Сколиоз

При такой патологии позвоночник имеет форму буквы C или буквы

S. Как правило, это состояние развивается у детей в возрасте от 6 до 15 лет. Сколиоз чаще диагностируется у девочек. Как правило, заболевание протекает в легкой форме, поэтому особо неприятных ощущений у больного оно не вызывают. Если позвоночник искривлен очень сильно, то у человека может периодически возникать боль в спине, затрудняется дыхание.

детей
Подвижность позвоночника в зависимости от его структуры и вспомогательных факторов

неодинакова в различных отделах. Наиболее подвижным отделом является шейный, за ним следует поясничный, и наконец, грудной. Основные движения позвоночника осуществляются по следующим осям и плоскостям: - фронтальная ось (боковая); - сагиттальная ось (переднезадняя); - вертикальная ось; - движения в сагиттальной плоскости; - движения во фронтальной плоскости; - движения в горизонтальной плоскости; - сгибание и разгибание корпуса; - уклоны корпуса вправо и влево; - вращение корпуса (повороты). Движения позвоночника почти всегда совершаются вокруг нескольких осей и могут рассматриваться как комбинированные. Наиболее подвижными отделами позвоночника являются переходные его отделы от шейного к грудному C7-D1, от грудного к поясничному D11-12-L1 и от поясничного к крестцовому L5-S1; XI и XII грудные позвонки функционально действуют, как поясничные. Благодаря своей подвижности все эти отделы чаще других вовлекаются в сколиотический процесс и подвергаются торсионной деформации.

и костную. Этот переход начинается в раннем периоде эмбриональной жизни.

На втором месяце развития перепончатый скелет превращается в хрящевой. Процесс окостенения позвонков у человека начинается в конце второго или в начале третьего месяца, т.е. еще до окончания хрящевой стадии, и идет в направлении от головного конца позвоночника к копчику. Рост позвоночника в различные периоды происходит с неодинаковой быстротой. Особенно интенсивен рост на первом году жизни. В дальнейшем отмечают некоторое замедление роста позвоночника.

обращенные кпереди, называются шейным и поясничным лордозами, а два изгиба,

обращенные кзади,- грудным и крестцовым кифозами. Позвоночник у грудных детей обычно прямой, а при нагрузке образует дугу, направленную выпуклостью назад. В первые месяцы жизни ребенка развивается шейный лордоз в связи с попыткой поднять голову. Эта кривизна усиливается в последующие месяцы в результате перехода в сидячее положение. Поясничный лордоз появляется на втором году жизни, когда ребенок начинает ходить. Вследствие появления шейного и поясничного лордозов происходит развитие промежуточного между ними изгиба назад, т.е. грудного кифоза. Крестцово-копчиковый кифоз формируется ещё в утробном периоде под влиянием воздействия мышц тазового дна. В 6-7 лет физиологические кривизны намечаются уже достаточно ясно, и к окончанию роста, к 20-25 годам, формирование их заканчивается. Организм ребенка постоянно перестраивается как в морфологическом, так и в функциональном отношении. В младшем школьном возрасте, 7-12 лет, костная система не устойчива, так как в ней много мягкой хрящевой ткани. В этом возрасте дети более возбудимы и подвижны. Из-за слабости и незаконченного развития костной системы при неумеренной и нерациональной нагрузке развиваются различные патологические изменения и особенно часто – боковое искривление позвоночника.

(сколиоз, кифоз), возникающих у них преимущественно в период наиболее быстрого

роста. В старшем школьном возрасте кости становятся более прочными и толстыми, но процессы окостенения еще продолжаются. Позвоночник делается более устойчивым и может выдерживать значительные нагрузки. Заметно увеличивается сила мышц. Формирование осанки завершается и возникшие нарушения ее с трудом поддаются исправлению

представляет собой патологию опорно-двигательного аппарата, сопровождающуюся искривлением позвоночника во фронтальной

плоскости с ротацией тел позвонков (скручиванием их в процессе роста), которая приводит к нарушениям сердечно-сосудистой и дыхательной систем. В современном понимании «сколиоз» – это симптом сколиотической болезни, которая является полиэтиологическим заболеванием, характеризующееся определенным комплексом морфологических и функциональных изменений позвоночника, грудной клетки и внутренних органов. В сколиотической болезни симптом «сколиоз» является главным, ведущим, однако не включающим в себя все проявления этой болезни. Наличие искривления во фронтальной плоскости без торсии позвонков относится к сколиотической осанке. При истинном или структуральном сколиозе возникает сложная деформация позвоночника с торсией и искривлением позвонков в трех плоскостях (фронтальной, сагиттальной и горизонтальной). Это не просто деформация – это патология, которая имеет различные причины, но схожую клиническую картину.

приобретенные и идиопатические.
Врожденные сколиозы. В этом случае первична грубая

аномалия строения позвоночника, а нервно-мышечные нарушения развиваются позже. Дуга искривления врожденных сколиозов короткая, торсия отмечается только на месте аномалии. Деформация стойкая, мало поддается коррекции.
Диспластические сколиозы возникают вследствие недоразвитой костной системы и спинного мозга, в основе которой лежит системная патология соединительной ткани, что является генетически обусловленным заболеванием. Дисплазия костной системы отражается в укорочении одной ноги, асимметрии костей таза. В связи с ростом статических нагрузок на позвоночник диспластический сколиоз проявляется у детей с двух-трехлетнего возраста.
Приобретенные сколиозы, по причине возникновения могут быть вследствие травм или после операций на грудной клетке. Сколиоз может быть следствием порочных поз при чтении, отдыхе, ношения тяжелого портфеля только в одной руке и др. При устранении причин, вызывающих привычный сколиоз, дальнейшее прогрессирование деформации может быть приостановлено.
Идиопатический сколиоз. К идиопатическим принято относить сколиозы, этиология которых остается невыясненной.

известно, сколиоз характеризуется искривлением позвоночника во фронтальной плоскости с прогрессирующей

в процессе роста клиновидной и торсионной деформацией позвонков, а также деформацией грудной клетки и таза. По патогенетическому признаку сколиозы можно разделить на три основные группы.
Первая – дискогеная, когда болезнь начинается с поражения межпозвонкового диска.
Вторая – статическая, когда деформация позвоночника зависит от порочных положений человека.
Третья – нервно-мышечная, когда сколиотическое заболевание вызывается патологией нервной и мышечной системы. Независимо от исходного патогенетического фактора, развитие сколиотической болезни протекает одинаково.

центр тяжести смещается относительно вертикальной оси туловища вперед и латеральнее,

вследствие чего приобретают клиновидную форму во всех трех плоскостях. Тело позвонка и корень дужки на вогнутой стороне растут во фронтальной плоскости со смещением в выпуклую сторону. На вогнутой стороне, куда повернулось тело позвонка, рост корня дужки протекает в сагиттальном направлении. Такое состояние вызывает скольжение одного деформированного позвонка относительно другого со скручиванием дисков и связочного аппарата в сочетании с поворотом всей дуги искривления в выпуклую сторону.

Клиника
Симптомы
В зависимости от конфигурации измененного позвоночника и количеству углов

или дуг отклонения сколиозы могут быть С-, S-, или Z- образными. По локализации они могут быть шейными, шейно-грудными, грудными, пояснично-грудными и поясничными. Эта патология имеет 4 степени, каждой степени соответствует величина угла отклонения от срединной оси позвоночного столба, выраженная в градусах.
1 степень – угол отклонения не превышает 10°
2 степень – 10° – 25°
3 степень – 26° – 50°
4 степень – более 50°.
Симптомы сколиоза позвоночника включают в себя нарушения конфигурации позвоночника и расстройства функции нервной системы и внутренних органов.

тех или иных участков позвоночного столба;
Нарушение конфигурации грудной клетки –

выпячивание межреберных промежутков с выпуклой стороны сколиоза и западение с внутренней;
У детей - асимметрия кожных складок на ножках и на ягодицах;
Торсия (скручивание) – вращательное смещение позвонков вокруг вертикальной оси;
В поясничной области – мышечный валик из-за патологического напряжения мышц;
Нарушение работы сердца, легких, желудка, кишечника из-за изменения объема грудной клетки и брюшной полости;
Поражение головного мозга из-за недостатка кровоснабжения при шейном сколиозе;
Плоскостопие, вторичное укорочение одной из нижних конечностей, нарушение походки;
Вторичное искривление таза, и, как следствие – проблемы с вынашиванием плода и деторождением у женщин;
Депрессия, истерия, эмоциональная подавленность из-за качественно неполноценной жизни.

Если 1 степень выявляется у многих детей и подростков и

проходит по мере взросления и занятий спортом, то 2 степень сколиоза – это повод для серьезных размышлений для родителей ребенка. На данном этапе искривление позвоночника не сочетается с патологией внутренних органов и расстройствами двигательных функций. В верхней одежде сколиоз 2 степени у пациента вообще не заметен.
Основные симптомы сколиоза 2 степени – это асимметрия углов лопаток, ягодичных складок, ротация тел позвонков вокруг продольной оси. Главная опасность сколиоза 2 степени – вероятность перехода в 3 степень. Особенно велика эта вероятность у детей 11 – 12 возраста. В этой связи различают фиксированный и нефиксированный сколиоз. В первом случае во время физической нагрузки, поднятия тяжестей угол отклонения не изменяется, а при нефиксированном сколиозе он увеличивается.

формирования и развития костно-связочного аппарата позвоночного столба с функциональным состоянием

организма. Физические упражнения оказывают общестимулирующее действие на организм больного, улучшают обменные процессы и трофику мышц спины и позвоночного столба и тем самым создают физиологические условия для стабилизации и коррекции патологического процесса.
Улучшение трофики мышц, рост их силовой выносливости позволяют выработать достаточно мощный мышечный корсет, удерживающий позвоночный столб (т. е. сформировать необходимую компенсацию) в положении максимальной коррекции, а при невозможности такой коррекции - обеспечивают стабилизацию его и предотвращают прогрессирование сколиоза.
Физические упражнения способствуют также нормализации деятельности внутренних органов, а в ряде случаев - и функции позвоночного столба.

при сколиозе являются:
создание физиологических предпосылок для восстановления правильного положения тела (прежде

всего развитие и постепенное увеличение силовой выносливости мышц туловища, выработка мышечного корсета);
стабилизация сколиотического процесса, а на ранних его стадиях исправление в возможных пределах имеющегося дефекта;
формирование и закрепление навыка правильной осанки;
нормализация функциональных возможностей наиболее важных систем организма — дыхательной, сердечно-сосудистой и т. д.;
повышение неспецифических защитных сил организма.

(общеразвивающие и специальные физические упражнения)
Дозированная ходьба
Терренкур
Спортивные игры (волейбол, баскетбол, теннис

и т.д.)

ЛФК предусматривает выполнение определённых правил, соблюдение которых, позволит пациенту получить

максимальный эффект от занятий физкультурой, а также обезопасить себя от нежелательных последствий и травм.
Следующие правила необходимо знать каждому, кто всерьёз решил начать заниматься лечебными упражнениями:
Перед началом занятий выполните разминку, чтобы разогреть и растянуть мышцы и связки.
Упражнения должны выполняться в медленном темпе.
Не нужно делать резких движений, выполнять прыжки и различные элементы акробатики.
Следует исключить повышенную физическую нагрузку, поэтому не допустимо использование штанги и гантелей.
ЛФК должна проводиться по предписанию врача, который обладает всеми сведениями о вашем типе сколиоза и может подобрать наиболее подходящие упражнения.

Лечебная гимнастика при сколиозе наиболее эффективна

у детей, так как у них позвоночный столб является «мягким и эластичным». Он растет до 19-20 лет, поэтому подвергается коррекции с помощью лечебной физкультуры и ношения ортопедического корсета.
Консервативными методами лечения можно исправить функциональные искривления позвоночного столба. Коррекция структурных и органических изменений – область деятельности хирургов.
Главное правило, которому следуют при выполнении лечебной гимнастики при сколиозе, – растягивать напряженные мышцы спины и тренировать ослабленные. Поэтому не все упражнения в комплексе будут симметричными. Обычная зарядка для укрепления мышечного корсета усугубляет дисбаланс в позвоночнике и приводит к дальнейшему прогрессированию сколиоза.
Комплекс составляется врачом ЛФК и разучивается под его руководством. Для пациентов со сколиозом 1 степени упор делают на достижении устойчивости позвоночника, при сколиозе 2 степени корректируют деформацию, а при патологии 3 степени, кроме обозначенных двух целей, – пытаются улучшить общее физическое состояние человека.

степени. При врожденном сколиозе корригирующая гимнастика противопоказана, так как может привести к

прогрессированию процесса. Используются общеукрепляющие упражнения, расширяющие грудную клетку, улучшающие осанку.
При неврогенном сколиозе (когда сколиоз развивается на фоне неврологических процессов, например, на фоне спастического паралича) лечебную гимнастику проводят в положении лежа с целью дифференцированного укрепления мышц (чаще живота). Главное в проведении ЛФК – это регулярность занятий и правильность подбора упражнений

дыхательной гимнастики, в том числе бучение правильному полному (с участием

грудной клетки и диафрагмы) дыханию, позволяющему улучить состояние больных со сколиозом, осложненным нарушениями со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Дыхательные упражнения могут быть статическими (они выполняются без движений) и динамическими (выполняются в сочетании с движениями плечевого пояса, туловища, верхних и нижних конечностей). Вдох в этих упражнениях всегда должен соответствовать отведению рук, выпрямлению туловища.
Дыхательная гимнастика при сколиозе по методу Катарины Шрот - это неравномерное дыхание, вдох и выдох одной половиной легких. Это необходимо потому, что при осложненном кифозом (реберным горбом) сколиозе 3–4 степени формируется дыхание, при котором большая часть воздуха попадает в выпуклую половину грудной клетки, при этом усиливается скручивание позвоночника и увеличивается реберный горб. Дыхание только одной вогнутой половиной грудной клетки способствует расправлению легких и фиксации дуги искривления на исходном уровне, то есть препятствует прогрессированию сколиоза. Обучиться такому дыханию можно только под контролем специалиста.
Гимнастика при сколиозе - это один из основных компонентов комплексного лечения больных. Но делать ее самостоятельно, применяя упражнения по собственному выбору нельзя. Все упражнения должны быть подобраны специалистом и должны соответствовать виду и степени имеющегося у больного сколиоза. Правильно подобранные и регулярно выполняемые упражнения будут способствовать улучшению состояния больного.

нe cущecтвуeт. Ho нeкoтopыe cocтoяния мoгут cтaть пpичинoй oтcpoчки нaчaлa

лeчeния c пoмoщью лeчeбнoй физкультуpы:
oбщee уxудшeниe caмoчувcтвия пpи кaкиx-либo cиcтeмныx зaбoлeвaнияx;
пoвышeннaя тeмпepaтуpa тeлa;
нecтaбильнocть apтepиaльнoгo или внутpичepeпнoгo дaвлeния.
Kpoмe тoгo, пpи нaличии cлeдующиx фaктopoв упpaжнeния для cпины пpи cкoлиoзe мoгут быть пoлнocтью oтмeнeны или жe пpoвoдитьcя иcключитeльнo в кaбинeтe лeчeбнoй физкультуpы, пoд кoнтpoлeм и нaблюдeниeм инcтpуктopa:
быcтpo пpoгpeccиpующee иcкpивлeниe пoзвoнoчникa;
нapушeния cepдeчнoй и/или лeгoчнoй дeятeльнocти
вoзникнoвeниe или уcилeниe бoлeвoгo cиндpoмa вo вpeмя или пocлe зaнятий ЛФK пpи cкoлиoзe;
нapушeниe мoзгoвoгo кpoвooбpaщeния.

лежа на животе, подбородок на тыльной поверхности кистей, положенных одна

на другую, локти разведены в стороны (прямое положение туловища и ног проверяет инструктор). Поднять руки вверх, тянуться в направлении рук головой, не поднимая подбородка, плеч и туловища. Вернуться в исходное положение.
2. И.п. – лежа на животе, руки под подбородком. Сохраняя срединное положение позвоночника, отвести назад прямые руки; ноги, разогнутые в коленях, приподнять – («рыбка»).
3. И.п. – то же. Приподнять голову и грудь, поднять вверх прямые руки, приподнять прямые ноги, сохраняя правильное положение тела, несколько раз качнуться («лодочка»).
4. И.п. – стоя на четвереньках перед гимнастической стенкой. Вытянуть руки вперед и взяться за перекладину. Потянуть позвоночник к пяткам.
Асимметричные:
1. В исходном положении стоя перед зеркалом, сохраняя правильную осанку, поднять плечо с поворотом его внутрь на стороне вогнутости грудного сколиоза.
2. И.п. – лежа на животе, руки вверх, держась за рейку гимнастической стенки. Приподнять напряженные ноги и отвести их в сторону выпуклости поясничного сколиоза.
3. И.п. – лежа на животе, ноги прямые, ладони согнутых рук на уровне лица. Выпрямить руку с вогнутой стороны искривления грудного отдела позвоночника, повернув голову в другую (от выпрямленной руки) сторону. Потянуться в напрвлении руки.
4. И.п. – то же. Отвести в сторону ногу с выпуклой стороны искривления поясничного отдела позвоночника. Потянуться в направлении ноги.
5. И.п.- то же. При S-образном сколиозе сочетать выпрямление руки с вогнутой стороны искривления грудного отдела и отведение ноги с выпуклой стороны искривления поясничного отдела позвоночника.
6. И.п. – стоя на четвереньках. Отвести в сторону руку с вогнутой стороны искривления грудного отдела позвоночника.
7. И.п.- стоя на гимнастической скамейке. Ходьба по гимнастической скамейке с отведением ноги в сторону выпуклости поясничного сколиоза.
Деторсионные упражнения:
1. И.п.- лежа на спине на наклонной плоскости с приподнятым головным концом, ухватившись руками за рейку гимнастической стенки. при левостороннем поясничном сколиозе: приподнять левую ногу и занести ее над правой (при правостороннем наоборот), задержаться в этом положении на 5-10 секунд, вернуться в и.п.
2. И.п.- стоя, ноги вместе, руки к плечам. При S-образном (правостороннем грудном и левостороннем поясничном) сколиозе: отвести назад и поставить на носок правую ногу, одновременно отвести назад локоть левой руки, задержаться в этом положении на 5-10 секунд, вернуться в и.п.

лежа на животе, подбородок на тыльной поверхности кистей, положенных одна

на другую. Выпрямляя руки вдоль туловища, приподнять голову и плечи, лопатки соединить. Удерживать принятое положение 10-30 секунд.
2. И.п. – то же. Поднять голову и плечи, развести руки в стороны. Сжимать в кулак и разжимать пальцы рук в течение 10-30 секунд.
3. И.п. – то же. Приподнимая голову и плечи, медленно перевести руки вверх, в стороны и к плечам.
4. И.п. – лежа на животе, руки под подбородком. Поочередное поднимание прямых ног, не отрывая таза от пола. Темп медленный. Повторить 6-15 раз каждой ногой.
5. И.п. – то же. Приподнимание обеих прямых ног с удерживанием их на весу до 10-15 секунд. Повторить 6-15 раз.
Для брюшного пресса:
Исходное положение для всех упражнений – лежа на спине. поясница прижата к полу.
1. Руки под головой, поочередное поднимание прямых ног. Темп средний. Повторить 5-15 раз каждой ногой.
2. Руки на поясе. Одновременно поднять обе ноги, удержать на весу в течение 10-30 секунд; медленно опустить. Повторить 5-15 раз.
3. И.п. – то же. Держа ноги на весу, имитировать ими движения велосипедиста в течение 30-60 секунд.
4. Руки вдоль туловища. Подняв прямые ноги, выполнить ими скрестные движения («ножницы»).
5. Руки под головой, согнутые в коленных и тазобедренных суставах ноги не касаются пола. На весу выпрямлять и сгибать ноги в коленных суставах.

прямая правая рука поднята вверх, левая расположена вдоль туловища. Удерживая

тело в положении на боку, приподнимать и опускать левую ногу. То же, лежа на другом боку.
2. И.п. – лежа на правом боку, сцепленные «в замок» пальцы рук на затылке, стопы зафиксированы под шкафом. Невысоко поднимать и опускать корпус. то же, лежа на другом боку.
3. И.п. – то же, правая ладонь под щекой, левая – перед грудью. Одновременный подъем ног. То же, лежа на другом боку.

Физические упражнения для формирования и закрепления навыка правильной осанки:
1. И.п. – стоя перед зеркалом. Скорректировать положение тела, выравнивая положение надплечий, треугольники талии и т.д.
2. И.п.- стоя; правильная осанка обеспечивается за счет касания стены или гимнастической стенки ягодичной областью, икрами и пятками.
3. И.п. – как в упр.1. Отойти от стены на 1-2 шага, сохраняя правильную осанку.
4. И.п.- лежа на спине, голова, туловище, ноги составляют прямую линию, руки прижаты к туловищу. приподнять голову и плечи, проверить прямое положение тела. Вернуться в и.п.
5. И.п. – то же. Прижать поясничную область к полу. Встать, принять правильную осанку, придавая поясничной области то же положение, которое было принять в положении лежа.
6. Ходьба с грузом (мешочек с песком весом 500-600 г) на голове: в полуприседе, скрестным шагом, с высоким подниманием коленей и т.п.
Поскольку довольно часто у больных сколиозом обнаруживается плоскостопие, то в занятия ЛГ необходимо включать

Плавание
Во время плавания происходит разгрузка позвоночника, расслабление и укрепление позвоночных

мышц, активизируется кровообращение и формируется правильная осанка. Сколиотические изменения зачастую приводят к нарушению работы сердечно-сосудистой и дыхательной системы. Поэтому кроме физических навыков плавания, необходимо освоить технику дыхательной гимнастики.

на бортике бассейна. Сделайте глубокий вдох, задержите дыхание и погрузитесь

с головой под воду. Опустите голову вниз и выполните выдох в воду, после чего вернитесь в исходное положение. Повторите упражнение 15-20 раз.
Стоя в воде спиной у стенки бассейна сделайте глубокий вдох. Выполните приседание, полностью погрузившись под воду. Начинайте медленно выдыхать (выдох необходимо растянуть на 20-30 секунд). Вынырните, отдышитесь и повторите действия ещё 5-10 раз.
Лёжа на воде лицом вниз, возьмитесь руками за бортик бассейна. Для удержания исходного положения выполняйте попеременные движения ногами вверх и вниз, с небольшой амплитудой. Делайте вдох, а затем выдох в воду (рекомендуется диафрагмальный способ дыхания). Упражнение нужно выполнять в течение 1-2 минут.

имеет общее оздоровительное и гигиеническое значение. При регулярных занятиях увеличивается

ёмкость легких, улучшается терморегуляция, корректируется плоскостопие, оптимизируется частота сердечных сокращений, укрепляется иммунитет. 

улучшить крово- и лимфообращение; укрепить мышцы спины (особенно на сто­роне

выпуклости сколиоза); расслабить мышцы на вогнутой стороне спины; уменьшить ощущение усталости мышц спины; содействовать коррекции искривления не только позвоночника, но и всего туловища; выработка мышечного корсета; нормализация функциональных воз­можностей сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Массаж показан при сколиозе всех степеней при консерватив­ном и оперативном его лечении.

и прямого воздействия на больной орган с помощью вакуума. Проводить

массаж спины можно в домашних условиях без особых навыков и умений. В первую очередь разогревается поясничная зона, затем с помощью детского крема или масла смазывают участок под банки. В банках выжигается воздух, за счёт чего создаётся вакуум. Баночки устанавливают на больного вдоль позвоночника.
Точечный требует определённых навыков и знаний. Надавливание кончиками пальцев на точки больного позвонка помогает восстановить утраченные силы.
Мануальный включает комплекс воздействий на проблемные участки тела. Последовательно используют технику растягиваний, вибраций и поглаживаний.

ежедневно.
2. Во время массажа надо стремиться к созданию симметрии

тела.
3. Массаж сочетается с корригирующей лечебной гимнастикой. Массаж и гимнастика эффективны при лечении сколиоза I и II степени, а при заболевании III и IV степени менее эффективны, здесь чаще прибегают к использованию корсета и нередко к операции.
4. К симметричным корригирующим упражнениям относят та­кие, при которых сохраняется срединное положение позвоночного столба.
5. При выполнении лечебной гимнастики нельзя увеличивать образовавшиеся патологические отклонения, «разбалтывать» позво­ночник, то есть нельзя увеличивать его гибкость, а нужно укреплять мышцы спины и живота. Все упражнения надо выполнять в тех исходных положениях, когда позвоночник максимально разгружен от статической нагрузки.
6. Вытяжение на наклонной плоскости и висы на гимнастиче­ской стенке надо выполнять очень осторожно и только под наблюде­нием массажиста или методиста ЛФК, так как ослабленные мышцы спины при этих положениях перерастягиваются. Длительные растяже­ния позвоночника могут усугубить искривление.

позвоночника, то есть, увеличение расстояния между позвонками за счет специальной

аппаратуры, в основе утяжеляющего элемента которой идет груз с индивидуально рассчитанной массой на каждого пациента (или масса самого пациента).

сухое вытяжение (происходит под воздействием собственного веса больного, лежащего на

наклонной плоскости, также при использовании дополнительных грузов или с применением силы лечащего специалиста);
- горизонтальное и вертикальное подводное вытяжение (считается более щадящим);
- пассивное вытяжение в условиях мышечной релаксации.   
Сила вытяжения варьируется от 2 до 40 кг, а продолжительность процедуры - от одной минуты до двух часов. В целом весь курс лечения обычно состоит из 10-20 процедур.

вытяжных приспособлений и столов. Существует два вида вытяжных столов -

вертикальный и горизонтальный. На вертикальном (также он называется антигравитационным) столе больного фиксируют валиками в районе голеностопа. Индивидуально подбирается угол наклона тела при помощи специального рычага. Здесь тракция происходит под влиянием веса самого пациента. На горизонтальном столе также закрепляется голеностоп, больного - врач может вытягивать за голову, за руки, или одновременно с двух сторон (при этом возможно положение пациента как на спине, так и на животе). Для фиксации рук используют специальные манжеты и ремни, за голову вытяжение производится при помощи матерчатой петли Глиссона. Разные конструкции вытяжных столов позволяют работать с позвоночником как целиком, так и по отделам (регулируя направление усилия и его угол).     В ходе сухого вытяжения применяется также система грузов, которая позволяет четко дозировать производимое усилие. Часто используется вибрация для усиления эффекта вытяжения.     Для работы с шейным отделом позвоночника предназначены специальные устройства - для легких тракций (до 10 кг).     Комплекс подводного вытяжения применяется в лечении больных сколиозом с невыраженным или умеренно выраженным болевым синдромом (вне стадии обострения). Успешность использования данного метода обусловлена тем, что в теплой воде идет полное расслабление околопозвоночных мышц, растяжение эластичных связок и тканей под действием совсем небольшой нагрузки. Причем воздействие на организм пациента не такое радикальное, как при сухом растяжении, что позволяет использовать этот метод более широко.     Пассивная тракционная терапия предполагает длительное лежание на специальной функциональной кровати с приподнятым подголовником (при этом может происходить как продольное, так и поперечное вытяжение). В период вытяжения и еще около двух месяцев после пациент носит корсет, фиксирующий положение позвонков.