые при вторичном инфицировании кожи
- 54. Препараты, улучшающие микроциркуляцию и метаболизм
- 55. Критические периоды жизни детей, больных АДВозраст
- 56. Скачать презентанцию
Две возрастные группы: учащиеся восьмых классов в возрасте 13-14 лет первоклассники в возрасте 7-8 лет В исследовании приняли участие 4125 детей (2453 и 1741 человек соответственно)ИЗУЧАЕМАЯ ПОПУЛЯЦИЯ
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1
Распространенность симптомов астмы, аллергического ринита и атопического дерматита у школьников
г. Томска
Слайд 2Две возрастные группы:
учащиеся восьмых классов в возрасте 13-14
лет
первоклассники в возрасте 7-8 лет
В исследовании приняли участие 4125
детей (2453 и 1741 человек соответственно)ИЗУЧАЕМАЯ ПОПУЛЯЦИЯ
Слайд 3МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Эпидемиологическое исследование проводилось методом анкетирования с помощью русифицированной версии
стандартизированной программы «ISAAC»(International Study of asthma and Allergy in Childhood)
Слайд 4Программа включала в себя два этапа:
этап анкетного скрининга (с
использованием вопросника)
клинико-функциональный этап
МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Слайд 8
1.Выявлена значительная распространенность симптомов бронхиальной астмы и аллергического ринита
2.
Симптомы бронхиальной астмы имеет каждый пятый, аллергического ринита практически половина
старших и четверть младших школьников
Слайд 93. Показатели распространенности симптомов атопического дерматита практически не отличаются от
врачебно-верифицированного диагноза
4.Возрос показатель распространенности атопического дерматита. Показатели распространенности бронхиальной астмы
и аллергического ринита в 2000г и 2005г остаются на прежнем уровне
Слайд 10Определение
Атопический дерматит – хроническое заболевание в основе которого лежит Ig-E
зависимое воспаление кожи и её гиперреактивность, нарушающие естественную реакцию кожи
на внешние и внутренние раздражители
Слайд 11У кого развивается атопический дерматит?
Атопический дерматит развивается у лиц с
генетической предрасположенностью к атопии под действием факторов внешней и внутренней
среды
Слайд 12Типичная клиническая картина
Субъективные признаки:
Зуд кожных покровов
Признаки острого воспаления:
Стойкая гиперемия или
преходящая эритема, папулезно-везикулярные высыпания, экссудация
Признаки хронического воспаления:
Сухость кожи, шелушение, экскориация,
лихенификацияЛокализация:
Симптомы носят распространенный или ограниченный характер
Слайд 13Возраст начала заболевания
Атопический дерматит развивается обычно в первые месяцы жизни,
принимая затем рецидивирующее течение с возможностью полной или неполной ремиссии
различной частоты и длительности
Слайд 16Стадии развития, периоды и фазы АД
Начальная стадия – гиперемия и
отечность щек, легкое шелушение, гнейс, «молочный струп», преходящая эритема кожи
щек и ягодиц. Главная особенность – обратимость при условии своевременно начатого лечения!Стадия выраженных изменений (период обострения)
Острая фаза: эритема → папулы → везикулы → эрозии→ корки → шелушение
Хроническая фаза : папулы → шелушение → экскориация → лихенификация
Стадия ремиссии
Неполная ремиссия (подострая фаза)
Полная ремиссия
Клиническое выздоровление
Отсутствие клинических симптомов в течение 3-7 лет
Слайд 17Клинические формы АД в зависимости от возраста (I)
Младенческая форма (2-3
мес. – 3 года)
гиперемия, отечность, микровизикулы, экссудация (мокнутие), корки,
шелушение, трещины. Локализация: Лицо, наружная поверхность верхних и нижних конечностей, локтевые и подколенные ямки, запястье, туловище, ягодицы
Зуд
Дермографизм красный или смешанный
Патологические изменения затрагивают в основном эпидермис
Слайд 18
Клинические формы АД в зависимости от возраста (II)
Детская форма (3-12
лет)
Гиперемия (эритема), отечность, лихенификация, папулы, бляшки, эрозии, экскориации, геморрагические
корочки, трещины. Кожные покровы сухие, покрыты большим количеством мелкопластинчатых и отрубевидных чешуек. Локализация: Сгибательная поверхность конечностей, передне-боковая поверхность шеи, локтевые и подколенные ямки, тыл кисти. Гиперпигментация век.
Порочный круг: Зуд → расчесы → сыпь → зуд
Дермографизм белый или смешанный
Патологические изменения в дерме превалируют над изменениями в эпидермисе
Слайд 19
Клинические формы АД в зависимости от возраста (III)
Подростковая форма (12-18
лет)
Блестящие лихеноидные папулы, выраженная лихенификация, множество экскориаций и геморрагических
корочек. Локализация: Лицо (периорбикулярная, периоральная области), шея (декольте), локтевые сгибы, запястья, тыльная поверхность кистей.
Сильный зуд, нарушение сна, невротические реакции.
Дермографизм белый, стойкий
Патологические изменения в дерме превалируют над изменениями в эпидермисе
Слайд 20Сопутствующие проявления при АД
Патология органов пищеварения (у – 80-97%)
Патология нервной
системы (у 55-60%)
Патология ЛОР-органов (у 50-60%)
Патология дыхательной системы (у 30-40%)
Патология
мочевыводящих путей (у 20-30%)Протозойно-паразитарная инвазия (у 18,2%)
Слайд 21Критерии диагностики АД
Обязательные:
Зуд
Типичная морфология и локализация кожных высыпаний (у
детей – экзематозные высыпания на лице и разгибателях, у взрослых
– лихенификация и экскориации на сгибательных поверхностях конечностей)Хроническое рецидивирующее течение
Атопия в анамнезе или наследственная предрасположенность к атопии
Дополнительные:
Ксероз (сухость кожи)
Ладонный ихтиоз
Реакции немедленного типа при кожном тестировании с аллергенами
Локализация на кистях и стопах
Хейлит
Экзема сосков
Восприимчивость к инфекционным поражениям кожи
Начало заболевания в раннем детском возрасте
Эритродермия
Рецидивирующий конъюктивит
Складки Денье-Моргана
Кератоконус
Передние субкапсулярные катаракты
Трещины за ушами
Высокий уровень IgE в сыворотке крови
Слайд 22Оценка аллергологического статуса
Кожные пробы, проводимые вне обострения кожного процесса (метод
скарификации или prick тест)
Лабораторные методы диагностики (PRIST, RAST, IFA,
MAST, GAST) – при обострении кожного процессаПровокационные тесты у детей проводятся только аллергологами по специальным показаниям
Элиминационно-провокационная диета
Слайд 23Дифференциальный диагноз
Себорейный дерматит
Контактный дерматит
Синдром Висконта-Олдрича
Синдром гипериммуноглобулинемии Е
Микробная экзема
Розовый лишай
Наследственные
нарушения обмена триптофана
Чесотка
Слайд 24Основные цели терапии детей с АД
Устранение или уменьшение воспалительных изменений
на коже и кожного зуда
Восстановление структуры и функции кожи
Предотвращение развития
тяжелых форм заболеванияЛечение сопутствующих заболеваний
Слайд 25
Общие направления в терапии больных атопическим дерматитом
Диетотерапия
Мероприятия по контролю окружающей
среды
Системная фармакотерапия
Наружная терапия
Реабилитация
Слайд 26Диетотерапия
Исключение причинно-значимых пищевых аллергенов из рациона ребенка раннего возраста может
существенно улучшить его состояние, прогноз и исход заболевания
Своевременно и адекватно
назначенная диетотерапия при начальных проявлениях АД в большинстве случаев способствует ремиссии заболевания или даже клиническому выздоровлению
Слайд 27Из рациона детей с АД исключают:
Продукты, содержащие пищевые добавки (красители,
эмульгаторы, консерванты)
бульоны
острые, соленые, жареные блюда, копчености, пряности
консервированные продукты
печень, рыбу, икру,
морепродукты, яйца, сыры острые и плавленныемороженое, кетчуп, майонез, грибы, орехи
тугоплавкие жиры и маргарин
газированные фруктовые напитки, квас, кофе, какао
мед, шоколад, карамель, торты, кексы
Слайд 28Перекрестная аллергия
У детей с аллергией на коровье молоко может наблюдаться
аллергическая реакция на говядину и некоторые ферментные препараты, приготовленные на
основе слизистой оболочки желудка и поджелудочной железы крупного рогатого скота;При наличии аллергии к плесневым грибам нередко выявляется гиперчувствительность к дрожжесодержащим пищевым продуктам и т.д.
Слайд 29
Длительность исключения аллергенного продукта
Определяется индивидуально и должна составлять не менее
6-12 месяцев. По истечении этого срока проводится аллергологическое обследование, позволяющее
определить возможность его включения в рацион
Слайд 30 Контроль за окружающей средой (1) (при связи развития АД с
воздействием домашней пыли)
Использование закрытых матрасов и подушек в плотных пластиковых
конвертах на молнии. Регулярное кипячение белья, использование синтетических наполнителей. Смена белья 2 раза в неделю. Использование специального постельного белья, защищающего от воздействия от пылевых и клещевых аллергенов.
Слайд 31 Контроль за окружающей средой (2) (при связи развития АД с
воздействием домашней пыли)
Снизить количество мягкой мебели и ковров в квартире.
Регулярная
уборка квартиры с использованием пылесосов с увлажнением (в отсутствии ребенка)Оптимальный уровень влажности - 40%
Устранить телевизор, компьютер из детской комнаты
Слайд 32Контроль за окружающей средой (3)
(при гиперчувствительности к плесневым грибам)
При
использовании ванной насухо вытирать все влажные поверхности
На кухне пользоваться вытяжкой
над плитой Сушить одежду только в проветриваемых помещениях вне жилой комнаты
Слайд 33
Контроль за окружающей средой (4)
(при эпидермальной аллергии)
Не пользоваться одеждой
из меха и шерсти животных
Исключить посещение зоопарка, цирка, домов, где
находятся животныеУдалить животных из квартиры
Слайд 34
Контроль за окружающей средой (5)
(при аллергии к пыльце растений)
В
период пыления аллергенных растений - герметизировать окна, ограничить прогулки в
ветреную и солнечную погоду, особенно в зеленой зоне города или сельской местностиС осторожностью использовать растительные косметические средства (мыла, шампуни, кремы)
Не проводить лечение фитопрепаратами
Слайд 35
Фармакологические препараты системного (общего) действия, используемые в терапии АД
При выборе
медикаментозного средства системного действия учитывается возраст больного, период болезни, наличие
сопутствующих заболеванийПолифакторный патогенез АД не является основанием для одновременного применения многих лекарственных средств и немедикаментозных методов лечения, приводящих к неоправданной полипрогмазии
Слайд 36
Фармакологические препараты сиситемного (общего) действия, используемые в терапии АД
Антигистаминные препараты
Мембраностабилизирующие
препараты
Препараты, восстанавливающие функцию органов пищеварения
Витамины
Препараты, регулирующие функцию нервной системы
Препараты, содержащие
НЖКИммунотропные средства
Антибиотики
Слайд 37
Положения, определяющие выбор антигистаминного препарата (1)
В связи с наличием седативного
эффекта антигистаминные препараты 1-го поколения нецелесообразно назначать детям школьного возраста
Антигистаминные
препараты 1-го поколения предпочтительнее применять в период выраженного кожного зудаПри планируемом длительном лечебном или профилактическом применении блокаторов Н1-рецепторов рациональнее выбрать какой-либо из антигистаминных препаратов 2-го поколения
Слайд 38
Положения, определяющие выбор антигистаминного препарата (2)
При хроническом и/или непрерывно-рецидивирующем течении
АД предпочтительнее применение лоратадина, цитиризина, кетотифена, имеющих оптимальный профиль эффективность/безопасность
Антигистаминные
препараты 2-го поколения не применяются у детей до 2-х лет
Слайд 39
Препараты, восстанавливающие, или улучшающие функцию органов пищеварения
Назначают в острый и
подострый периоды АД для улучшения процессов расщепления аллергенных субстанций пищи,
коррекции функциональных нарушений ЖКТ и дисбактериозаДлительность курсового лечения составляет, в среднем, 10-14 дней
Дисбактериоз кишечника у детей первых лет жизни является показанием для использования эу-, пре- или пробиотиков, нормализующих микробный пейзаж кишечника
Слайд 40Наружная терапия
Наружная терапия является неотъемлемой частью комплексного лечения АД, занимая
в ней ведущее значение
Слайд 41Наружная терапия
Цели:
Подавление признаков воспаления кожи и связанных с ним основных
симптомов АД в острой (гиперемия, отек, зуд) и хронической (лихенификация,
зуд) фазах болезниУстранение сухости кожи
Профилактика и устранение вторичного инфицирования пораженных участков кожи
Восстановление поврежденного эпителия
Улучшение барьерных функций кожи
Слайд 42
Необходимо научить родителей больного ребенка:
Следить за состоянием ногтей
Обеспечивать гидратацию кожи
после ванн
Не пользоваться мылом (разрешаются заменители мыла без щелочи)
Не допускать
высокой температуры в помещенииПравильно одевать ребенка (хлопчатобумажные ткани)
Слайд 43Базисные препараты
Топические глюкокортикостероиды
Топические нестероидные противовоспалительные препараты
Слайд 44
Механизм противовоспалительной активности ГКС:
Активизация гистаминазы и связанное с ней снижение
уровня гистамина в очаге воспаления
Снижение чувствительности нервных окончаний к гистамину
Снижение
активности гиалуронидазы и лизосомальных ферментов, что уменьшает проницаемость сосудистой стенки и выраженность отека
Слайд 45 Побочные эффекты наружной ГКС терапии
(при
правильном применении ГКС встречаются редко)
Местные
Связаны с торможением пролиферации фибробластов, снижением синтеза коллагена и мукополисахаридов, задержкой митоза клеток эпидермиса и дермы
Проявляются
Периоральным дерматитом
Аллергическими реакциями к какому-либо из компонентов препарата
Фолликулитом
Гипертрихозом
Эритемой
Слайд 46
Системные побочные эффекты ГКС
Выраженность системного эффекта наружных ГКС зависит
от
степени связывания молекулы препарата с транспортным белком транскортином. Чем связь
прочнее, тем меньше препарата находится в крови в свободном виде и тем меньше системный эффектметаболизма препарата (чем выше скорость метаболизма, тем слабее системное действие)
Наблюдаются при длительном применении препаратов очень высокой активности
Подавление функции коры надпочечников
Артериальная гипертензия
Синдром Кушинга
Задержка роста
Катаракта, глаукома (при применении препарата на коже
Слайд 47
ГКС, предпочтительно применяемые в педиатрической практике
Из наружных ГКС в педиатрической
практике применяют препараты, обладающие минимальными побочными эффектами при сохранении высокой
степени противовоспалительного действия. В настоящее время предпочтение отдается ГКС-препаратам последнего поколения - метилпреднизолону ацепонату (Адвантан) и мометазону фуроату (Элоком)
Слайд 48
Абсолютные противопоказания к применению наружных ГКС
Туберкулезные или сифилитические процессы в
области нанесения препарата.
Вирусные заболевания (простой герпес, ветряная оспа, опоясывающий
лишай)Кожные реакции на вакцинацию в области нанесения препарата
Повышенная чувствительность к компонентам препарата
Слайд 49 А Д В А Н Т А Н (с 6-месячного
возраста)
ОСТРАЯ ФАЗА
Выраженный полиморфизм высыпаний
Явления отека, экссудации, мокнутия
Осложнения в виде экзематизации
Острые
непродолжительные обостренияХРОНИЧЕСКАЯ ФАЗА
Папулезные бляшечные высыпания
Инфильтрация, лихенификация
Нестерпимый, постоянный зуд
Монотонность течения процесса
АДВАНТАН ЭМУЛЬСИЯ
На участки с мокнутием и экссудацией
На лицо, шею, волосистую часть головы
АДВАНТАН МАЗЬ
На очаги воспалительной инфильтрации и лихенификации
На места с наибольшей кератинизацией
На участки кожи с трещинами
На туловище и конечности
АДВАНТАН КРЕМ
На участки гиперемии, отека без мокнутия
На очаги воспалительной инфильтрации
На лицо, шею
На конечности
На туловище
АДВАНТАН ЖИРНАЯ МАЗЬ
На участки кожи с повышенной сухостью
На места с наибольшей кератинизацией
На очаги хронической инфильтрации и лихенификации
На туловище, конечности
Слайд 50 Э Л О К О М (с 2-х летнего
возраста)
ОСТРАЯ ФАЗА
Выраженный полиморфизм высыпаний
Явления отека, экссудации, мокнутия
Осложнения в виде экзематизации
Острые
непродолжительные обостренияХРОНИЧЕСКАЯ ФАЗА
Папулезные бляшечные высыпания
Инфильтрация, лихенификация
Нестерпимый, постоянный зуд
Монотонность течения процесса
ЭЛОКОМ ЛОСЬОН
На участки с мокнутием и экссудацией
На лицо, шею, волосистую часть головы
ЭЛОКОМ МАЗЬ
На очаги воспалительной инфильтрации и лихенификации
На места с наибольшей кератинизацией
На участки кожи с трещинами
На туловище и конечности
ЭЛОКОМ КРЕМ
На участки гиперемии, отека без мокнутия
На очаги воспалительной инфильтрации
На лицо, шею
На конечности
На туловище
Слайд 51
Выбор лекарственной формы топических ГКС
Мазь оказывает более выраженное противовоспалительное действие
чем крем
Мази наиболее эффективны при лечении подострых и хронических кожных
поражений. Окклюзионный эффект, создаваемый мазью, увеличивает проникновение ГКС в кожуПрименение жирной мази целесообразнее при хронической фазе АД
Кремы являются формой выбора для лечения острых и подострых форм АД. Они могут использоваться в областях естественных складок
При поражении волосистой части головы следует применять лосьоны, эмульсии, гели и спреи. При их отсутствии возможно использование кремов.
Слайд 52
Устранение сухости кожи
Ежедневное купание (20 мин. в прохладной дехлорированной воде)
Влажный
компресс
Не пользоваться мочалками, не растирать кожу, пользоваться шампунями с нейтральным
РН (Фридерм)После купания кожу необходимо промокнуть (не вытирать насухо!) и нанести на сухие участки кожи смягчающие и питательные средства. Наносить средства необходимо так часто, чтобы кожа оставалась мягкой в течение всего дня.
Слайд 54
Препараты, улучшающие микроциркуляцию и метаболизм в очагах воспаления
Актовегин, Гепароид, гепариновая
мазь,аппликации озокирита, парафина, глины, сапропеля
Бепантен, солкосерил, мази с витамином А
Слайд 55
Критические периоды жизни детей, больных АД
Возраст до 3 лет является
самым благодарным для лечения. В этом периоде возраста можно с
максимальной вероятностью добиться прерывания «марша» атопии. В комплексном лечении наиболее эффективны элиминационные мероприятияВ возрасте 6-7 и 12-14 лет возможно обострение кожного процесса. В пубертатном возрасте наблюдаются 2 наиболее частых варианта течения АД:
Полное разрешение высыпаний (чаще у юношей)
Резкое обострение АД; Синдром «красного лица». «Экзема кистей».
