СОВРЕМЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ И ПЕРСПЕКТИВЫ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ТРАВМАТОЛОГИЧЕСКОЙ

ТЕХНОЛОГИЧЕСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ
Академик РАМН и РАН С.П.Миронов,
Профессор Н.В.Загородний.
Москва-С.Петербург, 12.02.2015г.

и смертности, представляет собой одну из приоритетных проблем не только

населения в возрасте до 60 лет
и 2/3 всех смертей

несчастных случаев
В 2013 году в лечебные учреждения обратилось
13 323

Дети – 23,5%

Взрослые – 76,5%

142,5
травмы
и отравления
87,5
Болезни мочеполовой
системы
129,1
Болезни органов
пищеварения
106,1
В структуре заболеваемости среди взрослого
населения

населения) - 93,0 ‰
93,4

лет включительно - 107,2‰) и взрослого населения - 87,6‰. Вызывает

затем следуют уличные (20,6%) и прочие (3,4%)

Быт уличн прочие произ трансп спорт

71,2% 20,6% 3,4% 2,1% 1,9% 0,8%

населения)
Российская Федерация - 87,5

Северо-Кавказский ФО – 59,3

Южный ФО – 75,6



Приволжский

Уральский ФО – 94,9

Дальневосточный ФО – 95,3

Сибирский ФО – 104,3

Центральный ФО – 78,8

Северо-Западный ФО – 93,0

раза превышали таковые данные сельского населения во всех возрастных группах

сельское население

городское население

Взрослые дети подростки

50,3 104,8 53,3 130,0 100,1 197,0

системы обратились свыше 19 млн. больных.
свыше 717 тыс
подростки
свыше 1,7 млн

свыше 16 млн
взрослые

2011

Динамика заболеваний костно-мышечной системы
(тыс. человек)

18306 18803 19169 19089

2010

Дети взрослые подростки

- 2,9

+4,4 +2,3%

заболеваний КМС − 25,0% составили больные, у которых заболевание было

составляет 10,4% в общей структуре инвалидности









В структуре накопленной

обеспеченность населения кадрами (поликлиническое
и стационарное звено) и наличие необходимого

штатному расписанию должно быть cвыше 18 тыс. врачей, фактически ─

11 137

18 412

штатное расписание

фактическое количество

Обеспеченность врачами
cоставляет 1,28 на 10 000

Дефицит кадров - 39,5%

высшую квалификационную категорию
14,8% - первую квалификационную категорию

4440
8197 4558
Дефицит - 45%
Коэффициент совместитетльства
составляет 1,7

2011

3138 3122 3291 3240

В 2013 году отмечается сокращение на 1,6%

Население сельских районов, как правило, лишено
специализированной травматолого-ортопедической помощи

травматических повреждений (в %)
дети 0-14 лет
подростки
взрослые
- 1,1
2012 - 1,8

- 1,2
2012 - 1,8

- 1,1
2012 - 1,3

специализированном амбулаторном-поликлиническом лечении
За 2013 год лишь 8,9% взрослых и 28%

выполнено 367 681 операций

2011

За 4 года отмечается сокращение коечного фонда на 3,5%,
только за 2013 год сокращение составило 1,2%
средний койко-день -12,3; работа койки в году – 326, простой койки – 1,5

2011

В течение последних 4 лет наблюдается сокращение коечного фонда на 4%
средний койко-день -9,3; работа койки в году – 326,1, простой койки – 1,1

2011

По сравнению с 2012 годом отмечается увеличение коечного фонда на 5,5%
средний койко-день -12,8; работа койки в году - 323,9, простой койки – 1,6

2011

По сравнению с 2012 годом отмечается сокращение коечного фонда на 12,1%
средний койко-день -15,2; работа койки в году – 287,7, простой койки – 4,1

59399

Тазобедреннные суставы - 54491
Коленные суставы - 28535
Другие суставы - 2576

Эндопротезирование крупных
суставов
взрослого населения

214

Отмечается рост эндопротезирования
крупных суставов у детей
(0-17 лет включительно)

при
эндопротезировании по федеральным округам

Российская Федерация

Центральный ФО

Северо-Западный ФО

Южный ФО

Северо-Кавказский ФО

Приволжский ФО

Уральский ФО

Сибирский ФО

Дальневосточный ФО

0,2
0,3

1,2
0,9

0,1
0,5

0,2
1,6

0,4
0,5

0,2
0,7

0,3
0,3

0,3
1,2

0,3
0,8

– 6,5%
Инфекция глубокая – 11,4%
Вывих

ТГВ – 25,2%

Инфекция поверхностная – 15,5%

Кровотечение – 3,2%

Смерть от ТЭЛА – 2,1%

в личном анамнезе
ВТЭ в семейном анамнезе
Врожденные факторы риска
Дефицит антитромбина
Дефицит протеина

Факторы риска, связанные с особенностями пациента

Индивидуальная оценка риска ВТЭ

Haas S et al, Clin Appl Thromb Hemost 2008;14:149-58

центром тромбина
Комплекс ПИТ-тромбин является обратимым
2
FIIa
1
ПИТ
ПИТ = прямой ингибитор тромбина

адекватными мишенями для новых антикоагулянтных препаратов.
В настоящее время уже доступны

В структуре первичной инвалидности взрослого населения (18 лет и старше) за 2013 год болезни КМС, травмы, отравления составили 24% занимая 2 место после болезней органов дыхания.

управления специализированной травматолого-ортопедической помощью, с едиными принципами и стандартами, с

специализированной медицинской помощи при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы.

Необходимо

учреждении не только с позиции выполнения клинических рекомендаций и стандартов,

изменениями в обществе.
Если в 2012 году население старше трудоспособного возраста

обучение специалистов общего профиля лечебно-профилактических учреждений, осуществляющих лечение травматолого-ортопедических больных.

и лечения пострадавших от травм и больных с патологией костно-мышечной

с использованием методов тканевой инженерии и нанотехнологий, применении робототехники
и

же время методы молекулярной диагностики, рекомбинантные белковые факторы роста и

в отношении инструментария, оснащенности операционных, что позволяет выполнять малоинвазивные оперативные

анатомических мест с использованием чрескожной или минимально инвазивной техники.

на использовании магнитных полей (аналоги – военная промышленность РФ)

причиной, которая будет ограничивать совершенствование ортопедической помощи − наше собственное

"Об установлении ограничения допуска отдельных видов медицинских изделий, происходящих из

Перечень
отдельных видов медицинских изделий, происходящих из иностранных государств, в отношении которых устанавливается ограничение допуска для целей осуществления закупок для обеспечения государственных и муниципальных нужд

33.10.17.415 Имплантаты для остеосинтеза