Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
СОАС 4 курс 2020
Содержание
- 1. СОАС 4 курс 2020
- 2. Синдром обструктивного апное сна
- 3. ОпределениеСиндром обструктивного апноэ сна (СОАС)- состояние,
- 4. ТЕРМИНОЛОГИЯАпноэ - прекращение легочной вентиляции длительностью не
- 5. Локализация обструкции при СОАС
- 6. НОРМАОЖИРЕНИЕСУЖЕНИЕ ПРОСВЕТА ГЛОТКИ ПРИ ОЖИРЕНИИSchwab R.J. Airway imaging // Clinics in Chest Medicine, 1998; 19: 33-54
- 7. Патогенез обструкции при СОАССнижение тонуса мышц глотки
- 8. ПАТОГЕНЕЗ СОАС И ОСЛОЖНЕНИЯ
- 9. КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ СОАСУказания на громкий, прерывистый храпУказания
- 10. Кто диагностирует СОАС?Врач общей практикиЛОР-врачНеврологУролог
- 11. Диагностика СОАСПолисомнографияКардио-респираторный мониторингКомпьютерная пульсоксиметрия
- 12. СТАНДАРТ ДИАГНОСТИКИ СОАС - ПОЛИСОМНОГРАФИЯПоток воздуха через
- 13. ФРАГМЕНТ ПОЛИСОМНОГРАММЫ ПАЦИЕНТА С., 45 лет. ТЯЖЕЛАЯ ФОРМА СОАС (3-минутная развертка)
- 14. Кардио-респираторный мониторинг (частичная полисомнография)СатурацияКанюля (носоротовой поток и
- 15. Диагностика нарушений ритма и проводимости.Диагностика нарушений дыхания во сне:СОАССиндром центрального апноэ снаНочная гиповентиляция Возможности кардио-респираторного мониторинга
- 16. Мониторирование сатурации и пульса в течение ночного снаКомпьютерная мониторинговая пульсоксиметрия
- 17. Пульсоксиметрия у здорового человека
- 18. Пульсоксиметрия у пациента З., 49 лет. Индекс десатураций 46 в час (СОАС тяжелой степени)
- 19. Пульсоксиметрия у пациента К., 61 год.
- 20. КЛАССИФИКАЦИЯ ТЯЖЕСТИ СОАС В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ЧАСТОТЫ АПНОЭ В ЧАС
- 21. Нарушения дыхания во сне и смертность:
- 22. Нарушения дыхания во сне и смертность: 18-летнее
- 23. Относительный риск общей и сердечно-сосудистой смерти при
- 24. Сонное апное - независимый фактор риска общей
- 25. Частота нефатальных сердечно-сосудистых осложнений при СОАСMarin JM,
- 26. Частота фатальных сердечно-сосудистых осложнений при СОАСMarin JM,
- 27. Лечение пациентов с СОАС СОАС – хроническое
- 28. ОБЩЕПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ (поведенческая терапия)Снижение массы тела на
- 29. СРАР-ТЕРАПИЯВ 1981 г. К. Sullivan (Австралия) предложил
- 30. МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ СРАР-ТЕРАПИИ
- 31. СРАР-терапия
- 32. Слайд 32
- 33. Слайд 33
- 34. Внутриротовые приспособления Могут использоваться у пациентов с
- 35. ВНУТРИРОТОВЫЕ ПРИСПОСОБЛЕНИЯ, СМЕЩАЮЩИЕ ВПЕРЕД НИЖНЮЮ ЧЕЛЮСТЬ
- 36. Скачать презентанцию
Синдром обструктивного апное сна
Слайды и текст этой презентации
Слайд 3Определение
Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС)-
состояние, характеризующееся наличием храпа,
Слайд 4ТЕРМИНОЛОГИЯ
Апноэ - прекращение легочной вентиляции длительностью не менее 10 с.
Обструктивное
апноэ - прекращение легочной вентиляции в связи с обструкцией дыхательных
путей на уровне глотки при сохраняющихся дыхательных движениях.Центральное апноэ - прекращение легочной вентиляции обусловленое центральными нарушениями регуляции дыхания.
Слайд 6НОРМА
ОЖИРЕНИЕ
СУЖЕНИЕ ПРОСВЕТА ГЛОТКИ ПРИ ОЖИРЕНИИ
Schwab R.J. Airway imaging // Clinics
in Chest Medicine, 1998; 19: 33-54
Слайд 7Патогенез обструкции при СОАС
Снижение тонуса мышц глотки во сне
+
Уменьшение исходного
диаметра дыхательных путей
Ожирение
Наследственная узость ВДП
Избыточное мягкое небо
Увеличение небных миндалин, аденоиды
Ретрогнатия и микрогнатия
Гипотиреоз
Слайд 9КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ СОАС
Указания на громкий, прерывистый храп
Указания на остановки дыхания
во сне
Затрудненное дыхание, приступы удушья ночью
Ночная потливость (голова потеет)
Беспокойный сон
Учащенное
ночное мочеиспускание (2 раза и более)Головные боли по утрам
Дневная сонливость
Ухудшение памяти и внимания
АГ (ночная и утренняя, преимущественно повышено дАД)
Прогрессивное нарастание массы тела
Импотенция
Слайд 10Кто диагностирует СОАС?
Врач общей практики
ЛОР-врач
Невролог
Уролог
Подозрение
на СОАС?Пульмонолог
Эндокринолог Направление в
Кардиолог лабораторию сна
Психотерапевт
Слайд 12СТАНДАРТ ДИАГНОСТИКИ СОАС - ПОЛИСОМНОГРАФИЯ
Поток воздуха через нос и рот
Движения
грудной клетки
и брюшной стенки
Храп
Пульсоксиметрия
Электрокардиограмма
Электроэнцефалограмма
Электромиограмма
Электроокулограмма
Миограмма конечностей
Кардио-респираторный мониторинг
Регистрация структуры сна
+
ПОЛИСОМНОГРАФИЯ
Слайд 14Кардио-респираторный мониторинг
(частичная полисомнография)
Сатурация
Канюля (носоротовой поток и храп)
12-канальная ЭКГ с полноценной
обработкой данных ХМ
Запись пневмограммы (движений грудной клетки) по изменению электродного
сопротивления
Слайд 15Диагностика нарушений ритма и проводимости.
Диагностика нарушений дыхания во сне:
СОАС
Синдром центрального
апноэ сна
Ночная гиповентиляция
Возможности кардио-респираторного мониторинга
Слайд 16Мониторирование сатурации и пульса в течение ночного сна
Компьютерная мониторинговая пульсоксиметрия
Слайд 19Пульсоксиметрия у пациента К., 61 год. Синдром перекреста: сочетание
тяжелой гипоксемии (средняя сатурация 72%) и тяжелой формы СОАС (индекс
десатураций 53 в час).
Слайд 21Нарушения дыхания во сне и смертность: 18-летнее когортное
исследование в Висконсине
n=1522ИАГ<5 1157 (72%)
ИАГ>5 365 (24%)
ИАГ>30 63 (4%)
Young T; Finn L; Peppard PE et al.
SLEEP 2008;31(8):1071-1078.
Слайд 22Нарушения дыхания во сне и смертность: 18-летнее когортное исследование в
Висконсине
Выживаемость пациентов в зависимости от тяжести СОАС
Young T; Finn L;
Peppard PE et al. SLEEP 2008;31(8):1071-1078.
Годы
Слайд 23Относительный риск общей и сердечно-сосудистой смерти при СОАС
Young T; Finn
L; Peppard PE et al.
SLEEP 2008;31(8):1071-1078.
Слайд 24Сонное апное - независимый фактор риска общей смертности: The Busselton
Health Study
Marshall NS; Wong KKH; Liu PY et al.
SLEEP 2008;31(8):1079-1085 
Слайд 25Частота нефатальных сердечно-сосудистых осложнений при СОАС
Marin JM, Carrizo SJ, Vicente
E et al.
Lancet 2005;365:1046-53
Месяцы
СОАС тяжелой степени против контроля ОШ 3,2
(95% ДИ 1,12-7,5)
Слайд 26Частота фатальных сердечно-сосудистых осложнений при СОАС
Marin JM, Carrizo SJ, Vicente
E et al.
Lancet 2005;365:1046-53
Месяцы
СОАС тяжелой степени против контроля ОШ 2,8
(95% ДИ 1,2-7,5)
Слайд 27Лечение пациентов с СОАС
СОАС – хроническое заболевание, требующее мультидисциплинарного
подхода и длительного лечения
СРАР-терапия – основное лечение при легкой, среднетяжелой
и тяжелой форме СОАС и его применение должно рассматриваться у всех пациентовДругие виды лечения могут быть назначены дополнительно в зависимости от тяжести СОАС, анатомических нарушений, факторов риск и предпочтений пациента.
Слайд 28ОБЩЕПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ (поведенческая терапия)
Снижение массы тела на 1% уменьшает тяжесть
СОАС на 3-4%.
Прекращение курения
Курение вызывает хроническое воспаление глотки
и трахеи, сопровождающееся отечностью их стенок и снижением тонуса глоточных мышц. Это вызывает сужение дыхательных путей и усиливает храп и СОАСИзбегать приема транквилизаторов и снотворных препаратов
Ограничить потребление алкоголя
200 мл водки принятые перед сном человеком с массой тела 70 кг могут ухудшить параметры дыхания на 50%
Позиционное лечение
Слайд 29СРАР-ТЕРАПИЯ
В 1981 г. К. Sullivan (Австралия) предложил лечение СОАС методом
создания постоянного положительного давления в дыхательных путях.
СРАР-терапия – Continuous Positive
Airway Pressure
Слайд 34Внутриротовые приспособления
Могут использоваться у пациентов с легкой и среднетяжелой
формой СОАС:
пациент отдает предпочтение этому методу по отношению к СРАР-терапии
СРАР-терапия
оказалась не эффективнаПациент не является кандидатом для СРАР-терапии
Для пациентов с тяжелой формой СОАС СРАР-терапия должна быть назначена сразу
