Слайд 1Синусовая брадикардия
Выполнил:
Алексанов Е.В.
Преподаватель: Мозерова Е.С.
Слайд 2Синусовая брадикардия – это замедление ритма сердца в виде уменьшения частоты сердечных
сокращений (ЧСС) менее 60 ударов в одну минуту.
Это состояние может
быть физиологическим (вариант нормы, особенность организма) и патологическим (свидетельствует о нарушениях в организме). В 90–95% случаев патологический тип синусовой брадикардии – проявление различных болезней.
Слайд 3Два вида брадикардии
Брадикардия как вариант нормы
Если замедление сердечного ритма вызвано
закономерной реакцией организма на влияние факторов окружающей среды, ее называют
физиологической (вариант нормы). Это значит, что у таких людей преобладают тормозящие влияния нервной системы на сердце.
Физиологическая синусовая брадикардия сердца бывает:
у людей, занимающихся физкультурой, физической работой и профессиональных спортсменов;
во время сна;
при длительном (более суток) пребывании тела в горизонтальном положении;
в результате воздействия холода.
Слайд 4 Главные критерий того, что уменьшение частоты сердечных сокращений является
вариантом нормы:
отсутствие жалоб;
пульс не менее 50 уд/мин;
ритмичность сердцебиения (через одинаковые
промежутки времени).
Слайд 5Брадикардия как симптом болезней
Брадикардию считают патологической (аномальной, сигналом болезни), если
замедление сердцебиения возникает:
без явных предпосылок (нет факторов, которые способны вызвать
физиологическую брадикардию);
в виде внезапных приступов;
сопровождается нерегулярностью пульса (разная продолжительность временных промежутков между сокращениями);
сопровождается нарушением общего состояния или любыми другими жалобами.
Слайд 6Этиология
повышение тонуса блуждающего нерва
понижение тонуса симпатического нерва
Заболевания соединительной
ткани: системная красная волчанка, ревматоидный артрит
ИБС
Инфекционные болезни: болезнь Чагаса, дифтерия,
эндокардит, сепсис
Метаболические нарушения: гипотиреоз, гипотермия, нервная анорексия
систематическое злоупотребление алкоголем, табакокурением и наркотиками
передозировка медикаментов, замедляющих сердечные сокращения (например верапамил, амиодарон, метопролол, аспаркам)
Слайд 7Симптомы
Основные жалобы, предъявляемые пациентами:
Слабость, сонливость, заторможенность
головокружения
потемнение в глазах
болезненные
ощущения в области сердца
одышка при незначительной физической нагрузке
Снижение АД, замедление
пульса
Слайд 8Диагностика
Лабораторные исследования могут быть эффективными, если причина брадикардии связана
с электролитами, лекарственными средствами или токсинами.
Холтеровское мониторирование
ЭхоКГ
Велоэгометр
Слайд 9 Электрокардиография — основной и самый простой способ инструментальной диагностики
синусовой брадикардии. На ЭКГ характерными признаками этой аритмии считаются:
Удлинение интервалов
между желудочковыми комплексами(увеличение интервала между верхними зубцами R-R)
Правильный синусовый ритм.
Таким образом, ЭКГ при синусовой брадикардии приближена к норме, за исключением редких сокращений сердца.
Слайд 11Лечение
При брадикардиях с частотой сердечных сокращений менее 40
ударов в минуту и склонности к обморокам вводится
атропин 0,5–1,0 мг
внутривенно каждые 3 ч (до 2 мг) или 3–4 раза внутрь
изадрин 1,0–2,0 мг в 500 мл 5 %-ного раствора глюкозы внутривенно капельно
алупент 5—10 мг в 500 мл физиологического раствора внутривенно капельно или внутрь по 20 мг 4–8 раз в день.
Слайд 12Хирургическое лечение
Если брадикардия опасна для жизни человека(частые обмороки, сильное
снижение ЧСС, медикаментозное лечение не принесло результата), решается вопрос об
установке электрокардиостимулятора, который устанавливает сердечной мышце ритм.
Слайд 13Прогноз
По статистике полное излечение от синусовой брадикардии наступает в 95–97%:
У
90–95% больных эффективна специфическая медикаментозная терапия. Ее продолжительность зависит от
причинного заболевания: от однократного введения препаратов при впервые возникшем приступе, до продолжительного лечения на протяжении нескольких месяцев или лет при хронических заболеваниях.
У 5–10% пациентов требуется установка кардиостимулятора . Эта процедура эффективна во всех случаях, независимо от причин брадикардии. Ритм восстанавливается сразу после его установки.