Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Ситуационная задача № 13 Блок нефрологии
Содержание
- 1. Ситуационная задача № 13 Блок нефрологии
- 2. В приемный покой доставлена каретой скорой помощи
- 3. Какие вопросы Вы хотели бы ей задать?
- 4. 1. Характер болей?2. Иррадиация болей?3. Не повышалось
- 5. Боли постоянного, ноющего характера, без иррадиации, на
- 6. На какие детали анамнеза необходимо обратить внимание?
- 7. 1. Как давно появились вышеперечисленные жалобы?2. Не
- 8. С детства болеет хроническим тонзиллитом
- 9. Какие данные Вы ожидаете получить при объективном осмотре?
- 10. Объективный статус: состояние больной тяжелое, кожа бледная.
- 11. Ваш предварительный диагноз?
- 12. DS: Хронический гломерулонефрит, нефротическая форма, обострение.
- 13. Какие лабораторные и инструментальные данные необходимы для уточнения диагноза?
- 14. 1. ОАК2. ОАМ3. Биохимический анализ крови: общий
- 15. Получены результаты:ОАК: Гемоглобин – 127г/л, Эритроциты –
- 16. Биохимический анализ крови: общий белок – 39,0
- 17. УЗИ почек: правая почка 13*7,5см. Паренхима 2,7см.
- 18. ЭКГ: Синусовый ритм с ЧСС 75 ударов в минуту. Нормальное положение электрической оси. Диффузные изменения миокарда.
- 19. Принципы лечения данного заболевания?
- 20. Принципы лечения:1. Постельный режим (2-4нед);2. Диета №7
- 21. Скачать презентанцию
В приемный покой доставлена каретой скорой помощи пациентка М., 25лет, с жалобами на боли в поясничных областях, отеки всего тела.
Слайды и текст этой презентации
Слайд 2В приемный покой доставлена каретой скорой помощи пациентка М., 25лет,
с жалобами на боли в поясничных областях, отеки всего тела.
Слайд 41. Характер болей?
2. Иррадиация болей?
3. Не повышалось ли артериальное давление?
4.Сколько
выделяется мочи за сутки?
5. Какие еще есть жалобы?
Слайд 5Боли постоянного, ноющего характера, без иррадиации, на повышение артериального давления
не жалуется, аппетит снижен, постоянная слабость, отметила, что за время
болезни снизилось количество выделяемой мочи.
Слайд 71. Как давно появились вышеперечисленные жалобы?
2. Не вакцинировалась, не болела
инфекционными заболеваниями, не было ли переохлаждений?
3. Обращалась ли за медицинской
помощью?4. Страдают ли родственники заболеваниями почек?
5. Состоит ли на учете у других специалистов?
6. Каковы условия быта и труда?
Слайд 8 С детства болеет хроническим тонзиллитом с частыми обострениями,
состоит на Д-учете у ЛОР - врача. От предложенного ЛОР
- врачами оперативного лечения отказалась. В течение года беспокоят боли в поясничных областях и отеки лица по утрам. В течение последнего месяца отеки нарастают. В связи с этим обратилась за медицинской помощью. Проживает в частном доме, достаток ниже среднего. Работает на рынке продавцом. Работа связана с частыми переохлаждениями. Заболевания почек у родственников отрицает.
Слайд 10Объективный статус: состояние больной тяжелое, кожа бледная. Лицо одутловатое, отеки
всего тела. Симптом поколачивания резко положительный с обеих сторон. Олигоурия.
Слайд 141. ОАК
2. ОАМ
3. Биохимический анализ крови: общий белок, мочевина, креатинин
4.
Проба по Нечипоренко, Зимницкому
5. УЗИ почек
6. ЭКГ
7.СКФ по формуле Коккрофта
- Голта
Слайд 15Получены результаты:
ОАК: Гемоглобин – 127г/л, Эритроциты – 3,7*1012/л, Лейкоциты –
9,3*109/л;
ОАМ: цвет - желтый, прозрачность – мутноватая, реакция – щелочная,
удельный вес – 1028, белок – 6,6 г/л, Лейкоциты – 11-14 в п/з, Эритроциты – 10-12 в п/з, Цилиндры – 8-10 в п/з;
Слайд 16Биохимический анализ крови: общий белок – 39,0 г/л, мочевина –
8,3 ммоль/л, креатинин – 78,0 ммоль/л.
Проба по Нечипоренко: Лейкоциты –
3500, Эритроциты – 4500, Цилиндры – 500.Проба по Зимницкому: удельный вес – 1015-1030, дневной диурез – 450 мл, ночной диурез – 250 мл, суточный диурез – 700мл.
СКФ: 90 мл/мин.
Слайд 17УЗИ почек: правая почка 13*7,5см. Паренхима 2,7см. Расположение типичное, чашечно-лоханочная
система не расширена. Структура неоднородная.
Левая почка 13,5*7,0см.
Паренхима 2,6см. Расположение типичное, чашечно-лоханочная система не расширена. Структура неоднородная. 
Слайд 18ЭКГ: Синусовый ритм с ЧСС 75 ударов в минуту. Нормальное
положение электрической оси. Диффузные изменения миокарда.
Слайд 20Принципы лечения:
1. Постельный режим (2-4нед);
2. Диета №7 (с ограничением поваренной
соли и воды);
3. Антиагреганты, антикоагулянты;
4. ГКС (преднизолон);
5. Цитостатики;
6. Заместительная терапия
(СЗП, альбумин, протеин);7. Симптоматическая терапия (диуретики);
8. Если присоединяются признаки почечной недостаточности острого периода – острый гемодиализ.
