Средства, влияющие на функции органов дыхания. Противоаллергические средства

08. Фармакология

Лекция №14

профессии, проявлять к ней устойчивый интерес.
ОК 2. Организовывать собственную деятельность,

выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных. задач, оценивать их эффективность и качество.
ОК 3. Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственность.
ОК 4. Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач, профессионального и личностного развития.
ОК 5. Использовать информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельности.

Бемегрид; Кофеин; Камфора.
Механизм действия: активируют подкорковые образования головного мозга и

дыхательный центр продолговатого мозга.
Показания: 1) подавляет дыхание при лёгких степенях отравления снотворными.
2) Для выведения из наркоза.
3) Стимулирует дыхание при инфекционных заболеваниях.
4) Асфиксия новорожденных.
5) Отравление оксидом углерода.
Побочные эффекты: гипертензия, судороги.
Противопоказания: эпилепсия, склонность к судорогам, гипертензия, кровотечения.

Дых.центр
Прод.мозга

активирует подкорковые образования головного мозга и дыхательный центр продолговатого мозга.

Усиливает выброс АКТГ => расширение бронхов, снимает воспаление.
Подавляет кору головного мозга.
Показания: 1) асфиксия новорожденных, 2) бронхиальная астма, 3) ревматоидный артрит.
Противопоказания: двигательное и психическое возбуждение.
Побочные эффекты: судороги в больших дозах.

АКТГ

Стимуляторы дыхания.

зоны => эфферентный импульс в продолговатый мозг => увеличивается активность

дыхательного центра => учащение и углубление дыхания.
Показания:1)отравление угарным газом, 2) вдыхание веществ раздражающего действия, 3) утопление, удушение, 4) асфиксия новорожденных.
Побочные эффекты: тахикардия, увеличение АД, увеличение саливации желёз, колики.
Противопоказания: гипертоническая болезнь, атеросклероз, кровотечение.

Стимуляторы дыхания.

стимулирует холинорецепторы каротидного клубочка.
Показания: 1) подавление дыхания, 2) выведение

из наркоза, 3) стимуляция дыхания при инфекциях, 4) асфиксия новорожденных, 5) отравления угарным газом.
Побочные эффекты: гипертензия, судороги.
Противопоказания: эпилепсия.

Стимуляторы дыхания.

накопление водорода => уменьшение pH => возбуждение дыхания => учащение

и углубление дыхания => повышается АД.
Показания: 1) выведение из наркоза, 2) стимуляция дыхания при отравлениях, 3) асфиксия новорожденных.
Побочные эффекты: осторожно применять при резком подавлении дыхания, так как в этом случае препарат накапливается в избытке, может вызвать ацидоз, одышку, судороги и паралич дыхательного центра.

Стимуляторы дыхания.

кашлевого рефлекса, локализующегося в продолговатом мозге.
Показания: 1) сухой кашель при

пневмонии, 2) как седативное средство, 3) аллергии. 4) Кодеин входит в состав микстуры Бехтерева.
Побочные: лекарственная зависимость, обстипация, сонливость, адренолитическое действие, астения, подавление дыхательного центра.
Противопоказания: дети до 2 лет(кодеин), дети до 6 месяцев
(кодеина фосфат).

Ненаркотические средства:
Глауцин
Окселадина цитрат
Механизм действия: угнетают звенья кашлевого центра, ослабление гладкой мускулатуры бронхов.
Показания: сухой кашель, коклюш.
Побочные действия: тошнота, рвота, головокружение, утомление.
Противопоказания: гипотония, инфаркт миокарда (глауцин);
трудно отделяемая мокрота, дети до 12 лет (окселадина цитрат).
Средства периферического действия
Либексин.
Механизм действия: анестезия слизистой верхних дыхательных путей, облегчение отделения мокроты, бронхолитчекое действие.
Показания: кашель.

раздражает рецепторы желудка => рефлекторно увеличивает бронхиальных желёз, увеличивает активность

мерцательного эпителия => усиливается сокращение мышц бронхов => мокрота более обильная и легко отделяема.
Показания: 1) вязкий густой секрет, 2) бронхиты, 3) пневмонии, 4) бронхиальная астма.
Побочные действия: рвота, тошнота.
Противопоказания: язвенная болезнь желудка, дуоденит, риск лёгочных кровотечений.

оболочки бронхов и
усиливающие их секрецию:
Калия йодид
Препараты корня алтея
Препараты листа

подорожника
Механизм действия: прием внутрь->всасывается в жкт-> в кровь-> бронхи => стимулируют секрецию бронхиальных желёз=> попадают в мокроту и облегчают её отделение.
Показания: кашель с трудно отделяемой мокротой (запивать большим количеством жидкости).
Побочные действия: явления иодизма, насморк, сыпь, слёзо- и слюнотечение, раздражение желудка, осиплость голоса.
Противопоказания: повышенная чувствительность, туберкулёз, гипертиреоз, язва желудка.

молекуле белков мокроты=>мокрота жидкая и легко выводится.
Дезоксирибонуклеаза
Механизм действия: деполимеризация нуклеиновых

кислот, уменьшается вязкость мокроты.
Побочные действия: опасность кровотечения, раздражение дыхательных путей, бронхоспазм.

дисульфидные связи протеогликанов=> деполимеризация и уменьшение вязкости мокроты=> разжижение и

увеличение объёма мокроты и облегчение её отделения.
Амброксол
Бромгексин
Механизм действия: деполимеризация мукопротеинов и мукополисахаридов мокроты=> разжижение.
Стимуляция ПАВ сурфактанта.
Нормализация секреции бронхиальных желёз.
Натрия гидрокарбонат
Механизм действия: разжижает мокроту, увеличивает бронхиальную секрецию.
Побочные эффекты: бронхоспазм, аллергия, тошнота, рвота, язвенная болезнь желудка и 12п к, беременность (бромгексин).
Шум в ушах, кожные высыпания (ацетилцистеин).

Отхаркивающие средства.

стимуляция бета2 адренорецепторов бронхов=> расслабление бронхов.
Эфедрина гидрохлорид
Механизм действия: активация аденилатциклазы=>

увеличивается цАМФ внутриклеточно, уменьшение ионов кальция внутри клетки, уменьшение тонуса гладких мышц бронхов.
Уменьшение отёка слизистой оболочки.
Уменьшение высвобождения из тучных клеток спазмогенных веществ.
Показания: бронхиальная астма, местно при ринитах, носовых кровотечениях.
Побочные эффекты: тахикардия, нарушение ритма сердца, ишемия миокарда.
Противопоказания: артериальная гипертензия, выраженный атеросклероз, Сдиабет, гипертиреоз, фторотановый и циклопропановый наркоз.

Аденилатциклаза

цАМФ

Са

Тонус гладких мышц

действия: стимулируют бета2 рецепторы=> расширение бронхов.
Показания: бронхиальная астма.
Побочные эффекты: тахикардия,

тахиаритмии, диабетогенное действие, запоры.
Противопоказания: тахиаритмии, ИБС.

Бронхолитики:
Средства, стимулирующие бета2 адренорецепторы
Селективные бета2 адреномиметики
Сальбутамол
Фенотерол
Формотерол
Сальметерол
Механизм действия: прямо стимулирует бета2 адренорецепторы=> расширение бронхов, токолитическое действие.
Показания: бронхиальная астма.
Побочные эффекты: тахикардия, тремор, атония мочевого пузыря кишечника, диабетогенный эффект.
Противопоказания: тахикардия, ИБС.

мембраной синапса, не дают ацетилхолину взаимодействовать с рецепторами=> расслабление бронхов.
Показания:

бронхиальная астма, в анестезиологии.
Побочные эффекты: сухость слизистых, запор, задержка мочи, тахикардия, расслабление кишечника, матки.
Противопоказания: глаукома, атония кишечника, ДГПЖ.

уменьшается цАМФ=> уменьшение внутриклеточной концентрации кальция, бронходилятация.
Блок аденозиновых рецепторов бронхиол,

уменьшение выделение гистамина из тучных клеток.
Уменьшение давления в малом круге кровообращения.
Показания: приступ бронхиальной астмы, ХОБЛ. Сопутствующие действия: диуретическое, увеличение кровотока в головном мозге, увеличивает работу сердца, расширение сосудов.
Побочные действия: тошнота, рвота, тахикардия, тахиаритмия, судороги, снижение АД.
Противопоказания: гипотония, аритмия, ИМ.

ФДЭ

цАМФ

Ca

дипропионат
Флутиказона пропионат
Гидрокортизона ацетат
Дексаметазон
Механизм действия: угнетение фосфолипазы А2, уменьшение синтеза арахидоновой

кислоты, уменьшение синтеза ЛТ и ПГ, уменьшение воспаления и иммунодепрессия, стабилизация мембран тучных клеток, уменьшение выделения медиаторов.
Сенсибилизация бета2 адренорецепторов=> бронходилятация.
Показания: бронхиальная астма, ринит.
Побочные эффекты: атрофия мышц, кожи, стероидные язвы, перераспределение жира, остеопороз, аритмии, отёки, атрофия надпочечников
Противопоказания: ВИЧ, иммунодепрессивные заболевания, СД, язва желудка.

ФОСФОЛИПАЗА А 2

АРАХИДОНОВАЯ К-ТА

ПГ

ЛТ

действия: блокирует ФДЭ, увеличивает цАМФ, стабилизация мембран тучных клеток, уменьшение

выделения медиаторов, уменьшение тонуса бронхов.
Кромолин натрий
Недокромил натрий
Механизм действия: блокирует вход кальция в клетку, стабилизация мембран, уменьшение выделения медиаторов, антибрадикининовое действие, уменьшение тонуса бронхов.
Средства, влияющие на ЛТ
Зилеутон
Механизм действия: ингибирует 5липоксигеназу.
Зафирлукаст
Механизм действия: блокирует лейкотриеновые рецепторы.

цАМФ

ФДЭ

натриевые каналы, блокирует Н-хр=> уменьшается АД, нормализуется гемодинамика, уменьшения отёка

лёгких.
Побочные эффекты: атропиноподобный
эффект, ортостатическая гипотония,
подавление дыхания.
Противопоказания: глаукома, гипотония, атеросклероз, поражение сердца.

Na-каналы

АД

Н-ХР

действия: образования NO, увеличение цГМФ, уменьшение содержания кальция в мышцах

сосудов, расширение сосудов, уменьшение АД.
Побочные эффекты: ортостатическая гипотензия, рефлекторная тахикардия, ревматоидный синдром.
Противопоказания: атеросклероз.

Альфа адреноблокаторы
Фентоламина гидрохлорид
Механизм действия: блокада альфа адренорецепторов, расширение сосудов клетчатки, органов брюшной полости, снижение АД.
Побочные действия: ортостатический коллапс, тахикардия.
Противопоказания: атеросклероз.

этакриновая
Механизм действия: уменьшение реабсорбции натрия и воды, уменьшение ОЦК, снижение

АД, уменьшение отёка лёгких.
Побочные эффекты: гипотония, тромбообразование.
Противопоказания: атеросклероз.

Пеногасители
Спирт этиловый
Механизм действия: уменьшение поверхностного натяжения пузырьков и переводит в жидкое состояние.
Побочные эффекты: раздражает слизистую дыхательных путей.

– сурфактант, уменьшение поверхностного натяжения жидкости в лёгких, увеличивается эластичность

альвеол.

внешних патогенов, способных вступать в прочные связи с клетками или

межклеточным веществом.

2

комплемента: белки С1-С9
Фагоцитоз: моноциты, нейтрофилы, эозинофилы, базофилы
Цитокины: интерлейкины, интерфероны, колониестимулирующий

фактор

3

(усиливают иммунный ответ)
Иммунодепрессанты (подавляют иммунный

ответ)

4

для лечения иммунодефицитного состояния
Иммуносупрессоры используются при лечении аллергических реакций, аутоиммунных

заболеваний

5

бестим, имунофан
Костно-мозговые: миелопид, серамил
Цитокины: лейкинферон, суперлимф, ронколейкин, беталейкин, молграмостим
6

чистые: дуицифон, галавит, гепон, глутоксим, аллоферон, полиоксидоний
7

арбидол
Интерлейкин-2: альдеслейкин
БЦЖ
Дибазол

9

метотрексат, талидомид, циклофосфамид
Моноклональные антитела: муромонаб-СD3, даклизумаб, базиликсимаб, инфликсимаб, этанерцепт
Антигистаминные средства
11

(I пок.), эбастин, кларитин, зиртек,аллергодил, бронал (II), телфаст,эриус,супрастинекс (III)
Глюкокортикостероиды: гидрокортизон,

преднизолон, беклометазон
Цитостатики: азатиоприн, метотрексат, меркаптопурин

13

животе, тошнота, запоры
Холестаз, гепатит
Артериальная гипотензия
14