Слюна

опухолей слюнных желез

и взрослых

в слюне малых и больших СЖ у лиц разного возраста

в слюне

действием рядов гормонов. К ним относят полипептиды , имеющие общее

строение, обладающие длинными цепями, сходные с проинсулином:
♦ глюкагон;
♦ инсулин;
♦ инсулиноподобный белок;
♦ паротин;
♦ тимотропный фактор;
♦фактор гранулоцитопоэза;
♦ фактор роста мезодермы;
♦ фактор роста нервов;
♦ фактор роста сосудистого эндотелия;
♦ эритропоэтина;

к подъему концентрации некоторых гормонов , в частности кортизола;

♦ слюнной уровень отражает свободноплазменные гормоны – биологическая активность стероидных гормонов есть функция их свободных фракций. Многие факторы могут изменять уровень белков в крови и уровень связывания стероидов с ними. Это значительно усложняет интерпретацию содержания стероидов в цельной крови. ♦ Процедура может производиться у детей т.к позволяет избежать забора проб крови. ♦ пробы могут определенное время храниться в холодильнике до момента когда их отправят в лабораторию ; ♦ легкость многократного использования проб; ♦ дешевизна: нет необходимости в специально обученном персонале; ♦ легкость обучения в специальных физиологических условиях

на больных , у которых слюна отсутствует, например, при синдроме

Сьегрена или у больных, в качестве лечения получили большие дозы излучения. У таких больных проявляются следующие симптомы: - сухость полости рта (ксеростомия) - жажда - затруднение дыхания - трудность с речью - трудности с сухой пищей - необходимость пить при употреблении пищи - трудности с ношением зубных протезов - ощущение жжения и покалывания - трещины на углах рта, языке этиология ксеростомии - патология СЖ - патология полости рта - системное заболевание - побочное действие лекарственных веществ - факторы, влияющие на центр слюноотделения или автономные пути оттока

стоматитов вызванных зубными протезами ♦ глоссалгия ♦ интенсивное

курение ♦ ротовое дыхание Многие системные заболевания сопровождаются гипофункцией СЖ: ♦ сахарный диабет ♦ тиреотоксикоз ♦ болезнь Симмондса ♦ кистофиброз ♦ острые инфекционные заболевания (дизентерия, гепатиты) ♦ заболевания ЖКТ ( язвы, гастриты) ♦ заболевания соединительной ткани ♦ болезни нервной системы ( Паркинсона) ♦ вторичный иммунодефицит (ВИЧ) ♦ красная волчанка ♦ депрессии ♦ склеродермия ♦ тиреоидит Хашимото ♦ феномен Рейно

слюнотечение. Очень редкая патология, чаще возникают вторичные сиалореи. Они возникаю

в результате: ♦ глистных инвазий анкилостомидов (анкилостомоз, некатороз), аскаридоз (кишечная форма) ♦ при раннем токсикозе у беременных ♦ стоматитов ♦ заболеваниях ЦНС (болезнь Паркинсона, эпидемический энцефалит, нарушение мозгового кровообращения ♦ приема лекарств (М-холиномиметики, антихолинестеразные) ♦ отравление ядовитыми веществами и растениями

изо рта и носа при врожденной атрезии пищевого канала; ♦

Глязера синдром – сиалрея при атипичной невралгии лицевого нерва, кроме того наблюдается слезотечение, насморк, односторонние боли в лице; ♦ Крея-Леви синдром – комплекс наследственных патологий: гиперсекреция слюны, слизи, желудочного сока, обмена хлоридов и отложение кальция в шейных позвонках. Блокада гиперсекреции М-холиноблокаитором атропина неэффективна ♦ Райли-Дея синдром- резкое уменьшение слезной секреции; пятнистая, резко ограниченная эритема при психическом возбуждении или после приема пищи ; пустулезное высыпание; сильная потливость; снижение болевой чувствительности; артериальная гипертензия; периодическая рвота; сколиоз, низкий рост. Механизм действия - ферментативный дефект метаболизме катехоламинов. Наследственность рецессивная .

♦ агеузия: общая – неспособность обнаружить какие- либо вкусовые ощущения,

частная – неспособность обнаружить некоторые вкусовые ощущения, специфическая – неспособность обнаружить частичные вкусовые ощущения. ♦ гипигеузия: общая – уменьшение чувствительности ко всем вкусовым раздражителям, частная – уменьшение чувствительности к некоторым вкусовым раздражителям, специфическая – уменьшение чувствительности только к ограниченному числу вкусовому раздражителю ♦ дизгеузия (парагеузия) – извращенный вкус ( ощущение неприятного вкуса), по отношению ко многим веществам нормальный вкус ассоциируется с нормальным веществом вс полости рта (метаболитам лекарств в слюне) ♦ гипергеузия: общая – повышение вкусовой чувствительности ко всем раздражителям; частная – повышение вкусовой чувствительности только к некоторым раздражителям; специальная – повышение чувствительности только к одному раздражителю

рта (скопление бактерий, неприятный вкус), соленый вкус в результате скопления

метаболитов лекарств в слюне; выработка летучих соединений с гнилостным запахом; ♦ ксеростомия, взаимодействие слюны и вкуса, связанный белок густин, СЖ Эбнера, гальванический вкус (ощущение вкуса вызывается электричекой стимуляцией вкусовых клеток токами, образующими в полости рта) ♦ нарушение, агенты или явления, ассоциирующие с повреждением вкусовых нейросенсорных структур: вирусные инфекции (верхних дыхательных путей, воспаления среднего уха –ь вовлечение барабанной перепонки – снижение вкуса , опухоли или поражения, ассоциирующие с вкусовыми нервными волокнами (паралич Белла – ишемия), травма головы, радиационные повреждения, эпилепсии, лекарственные препараты противоревматические.

заболеваемости населения; 17 - 90 % - это поражение ОУСЖ,

5 – летняя выжи-ваемость б-х составляет всего 50 %.

Мукоэпидермоидная карцинома ОУСЖ;

Аденокистозный рак ( аденома)

Поверхностное расположение ОУСЖ не предполагает быструю и точную ДЗку

железы

В случае малигнизации – появляется важный дифф-диагн.с-м – боли

При злок.поражениях

ОУСЖ присоединяются парезы и параличи мускулатуры лица

– наиб. информативное

Патогистологическое исследование

Считается в 90% - употребление алкоголя и курение, чаще у

М 40-60 лет, локализация чаще на небе – расстройс. Микроциркуляции – ишемический некроз = инфаркт – воспаление – рубцевание – эритематозный очаг – 3 – 12 нед.
Частая патология в ветеринарной практ.

малых СЖ. Этиолог: а. врожд. в рез.врожд.атрезии протоков; б.приобретенные =

ретенционные вслд. :1.хрон.восп.СЖ
2.хрон.калькулезного сиалоденита
3.травм выводных протоков с послед. их облитерацией
4.образование слизистых пробок и образ.внутри протоков папиллом с облитерацией протоков. Чаще кисты малых СЖ, кисты ПЧСЖ и ОУСЖ чаще после их травмы
Лечение - хирургическое

2 вида:
1.Слизистая киста транссудации – 92%
2.Обтурационные слизистые кисты
3.В рез.травматической деструкции

желез. ацинусов (киста деструкции)
4.Очаговый муциноз полости рта – в деснах и языке формируется слизеподобная дегенерация с образ.кист Этиология не изв.

алиментарного, аллергического генеза. Предрасполагающие факторы: заболевания ЖКТ, операции на органах

брюш.полости, сиалолитиаз.

в ПЖ – гипертрофия ОУШЖ –с-м Харвата
Нарушение продукции М половых

гормонов – склероз и уменьшения долек СЖ; избыток Ж половых гормон. в крови у М – увеличение размеров ОУСЖ и поднижнечелюстных СЖ

–льная свинка) = с-м Обаля
Увеличение СЖ при уремии, дислипидемии, ожирении.
Аллергические

сиалоаденозы: с-м Съегрена: ксеростомия ( сухость полости рта); ксерофтальмия ( сухость глаз); гипертрофия ОУСЖ

Пусковой фактор – ди стресс синдром.
В клиническую ст.б-ни – тотальное

пора –жение всех слизист.желез – сухость рта, глаз, клеток сл. желудка, кишечника, поражен. синовиал. обол. суставов – сухость, артрозы. Поражение пот.желез, сухость кожи, наруш. мин. обмена костей, зубов,множественный кариес. ДЗ: клин.оценке сухости глаз, рта, деструкции СЖ.

и половые железы, развиваются с-мы менингеального поражения, параличи лицевого и

глазодвигательного нервов.
Кистозный фиброз ( муковисцедоз) СЖ
Этиология – генная мутация.
Патогенез – нарушение солевого обмена в эпителиаль.кл. всех экзокринных клеток организма

потеря блеска слизистой оболочки; ♦ бледность слизистой оболочки; ♦ кандидоз;

♦ появление фиссур и долек на корне языка; ♦ ангулярный хейлит; ♦ кариес зубов на поверхности, обычно резистентных к поражению; ♦ вязкая и тягучая слюна; ♦ трудность получения слюны из протоков; ♦ Припухлость СЖ;

возникает во время сна, для него характерна в том числе

ксеростомия. Патогенез: нарушение обмена калия, диэнцефального генеза; ♦ Дегоса – Дюшома синдром – ногтевые пластинки вдавлены ( койлонихия), на красной кайме губ трещины, сухость; сосочки языка сглажены («лакированный» язык); снижение функции СЖ; нарушение органов пищеварения; ♦ ОГОП синдром (ожирение, олигоменорея, гипертермия, паротит) – органическое поражение гипоталамуса, развитие ожирения типа Фрелиха – Бабинского, гипертермия и олигоменореи центрального генеза. Часто наблюдаются рецидивы паротита.

♦ потери жидкости путем дегидратации, кровотечение, потоотделения, диареи или рвоты;

♦ полиурии (вследствие неконтролируемого диабета); ♦ нарушения всасывания; ♦ нарушения питания; ♦ отеке; ♦ гемодиализе; ♦ продолжительности госпитализации; ♦ нахождение в условиях низкой влажности и общем перегревании; ♦ лихорадке;

слюноотделения или автономные пути оттока: ♦ отеков; ♦ неврозов;

♦ органических поражений; ♦ приема лекарственных препаратов; ♦ пребывания в темноте; ♦ опухолей мозга и нейрохирургических операций ; ♦ гастрэктомии и / или ваготомии;

ее выделение наружу: пансинусит; поражение СЖ; обструкция семявыносящих протоков у

М, сгущение желчи. В бронхолегочном аппарате – обструктивный синдром – формирован. дыхательной и с-с-нед. ДЗ: потовый тест – повыш.конц.Na( б.60ммоль\л) и CL( б.70 ммоль\л) в поте.

канал; 2.ч\з проток ( каникулярный путь); 3.гематогенный; 4.лимфогенный; 5.восходящая инф.из

полости рта; 6.инф.с соседних обл.
Условия: 1.тяжелые заб., приводящие к иммунодефициту; 2.нарушение секреторной ф.желез – при хирург.стрессе, травмах желез при операции; паралич секреторных нервов при шоке.

вход.ворота – сл.об.вдп; гематогенно – в СЖ и др.железистые органы

– орхит; панкреатит.
Гриппозный сиалоаденит – РНК – сод.вирус; зараж.- воз.-кап.-путем; вход.ворота – сл.об.вдп. Гематогенно - в СЖ. Даже в легком случае заболевания восстановление ф.железы и рассасывание инфильтрата длит.время.

генерализация инф. – смерть. В случае выживания – склероз пораженных

СЖ.
Острые бактериальные сиалоадениты – при снижении иммунитета полости рта – стоматогенные; лимфогенные; контактные. По степени воспаления: серозные; гнойные; гангренозные.Течение – около2 нед. Осл.: распространение на сосед.обл., средостение, свищи в окружающие ткани.

поражение бронх.-легоч.системы;
Врожденные нарушения структуры желез – сиалоз. Сиалоз м.б. паренхим.-

гормональный нейрогенный; или мезенхимальным – воспалительно – аллергическим, дистрофическим.
Роль инфекции при данных проц. вторична

повышенно слущиваться эпителий
Системные нарушения минерал.обмена
Наследственные энзимопатии
Аномалии строения протоков СЖ
Затруднение оттока

слюны