Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Синдром раздражённого кишечника
Содержание
- 1. Синдром раздражённого кишечника
- 2. ОпределениеСиндром раздражённого кишечника (СРК) – функциональное заболевание,
- 3. ЭпидемиологияВо всём мире 10-20% взрослого населения имеют
- 4. Диагностические критерии СРК (1) (Римские критерии III,
- 5. Диагностические критерии СРК (2) Дополнительные симптомы:-
- 6. Диагностические критерии СРК (3) Примечание
- 7. Бристольская шкала формы кала
- 8. Подтипы СРК с учётом особенностей стулаСРК с
- 9. Основные подтипы СРК
- 10. ЭтиологияПсихосоциальные факторыГенетическая детерминированностьИзменения висцеральной чувствительностиИзменения моторной функции
- 11. Болевой синдром при СРКОсновной причиной является нарушение
- 12. Симптомы тревоги при СРК (1)Жалобы и анамнез:немотивированная
- 13. Симптомы тревоги при СРК (2)Физикальное обследование:лихорадка,изменения в
- 14. Внекишечные проявления при СРКДизурияРаннее насыщениеТошнотаФибромиалгияБоли в поясницеГоловная боль
- 15. Лабораторные исследования (обязательные)Общий анализ кровиАнализ кала на
- 16. Лабораторные исследования (дополнительные)Сывороточные аминотрансферазы, ГГТФ, ЩФКонцентрация общего
- 17. Инструментальные исследования (обязательные)Ирригоскопия Колоноскопия с биопсиейФЭГДС с
- 18. Инструментальные исследования (дополнительные)
- 19. Дифференциальная диагностикаНовообразования толстой кишкиВоспалительные заболевания кишечникаДивертикулярная болезньДисфункция
- 20. Показания к консультации других специалистовИнфекционист – при
- 21. Цели леченияКоррекция психоэмоциональной сферыКоррекция нарушенных функций кишечникаКупирование
- 22. Немедикаментозное лечение«Общие мероприятия»: образование больных, снятие эмоционального
- 23. Лекарственная терапия (1) Назначается с
- 24. Лекарственная терапия (2) Диарейный синдромЛоперамид (Иммодиум) 4
- 25. Лекарственная терапия (3) Запор. МетеоризмМягкие осмотические
- 26. Коррекция психопатологических нарушенийПсихотерапияАнтидепрессанты (пароксетин – при тяжёлом СРК)Транквилизаторы
- 27. Профилактика СРКДолжна включать меры по нормализации образа
- 28. Прогноз Прогноз заболевания
- 29. Скачать презентанцию
ОпределениеСиндром раздражённого кишечника (СРК) – функциональное заболевание, характеризующееся болями и/или дискомфортом в животе, которые проходят после акта дефекации, сопровождаются изменением частоты и консистенции стула
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1Синдром раздражённого кишечника
Лекция профессора
кафедры внутренних болезней
Смирновой Людмилы Евгеньевны
Слайд 2Определение
Синдром раздражённого кишечника (СРК) – функциональное заболевание, характеризующееся болями и/или
Слайд 3Эпидемиология
Во всём мире 10-20% взрослого населения имеют симптомы СРК.
СРК –
одно из наиболее частых состояний, наблюдаемых гастроэнтерологами: от 40 до
70% (в среднем 30%).Женщины страдают в 2 раза чаще, чем мужчины.
Лишь около 1% больных с СРК обращаются к врачу, поэтому это заболевание сравнивают с айсбергом.
Слайд 4Диагностические критерии СРК (1)
(Римские критерии III, 2006)
Рецидивирующая боль в животе
или дискомфорт по крайней мере 3 дня в месяц за
последние 3 мес, связанные с двумя или более из ниже перечисленных признаков:- улучшение после дефекации,
- начало связано с изменением частоты стула,
- начало связано с изменение формы стула.
Слайд 5
Диагностические критерии СРК (2)
Дополнительные симптомы:
- патологическая частота стула (< 3
раза в нед или > 3 раза в день),
патологическая форма
стула (комковатый/ твёрдый стул или жидкий/водянистый стул),натуживание при дефикации,
императивный позыв или чувство неполного опорожнения, выделение слизи и вздутие
Слайд 6
Диагностические критерии СРК (3)
Примечание
Критерии присутствуют в течение последних
3 мес с началом симптомов не менее 6 мес до
того.Дискомфорт означает неприятное ощущение, не описанное как боль.
Слайд 8Подтипы СРК с учётом
особенностей стула
СРК с преобладанием запора – 1-2
тип каловых масс по Бристольской шкале 25% и более и
6-7 тип каловых масс менее 25% опорожнения кишечникаСРК с преобладанием диареи – 6-7 тип каловых масс 25% и более и 1-2 тип менее 25% опорожнения кишечника
Смешанный СРК – 1-2 тип 25% и более и 6-7 тип 25% и более опорожнения кишечника
Неопределённый подтип СРК – неполное соответствие консистенции стула 1, 2 или 3 подтипам СРК
Слайд 10Этиология
Психосоциальные факторы
Генетическая детерминированность
Изменения висцеральной чувствительности
Изменения моторной функции кишечника
Острые кишечные инфекции
в анамнезе
Избыточный бактериальный рост в тонкой кишке
Слайд 11Болевой синдром при СРК
Основной причиной является нарушение двигательной активности кишечника
на фоне раздражения висцеральных нервных окончаний в результате растяжения органа
или спазма гладкой мускулатуры
Слайд 12Симптомы тревоги при СРК (1)
Жалобы и анамнез:
немотивированная потеря массы тела,
ночная
симптоматика,
постоянные интенсивные боли в животе как ведущий симптом поражения ЖКТ,
начало
в пожилом возрасте,рак толстой кишки у родственников.
Слайд 13Симптомы тревоги при СРК (2)
Физикальное обследование:
лихорадка,
изменения в статусе (гепатомегалия, спленомегалия).
Лабораторные
показатели:
кровь в кале,
лейкоцитоз,
анемия,
увеличение СОЭ,
изменения в биохимии крови.
Слайд 14Внекишечные проявления при СРК
Дизурия
Раннее насыщение
Тошнота
Фибромиалгия
Боли в пояснице
Головная боль
Слайд 15Лабораторные исследования (обязательные)
Общий анализ крови
Анализ кала на кишечную группу патогенных
бактерий, яйца глистов и паразитов
Копрограмма
Общий анализ мочи
Концентрация альбумина в
сыворотке кровиСодержание в крови калия, натрия, кальция
Протеинограмма
Исследование иммуноглобулинов крови
Концентрация в крови гормонов щитовидной железы
Слайд 16Лабораторные исследования (дополнительные)
Сывороточные аминотрансферазы, ГГТФ, ЩФ
Концентрация общего билирубина
Исследование на маркёры
вирусов гепатита:
- НВsAg,
- Aнти-HCV
Слайд 17Инструментальные исследования (обязательные)
Ирригоскопия
Колоноскопия с биопсией
ФЭГДС с биопсией СО тонкой
кишки (для исключения целиакии)
УЗИ органов брюшной полости
Тест с нагрузкой лактозой
или диета с исключением лактозы на 2-3 нед: для диагностики скрытой лактазной недостаточности
Слайд 18Инструментальные исследования (дополнительные)
Проводят с
целью детализации изменений, обнаруженных при проведении обязательных методов исследования.
КТ
Допплеровское
исследование сосудов брюшной полости
Слайд 19Дифференциальная диагностика
Новообразования толстой кишки
Воспалительные заболевания кишечника
Дивертикулярная болезнь
Дисфункция мышц тазового дна
Неврологические
заболевания (болезнь Паркинсона, ВД, рассеянный склероз)
Побочные эффекты ЛС
Гипотиреоз и гиперпаратиреоз
Слайд 20Показания к консультации других специалистов
Инфекционист – при подозрении на инфекционную
природу диареи
Психиатр (психотерапевт) – для коррекции психосоматических нарушений
Гинеколог – для
исключения причин болевого синдрома, связанных с гинекологическими заболеваниямиОнколог – при выявлении злокачественных новообразований
Слайд 21Цели лечения
Коррекция психоэмоциональной сферы
Коррекция нарушенных функций кишечника
Купирование болевого синдрома
Лечение больных СРК является очень трудной задачей.
Каждый
конкретный пациент требует индивидуального подхода.Лечение должно быть комплексным.
Слайд 22Немедикаментозное лечение
«Общие мероприятия»: образование больных, снятие эмоционального напряжения, обучение диетотерапии
Диета:
элиминационная – исключаются продукты и напитки, вызывающие неприятные ощущения (боль)
Слайд 23Лекарственная терапия (1)
Назначается с учётом преобладания у больных
с СРК тех или иных клинических симптомов
Болевой синдром
Дротаверин по 2
табл 2-4 раза в деньМебеверин по 200 мг 2 раза в день
Пинаверия бромид (Дицетел) по 50 мг 3 раза в день
Антидепрессанты
Курс лечения спазмолитиками 2-4 нед
Слайд 24Лекарственная терапия (2)
Диарейный синдром
Лоперамид (Иммодиум) 4 мг (2 капсулы) после
первого жидкого стула, затем по 2 мг после каждого жидкого
стула (не более 16 мг/сут)Адсорбенты: кальция карбонат, активированный уголь, смекта
Слайд 25Лекарственная терапия (3)
Запор. Метеоризм
Мягкие осмотические слабительные, например, лактулоза 30-50
мл/сут
Симетикон по 2 капсуле 3 раза в день
Слайд 26Коррекция психопатологических нарушений
Психотерапия
Антидепрессанты (пароксетин – при тяжёлом СРК)
Транквилизаторы
Слайд 27Профилактика СРК
Должна включать меры по нормализации образа жизни и соблюдению
режима питания, отказ от неоправданного применения препаратов
Слайд 28Прогноз
Прогноз заболевания в отношении продолжительности
жизни благоприятный,
но полного выздоровления или стабильного улучшения
часто достичь не удаётся. Полное исчезновение клинических проявлений наблюдают менее чем у 25% больных, хотя улучшение состояния бывает во многих случаях.
