Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Средства, влияющие на систему крови
Содержание
- 1. Средства, влияющие на систему крови
- 2. Средства, регулирующие гемостаз и фибринолиз
- 3. Антиагреганты имеют большое клиническое значение, воздействуют на самом раннем этапе гемостаза, Возможны длительные курсы лечения
- 4. Антиагрегантные средства (антитромбоцитарные, антипластиночные)В механизме образования тромбоцитарных
- 5. Представляет собой начальный этап формирования тромбоцитарного тромба.
- 6. Адгезия тромбоцитовПри адгезии меняется форма тромбоцитов: из дисков превращаются в отростчатые клетки
- 7. Агрегация тромбоцитовНаряду с адгезией происходит их агрегация,
- 8. Агрегация тромбоцитов
- 9. Слайд 9
- 10. Слайд 10
- 11. Классификация антиагрегантных средств
- 12. Вещества, действующие на гликопротеиновые рецепторы тромбоцитовЭти рецепторы
- 13. Блокаторы гликопротеиновых рецепторовМоноклональные антитела – абциксимабСинтетические пептиды – эптифибатилСинтетические соединения - тирофибан
- 14. Ацетилсалициловая кислотаУгнетает активность циклооксигеназыУгнетает биосинтез тромбоксана А2 – индуктора агрегации тромбоцитов
- 15. Ацетилсалициловая кислотаПрименение: Тромбоэмболические осложнения при инфаркте миокардаТромбозы
- 16. Сульфинпиразон (Антуран)Угнетает синтез тромбоксана А2 Угнетает реакцию
- 17. Ибустрин (Индобуфен)Ингибирует циклооксигеназу и тробмоксансинтетазуУменьшает образование тробмоксана
- 18. Дазоксибен (Дазмегарел)Селективное ингибирование тромбоксансинтетазыНе влияет на синтез
- 19. Султробан (Далтробан)Антагонист рецепторов тромбоксана А2 и ПГ
- 20. Наиболее сильный ингибитор агрегации тромбоцитов Не уменьшает
- 21. Тиклопидин (Тиклид)Клопидогрел (Плавикс)Действует на мембрану тромбоцитовПрепятствует образованию
- 22. Тиклопидин (Тиклид)Клопидогрел (Плавикс)продолжениеПрименяетсяПрофилактика и лечение тромбоза коронарных,
- 23. Дипиридамол (Курантил)Тормозит реакцию высвобождения АДФЗа счёт угнетения
- 24. ДекстраныДекстран 40 и 70 – полимеры глюкозы
- 25. Слайд 25
- 26. АбциксимабВводится внутривенноСвязывается с рецепторами быстро (5-30 мин)Максимальный
- 27. ЭптифибатидВводится внутривенноДействует быстрее, но менее длительно, чем
- 28. ТирофибанВводится внутривенноПосле прекращения введения эффект длится 4-8 часовВыделяется почками и кишечником
- 29. Препараты, обладающие антиагрегантными свойствамиПапаверин, теофиллинИзменяют содержание цАМФ
- 30. Внутренний путьПовреждение сосудовВнешний путьПовреждение тканейКонтактная активацияПрекалликреинВысокомолекулярный кининогенТканевой
- 31. ГепаринМукополисахарид. Содержится в клетках Эрлиха, в клетках РЭС
- 32. Активность гепарина1 Единица активности – количество, которое
- 33. T ½ - в среднем 1,5 часа.
- 34. ФраксипариныНизкомолекулярный гепаринСильно ингибирует фактор XaМенее выражено антитромбиновое
- 35. Протамин-сульфатНизкомолекулярный белок с положительным зарядомПри взаимодействии с
- 36. Полибрен1 мг полибрена нейтрализует 150-170 Ед гепаринаБолее токсичен, больше побочных эффектовВ настоящее время практически не применяется
- 37. Другие антикоагулянты1. Гирудин. Продуцируется медицинскими пиявками, инактивирует
- 38. ДикумаринСинкумарНеодикумаринНафаринФепромаронФенилин
- 39. Витамин КАнтикоагулянтыСинтез пептидовСтадия транскрипции и трансляцииПредшественники факторов свертывания кровиСинтезактивных факторов свертывания крови+++---Протромбин IIПроконвертин VIIФактор КристмасаIXФактор СтюартаX
- 40. Сравнительная характеристика антикоагулянтов непрямого действия
- 41. Дозировка антикоагулянтов непрямого действия
- 42. Вещества и факторы, уменьшающие эффект антикоагулянтов
- 43. Вещества и факторы, увеличивающие эффект антикоагулянтов
- 44. Ткани,Эндотелий сосудовТканевой активаторплазминогена (ТАП)ПлазминогенПлазминУрокиназаКалликреинКалликреин и фактор XIIазависимая активация плазминогенаФактор XIIаФИБРИНПДФПродукты деградации фибринаКомплексПлазминоген +СтрептокиназаНикотиновая кислотаАнаболические стероидыУрокиназаСтрептокиназаСтрептодеказаТерриллитинФибринолизин
- 45. ФибринолизинПолучают из плазминогена плазмы донораРасщепляет пептидные связи
- 46. Фибринолизин-гепариновый комплексСочетание антикоагулянтных и тромболитических свойствБолее эффективен при тромбозах мозговых сосудов, инфаркте миокарда и острых тромбофлебитах
- 47. Террилитин (Бриназа)Высокое сродство к фибрину – мощный
- 48. Стрептокиназа (Стрептаза)Активатор перехода плазминогена в плазминКосвенное образование
- 49. СтрептодеказаСтрептокиназа, иммобилизированная на полисахаридной матрице Защита от
- 50. УрокиназаПроникает внутрь тромба и активирует плазминоген, адсорбированный
- 51. Тканевой активатор плазминогена (ТАП)Альтеплаза Тенектеплаза (Метализе)Действует на
- 52. Неспецифические стимуляторы фибринолизаНикотиновая кислотаСпособствует выбросу из стенки
- 53. Неспецифические стимуляторы фибринолиза (продолжение)ДефибротидПолучают из легких животныхУвеличивает
- 54. Средства, повышающие свертываемость крови
- 55. ФибриногенИз плазмы доноровФлаконы 250, 500 мл (ex
- 56. ВикасолВитамин К1Витамин К1n- может быть равно 6,7 или 9
- 57. Сулодексид (Вессел Дуэ Ф)Эффекты:АнтитромботическийФибринолитическийАнтикоагулянтныйАнгиопротекторныйПоказания:Сосудистая патология с повышенным
- 58. ТромбинИз плазмы доноровАктивность в ЕД. 1 ЕД
- 59. Перекись водородаФорма выпуска: 3%, 5% растворДействие:АнтимикробноеРаноочистительноеДезодорирующееКровоостанавливающее
- 60. Ингибиторы фибринолиза (антифибринолитические средства)Эпсилон-аминокапроновая кислота (ЭАКК)Парааминометилбензойная кислота (ПАМБА, АМБЕН)Тренексамовая кислота (Циклокапрон)
- 61. Механизм действия ингибиторов фибринолизаТорможение превращения профибринолизина
- 62. Эпсилон-аминокапроновая кислота (ЭАКК)Форма выпуска: Порошок, флаконы 100 мл
- 63. Парааминометилбензойная кислота (ПАМБА, АМБЕН) Форма выпуска: 1% раствор в ампулах по 5-10 млПуть введения: Внутривенно, капельно 60-100 мг
- 64. Основные показанияГеморрагический синдромТравматический, анафилактический шокПреждевременная отслойка плацентыКровотечение при циррозе печени
- 65. Побочные эффектыДиспептические расстройстваБоль, жжение, гематомы в месте введенияАллергические реакцииПротивопоказанияГиперчувствительностьГеморрагический диатезБолезни с риском кровотеченийБеременность, кормление грудью
- 66. Слайд 66
- 67. Слайд 67
- 68. Сравнительная характеристика препаратов железа
- 69. Препараты железаФерроплекс железа закисного сульфат + аскорбиновая
- 70. Препараты железы для парентерального введения Ферковен –
- 71. КоамидКомплексное соединение кобальта с амидом никотиновой кислотыКобальт:Усиливает
- 72. ЭритропоэтинФактор роста, регулирующий эритропоэз90% образуется в интерстициальных
- 73. Роль витамина В12синтез нуклеотидовучаствует в процессах переметилированияучаствует
- 74. Слайд 74
- 75. К механизму действия цианкоболамина
- 76. Фолиевая кислота(птероил-глютаминовая кислота)Содержится в растениях, овощах. Суточная
- 77. Слайд 77
- 78. Скачать презентанцию
Средства, регулирующие гемостаз и фибринолиз
Слайды и текст этой презентации
Слайд 3Антиагреганты имеют большое клиническое значение, воздействуют на самом раннем этапе
гемостаза,
Слайд 4Антиагрегантные средства
(антитромбоцитарные, антипластиночные)
В механизме образования тромбоцитарных тромбов большое значение имеют
адгезия и агрегация тромбоцитов, на которые и действуют препараты данной
группы(Средства, различными путями влияющие на индуцированную повреждениями эндотелия агрегацию тромбоцитов)
Слайд 5Представляет собой начальный этап формирования тромбоцитарного тромба. Наиболее выраженными адгезивными
свойствами обладают коллаген I и III типов и фактор Виллебранда
сосудистой стенки.В процессе адгезии изменяется форма тромбоцитов, они превращаются в отростчатые клетки – активированные тромбоциты. Адгезии тромбоцитов к субэндотелию способствуют замедление тока крови, агрегация эритроцитов, увеличение вязкости крови, увеличение содержания в плазме крупнодисперсных белков и липидов
Адгезия тромбоцитов
Слайд 6Адгезия тромбоцитов
При адгезии меняется форма тромбоцитов: из дисков
превращаются в
отростчатые клетки
Слайд 7Агрегация тромбоцитов
Наряду с адгезией происходит их агрегация, то есть соединение
их друг с другом и образование конгломератов (агрегатов) разной величины
и плотности. Индукторами агрегации являются арахидоновая кислота, тромбин, тромбоксан А2, коллаген, аденозиндифосфорная кислота (АДФ), серотонин, адреналин, норадреналин.Тромбин, арахидоновая кислота, тромбоксан А2 и коллаген стимулируют секрецию содержимого гранул тромбоцитов – реакцию “высвобождения” и синтез циклических эндоперекисей в тромбоцитах
Слайд 12Вещества, действующие на гликопротеиновые рецепторы тромбоцитов
Эти рецепторы играют важную роль
в агрегации тромбоцитов
Блокаторы гликопротеиновых рецепторов могут конкурентно или неконкурентно их
блокировать
Слайд 13Блокаторы гликопротеиновых рецепторов
Моноклональные антитела – абциксимаб
Синтетические пептиды – эптифибатил
Синтетические соединения
- тирофибан
Слайд 14Ацетилсалициловая кислота
Угнетает активность циклооксигеназы
Угнетает биосинтез тромбоксана А2 – индуктора агрегации
тромбоцитов
Слайд 15Ацетилсалициловая кислота
Применение:
Тромбоэмболические осложнения при инфаркте миокарда
Тромбозы вен и артерий
Сосудистые
энцефалопатии
Повышенная спонтанная агрегация тромбоцитов
Эффект отмечается при приеме 200-300 мг в
сутки. Обычно доза 0,5 снижает агрегацию тромбоцитов на 40-50 %,НО
при повышении чувствительности – на 80-90 %. В дозах 1,0-1,6 в сутки – опасность кровотечения
Побочные эффекты:
Диспептические расстройства
Обострение гастрита, язвенной болезни
Осторожно у лиц пожилого возраста
Слайд 16Сульфинпиразон (Антуран)
Угнетает синтез тромбоксана А2
Угнетает реакцию высвобождения АДФ –
тормозит обратимую фазу агрегации
Т ½ - 4 часа. 95 %
связывание с белками, угнетение агрегации до 72 часовНазначается в дозе 200 мг 3-4 раза в сутки, лечение курсовое до 1,5 месяцев и больше
Более эффективен, чем АСК при инфаркте миокарда, но менее эффективен при нарушении мозгового кровообращения
Основные побочные
Диспептические расстройства
Обострение гастрита, язвенной болезни
Слайд 17Ибустрин (Индобуфен)
Ингибирует циклооксигеназу и тробмоксансинтетазу
Уменьшает образование тробмоксана А2
Угнетает адгезию и
агрегацию тромбоцитов различного генеза (адреналин, коллаген, арахидоновая кислота)
Не влияет на
факторы свертывания кровиПоказания
Ишемические церебрососудистые состояния
Венозный тромбоз
Профилактика тромбообразования (экстракорпоральное кровообращение)
Побочные эффекты
Аллергические реакции
Диспептические расстройства
Слайд 18Дазоксибен (Дазмегарел)
Селективное ингибирование тромбоксансинтетазы
Не влияет на синтез простациклинов и простагландинов
Новые
препараты. Большая эффективность по сравнению с предыдущими
Слайд 19Султробан (Далтробан)
Антагонист рецепторов тромбоксана А2 и ПГ Н2
Усиливает действие стрептокиназы
Увеличивает
активность тканевых активаторов плазминогена
Повышает фибринолитическую активность крови
Рационально комбинировать с ингибиторами
тробмоксансинтетазы (Ридогрел)Назначается 400 мг в сутки до 6 месяцев
Слайд 20Наиболее сильный ингибитор агрегации тромбоцитов
Не уменьшает синтез тромбоксана А2
НО
Действуют
на простациклиновые рецепторы
Увеличивают активность аденилатциклазы и содержание цАМФ в тромбоцитах
Активный
вазодилятаторПоказания: (“острые” ситуации)
Инфаркт миокарда
Нарушения мозгового кровообращения
Аортокоронарное шунтирование
7. Назначают внутривенно капельно 2-20 нг/кг в минуту в течение 40-60 минут 5-6 раз в сутки
8. Основные побочные
Тошнота
Снижение АД
Простациклин
(Энопростенол, Циклопрост)
Слайд 21Тиклопидин (Тиклид)
Клопидогрел (Плавикс)
Действует на мембрану тромбоцитов
Препятствует образованию межтромбоцитарных фибриногеновых мостиков
Не
влияет на метаболизм арахидоновой кислоты
НО
Селективно ингибирует АДФ-вызванную агрегацию
Очень сильно угнетает
адгезию тромбоцитовУлучшает реологию – снижает вязкость плазмы
Метаболизм в печени – активные метаболиты !
Эффективнее после энтерального введения, низкая активность in vitro
Слайд 22Тиклопидин (Тиклид)
Клопидогрел (Плавикс)
продолжение
Применяется
Профилактика и лечение тромбоза коронарных, мозговых и периферических
сосудов
Ангиопатии
Экстракорпоральное кровообращение
Гемодиализ
Назначается 500 мг в сутки (2,0 г в день)
Побочные
эффектыАллергические реакции
Агранулоцитоз (редко)
Тошнота
С осторожностью комбинировать с аспирином и сульфинпиразином (потенциирование эффекта – разные механизмы действия), возникновение геморрагий
Слайд 23Дипиридамол (Курантил)
Тормозит реакцию высвобождения АДФ
За счёт угнетения фосфодиэстеразы и увеличения
цАМФ ингибирует фосфолипазу А2
Целесообразно сочетать с АСК
Применение:
При инфаркте миокарда
При постоперационных
тромбозах (с гепарином)Для профилактики тромбоэмболий в сердечно-сосудистой хирургии
5. Назначается по 300 мг в сутки (иногда 100-150 мг) в течение 4-6 недель
Побочные эффекты:
Головокружение, головные боли
Диспептические расстройства
Слайд 24Декстраны
Декстран 40 и 70 – полимеры глюкозы с молекулярной массой
40 000 и 70 000 соответственно
Изменяют свойства мембраны тромбоцитов, нарушают
их взаимодействие с эндотелиемУгнетают реакцию высвобождения АДФ и агрегацию
Применяются
Профилактика и лечение тромбоэмболических осложнений в хирургии
Ишемические инсульты
Тромбофлебиты
Назначаются
Декстран 40 – в 10 % концентрации
Декстран 70 – в 6 и 10 % концентрации
Слайд 26Абциксимаб
Вводится внутривенно
Связывается с рецепторами быстро (5-30 мин)
Максимальный эффект через 2
часа
После прекращения введения эффект продолжается до суток
Применяют при хирургических вмешательствах
на коронарных сосудах, стенокардии, инфаркте миокардаКомбинируют с гепаринами, фибринолитиками
Слайд 27Эптифибатид
Вводится внутривенно
Действует быстрее, но менее длительно, чем абциксимаб
После введения эффект
длится от 2-х до 8-ми часов
25% вещества связывается с белками
плазмы40-50% выделяется почками
Показания те же.
Слайд 28Тирофибан
Вводится внутривенно
После прекращения введения эффект длится 4-8 часов
Выделяется почками и
кишечником
Слайд 29Препараты, обладающие антиагрегантными свойствами
Папаверин, теофиллин
Изменяют содержание цАМФ в тромбоцитах
Фенотиазины, трициклические
антидепрессанты
Уменьшают освобождение индукторов агрегации
Вещества, связывающие кальций (Na2ЭДТА)
Слайд 30Внутренний путь
Повреждение сосудов
Внешний путь
Повреждение тканей
Контактная активация
Прекалликреин
Высокомолекулярный кининоген
Тканевой тромбопластин
Ф XII
Ф XIIa
Ф
XI
Ф XIa
Ф IX
Са2+
Ф IXa + Ф VII, фосфолипид, Са2+
Ф VII
Са2+
Ф
VIIa + фосфолипид, Са2+Ф VIIa
Общий путь
Ф Xa + Ф V, фосфолипид, Са2+
Ф X
Протромбиназа
Протромбин (Ф II)
Тромбин (Ф IIа)
Фибриноген (Ф I)
Фибрин-мономер
Фибрин-полимер растворимый
Фибрин-полимер нерастворимый
Ф XIII
Ф XIIIa
Са2+
Гепарин влияет на факторы
Xa, XIa, XIIa, тромбин (IIa) и процесс перехода фибриногена в фибрин-мономер
Слайд 32Активность гепарина
1 Единица активности – количество, которое препятствует коагуляции 4
мл крови в течение 24 часов
1 Единица активности – 0,0077
чистого гепаринаВыпускается – 5.000 Ед в 1 мл.
Слайд 33T ½ - в среднем 1,5 часа. Но есть зависимость
от доз. При введении 100, 200 и 400 Ед/кг T
½ - 56, 96 и 152 минуты соответственноРавномерно распределяется в тканях, плохо проникает через гематоэнцефалический барьер и плаценту
Динамика развития эффекта
Разрушается гепариназой в печени и почках. Выводится почками в виде урогепарина до 50 %
Фармакокинетика гепарина
Слайд 34Фраксипарины
Низкомолекулярный гепарин
Сильно ингибирует фактор Xa
Менее выражено антитромбиновое действие
Вводится подкожно
T ½
- 3,5 часа
Формула выпуска ампула-шприц 0,3 мл – 7500 анти
Ха единицАналоги – Клексан, Кливарин, Энокспарин
Слайд 35Протамин-сульфат
Низкомолекулярный белок с положительным зарядом
При взаимодействии с гепарином – комплексное
соединение
1 мг протамин-сульфата нейтрализует 85-100 Ед гепарина
Вводят в/в медленно в
виде 1 % раствора, обычно 150 мг в течение 10 минутВозможные побочные эффекты
Аллергические реакции
Снижение артериального давления
Брадикардия
Слайд 36Полибрен
1 мг полибрена нейтрализует 150-170 Ед гепарина
Более токсичен, больше побочных
эффектов
В настоящее время практически не применяется
Слайд 37Другие антикоагулянты
1. Гирудин. Продуцируется медицинскими пиявками, инактивирует тромбин
2. Лепирудин –
рекомбинантное производное гирудина
3. Бивалирудин – избирательный ингибитор тромбина
4. Мелагатран –
действует 3-5 ч, вводят подкожно, проходит клин. испытания
Слайд 39Витамин К
Антикоагулянты
Синтез пептидов
Стадия транскрипции и трансляции
Предшественники факторов свертывания
крови
Синтез
активных факторов
свертывания
крови
+
+
+
-
-
-
Протромбин
II
Проконвертин VII
Фактор Кристмаса
IX
Фактор Стюарта
X
Слайд 44Ткани,
Эндотелий сосудов
Тканевой активатор
плазминогена (ТАП)
Плазминоген
Плазмин
Урокиназа
Калликреин
Калликреин и фактор XIIа
зависимая активация плазминогена
Фактор XIIа
ФИБРИН
ПДФ
Продукты
деградации фибрина
Комплекс
Плазминоген +
Стрептокиназа
Никотиновая кислота
Анаболические стероиды
Урокиназа
Стрептокиназа
Стрептодеказа
Терриллитин
Фибринолизин
Слайд 45Фибринолизин
Получают из плазминогена плазмы донора
Расщепляет пептидные связи полимеризованного фибрина, способствует
активации эндогенного активатора плазминогена
Применение
Тромбофлебиты , венозные тромбы
Тромбоэболия легочной артерии (ТЭЛА)
и периферических сосудовИнфаркт миокарда
Назначение
Внутривенно, капельно в 5 % растворе глюкозы в течение 2-12 часов
Дозы до 80.000 – 100.00 Ед в сутки
Побочные
Аллергические реакции
Лихорадка
Слайд 46Фибринолизин-гепариновый комплекс
Сочетание антикоагулянтных и тромболитических свойств
Более эффективен при тромбозах мозговых
сосудов, инфаркте миокарда и острых тромбофлебитах
Слайд 47Террилитин (Бриназа)
Высокое сродство к фибрину – мощный лизис его
Активирует фибринолитическую
активность плазмы
Уменьшает агрегацию тромбоцитов
Применяется местно – тромбозы периферических сосудов
Слайд 48Стрептокиназа (Стрептаза)
Активатор перехода плазминогена в плазмин
Косвенное образование антиплазминов
Антиплазмин альфа2 –
высокое сродство к фибрину
Т ½ - 80-90 минут
Выделяется с мочой
Назначается
в/в или в/в в 5 % растворе глюкозы в течение 2-4 часовСтандартная схема - в течение 30-40 минут 250-750 тыс. Ед, затем в течение 2-3 суток капельно 3-5 млн. Ед в сутки
Максимальный фибринолиз при концентрации 200-500 Ед/мл
Побочные эффекты
Аллергические и пирогенные реакции
Кровотечения
Слайд 49Стрептодеказа
Стрептокиназа, иммобилизированная на полисахаридной матрице
Защита от естественных ингибиторов, снижена
токсичность, пролонгирование эффекта
Вводится однократно, внутривенно струйно, в течение 3-5 минут
2.5-3 млн. Ед
Слайд 50Урокиназа
Проникает внутрь тромба и активирует плазминоген, адсорбированный на фибрине
Не обладает
антигенными свойствами, нет аллергических реакций
Т ½ - всего 10-15 минут
Вводится
в/в 2-3 млн. Ед в течение 60-90 минутАдекватная терапевтическая концентрация 200 Ед/мл
Слайд 51Тканевой активатор плазминогена (ТАП)
Альтеплаза
Тенектеплаза (Метализе)
Действует на фибринолизин, связанный с
фибрином тромба, не действует или меньше, чем стрептокиназа, действует на
системную активацию профибринолизинаВысокая терапевтическая активность, способствует реканализации, вводят в/в, дозируют в ЕД
Слайд 52Неспецифические стимуляторы фибринолиза
Никотиновая кислота
Способствует выбросу из стенки сосуда плазминогена
Снижает антиплазминовую
активность крови
Угнетает активность XIII фактора
Уменьшает агрегацию тромбоцитов
Ксантинола никотинат
Активирует фибринолиз
Снижает артериальное
давлениеУгнетает агрегацию тромбоцитов
Слайд 53Неспецифические стимуляторы фибринолиза (продолжение)
Дефибротид
Получают из легких животных
Увеличивает уровень тканевого активатора
плазминогена
Ускоряет лизис тромба
в/в или в/м 15-40 мг/кг в сутки
Пентоксифиллин (Трентал)
Угнетает
агрегацию тромбоцитовУсиливает фибринолиз
Внутрь 0.2 ; 3 раза в сутки. Курс лечения до 1-3 месяцев
в/в – 0.1 в 500 мл 5 % раствора глюкозы в течение 3-7 дней
Комбинируют с гепарином, фибринолизином, стрептокиназой
Слайд 55Фибриноген
Из плазмы доноров
Флаконы 250, 500 мл (ex tempore) в течение
1 часа.
Доза индивидуально от 0,8 до 8,0 мл
Показания:
«острый» фибринолиз (операция
на легких)преждевременная отслойка плаценты
геморрагические диатезы
шок
Слайд 57Сулодексид (Вессел Дуэ Ф)
Эффекты:
Антитромботический
Фибринолитический
Антикоагулянтный
Ангиопротекторный
Показания:
Сосудистая патология с повышенным риском тромбообразования
Ангиопатии (диабетическая,
нефропатии)
Способ применения и дозы:
Внутрь по 1 капс. (250 ЕД) 2
раза в деньВ/м, В/в по 2 мл (600 ЕД) в день
Слайд 58Тромбин
Из плазмы доноров
Активность в ЕД. 1 ЕД коагул. 1 мл
крови за 30 сек
Форма выпуска:
аэрозоль, флаконы, ампулы 125 ЕД, растворяют
перед употреблениемСпособ применения:
Только местно!
Показания:
гемостаз во время операций
Травматическое повреждение тканей
Аэрозоль при легочных кровотечениях
Слайд 59Перекись водорода
Форма выпуска: 3%, 5% раствор
Действие:
Антимикробное
Раноочистительное
Дезодорирующее
Кровоостанавливающее
Слайд 60Ингибиторы фибринолиза
(антифибринолитические средства)
Эпсилон-аминокапроновая кислота (ЭАКК)
Парааминометилбензойная кислота (ПАМБА, АМБЕН)
Тренексамовая кислота (Циклокапрон)
Слайд 61Механизм действия
ингибиторов фибринолиза
Торможение превращения профибринолизина в фибрин
Угнетение фибринолиза
Угнетение активации
профибринолизина
Снижение фибринолитической активности плазмы
Увеличение арегации тромбоцитов
Стабилизация фибрина
Слайд 62Эпсилон-аминокапроновая кислота (ЭАКК)
Форма выпуска:
Порошок, флаконы 100 мл 5% раствора
Путь введения:
Внутрь
0,6-1,0 г 4-6 раз в сутки
Внутривенно, капельно
Фармакокинетика:
С max – 2-3
часаЭлиминация – 60% в сутки (р.о), 80% в сутки (в/в)
Слайд 63Парааминометилбензойная кислота
(ПАМБА, АМБЕН)
Форма выпуска:
1% раствор в ампулах по 5-10 мл
Путь
введения:
Внутривенно, капельно 60-100 мг
Слайд 64Основные показания
Геморрагический синдром
Травматический, анафилактический шок
Преждевременная отслойка плаценты
Кровотечение при циррозе печени
Слайд 65Побочные эффекты
Диспептические расстройства
Боль, жжение, гематомы в месте введения
Аллергические реакции
Противопоказания
Гиперчувствительность
Геморрагический диатез
Болезни
с риском кровотечений
Беременность, кормление грудью
Слайд 69Препараты железа
Ферроплекс
железа закисного сульфат + аскорбиновая кислота
По 1 др.
3 раза в день
Феррамид
железо +никотинамид
По 1 таб (0,1 г)
3 – 4 раза в деньФерро-градумет
железо закисное сульфат в полимерной губкообразной массе – градументе, которая обеспечивает постепенное всасывание железа. Препарат пролонгированного действия.
Слайд 70Препараты железы для парентерального введения
Ферковен – (железа сахарат +
кобальта глюконат +р-р углеводов)
Форма выпуска: ампулы по 5 мл, вводят
внутривенно по 2-5 млОсложнения: гиперемия лица, шеи, боль в пояснице, дискомфорт в грудной клетке, флебиты.
Феррум–Лек
Форма выпуска:
(железо + мальтоза) ампулы по 2 мл для в/м введения
(железа сахарат) ампулы по 5 мл для в/в введения
Слайд 71Коамид
Комплексное соединение кобальта с амидом никотиновой кислоты
Кобальт:
Усиливает всасывание железа
Стимулирует продукцию
эритропоэтина
Способствует образованию гемоглобина
Формы выпуска: порошок, ампулы 1 мл 1% р-ра
Применение:
0,1 3 раза в день или 1 мл 1 % р-ра, подкожно
Слайд 72Эритропоэтин
Фактор роста, регулирующий эритропоэз
90% образуется в интерстициальных клетках почек и
10% в печени
Стимулирует пролиферацию и дифференцировку красных кровяных клеток
Человеческий рекомбинантный
эритропоэтин (эпотин , эпотен, эпрекс)Эффект через 1-2 недели, улучшение кроветворения через 8-12 недель.
Путь введения: внутритвенно,подкожно
Побочные эффекты: головная боль, артралгия, гиперкалиемия
Слайд 73Роль витамина В12
синтез нуклеотидов
участвует в процессах переметилирования
участвует в образовании метионина
и холина
способствует восстановлению SH-групп
ускоряет окисление уксусной и пировиноградной кислот
участвует в
реакциях ацетилированияСуточная потребность 10-15 мгр
Слайд 76Фолиевая кислота
(птероил-глютаминовая кислота)
Содержится в растениях, овощах. Суточная потребность 1-2 мгр.
Выделен в 1941 году. Химическая структура установлена в 1946 г.
Глютаминовый
радикалОстаток пара
аминобензойной
кислоты
Пиридин
