Синдром боли в животе

действительным или возможным повреждением тканей или описываемое в терминах данного

повреждения*

*Международная ассоциация по изучению боли (IASP)

органов и натяжение их связочного аппарата;
спазм гладкой мускулатуры полых

органов и выводных протоков (пищевод, желудок, кишечник, панкреатический проток, желчный пузырь, желчевыводящие пути..);
ишемические или застойные нарушения кровообращения в сосудах брюшной полости (спазм, атеросклеротическое, врожденное или другого происхождения стенозирование ветвей брюшной аорты, тромбозы и эмболии мезентериальных сосудов, застой в системе воротной и нижней полой вены, нарушения микроциркуляции и т.п.) – наиболее выраженный болевой синдром;
структурные изменения и повреждения органов (язвообразование, воспаление, некроз, опухолевый рост);
Полное разрушение стенки органа (пенетрация и перфорация) с распостранением воспалительных изменений на брюшину (перитонеальная боль).

(колики)
Дилатационные (растяжение полых органов)
Перитонеальные боли
Связанные с нарушением кровообращения
Отраженные
По механизму

возникновения
Висцеральные
С иррадиацией
Без иррадиации
Париетальные
Психогенные

анатомической области передней брюшной стенки
Эпигастральная область
Правая или левая подреберные области
Пупочная

область
Правая или левая боковые области
Правая или левая подвздошно-паховые области
Надлобковая область

внезапно прекращаются, т.е. имеют характер болевого приступа;
обусловлены органической патологией (печеночная,

желудочная, почечная, панкреатическая, аппендикулярная или кишечная колика), при функциональных заболеваниях (синдром раздраженного кишечника), при отравлениях (отравление свинцом);
при длительной спастической боли ее интенсивность изменяется — она уменьшается после применения тепла и приема спазмолитических препаратов;
характерна иррадиация: в зависимости от места своего возникновения иррадиируют в спину, лопатку, поясничную область, нижние конечности;
поведение больного характеризуется возбуждением и беспокойством, иногда он мечется в постели, принимает вынужденное положение;
часто наблюдаются сопутствующие явления, которые вызываются по механизму висцеральных рефлексов (рвота, метеоризм, появление аритмий сердца, нарушение коронарного кровообращения и т.д.).

имеют четкой локализации
Спазмолитические препараты мало- или неэффективны
Иррадиация не характерна

— более медленное проявление.
▲Чаще возникают на высоте пищеварения («брюшная

жаба»);
▲в случае тромбоза или эмболии сосуда боль приобретает жестокий, очень интенсивный, нарастающий характер)

продолжительное время, стихают постепенно;
отличаются более четкой локализацией;
усиливаются от

механического воздействия (при кашле, движении, пальпации);
при пальпации можно обнаружить ограниченные болевые участки и точки;
вызывают защитный рефлекс в виде выраженного напряжения мышц брюшной стенки (defense musculaire);
больной принимает наиболее покойное положение, избегая незначительных движений

пространства

симпатическими волокнами, как правило, бывает диффузной, плохо локализованной. Основные причины

ее возникновения — внезапное повышение давления в полом органе и растяжение его стенки (в большинстве случаев), растяжение капсулы паренхиматозных органов, натяжение брыжейки, сосудистые нарушения. Появление висцеральной боли часто сопряжено с рефлекторными вегетативными реакциями (не приносящей облегчения рвотой, тахикардией или брадикардией, артериальной гипотензией). Обычно висцеральные боли возникают вдоль белой линии живота или возле неё. Висцеральные боли от полых органов и всего кишечника являются коликообразными, т.е. интермиттирующими, возрастающими и убывающими по интенсивности. В то же время, к висцеральным болям можно отнести боли, не являющиеся коликами и носящие острый резкий характер

(1992)