Разделы презентаций


СРС: ПЕРЕНОШЕННАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ Подготовила: Бахытбекқызы А. Группа: презентация, доклад

Содержание

ПланОпределение переношенной беременностиФакторы риска возникновения переношенной беременностиДиагностика переношенной беременностиАкушерская тактика при перенашиванииТактика леченияПоказания к операции КС при переношенной беременностиЛитература

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1СРС: ПЕРЕНОШЕННАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ
Подготовила:Бахытбекқызы А.
Группа: 34-2
Проверила: Кудажанова Ш.А.

СРС: ПЕРЕНОШЕННАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ Подготовила:Бахытбекқызы А.Группа: 34-2Проверила: Кудажанова Ш.А.

Слайд 2План
Определение переношенной беременности
Факторы риска возникновения переношенной беременности
Диагностика переношенной беременности
Акушерская тактика

при перенашивании
Тактика лечения
Показания к операции КС при переношенной беременности
Литература

ПланОпределение переношенной беременностиФакторы риска возникновения переношенной беременностиДиагностика переношенной беременностиАкушерская тактика при перенашиванииТактика леченияПоказания к операции КС при

Слайд 3ОПРЕДЕЛЕНИЕ
Переношенная беременность –
беременность, которая продолжается 42 недели

и более (294 дня) после первого дня последней менструации, при

этом новорожденный имеет признаки переношенности
 Частота переношенной беременности составляет приблизительно 3-12%





ОПРЕДЕЛЕНИЕ Переношенная беременность –  беременность, которая продолжается 42 недели и более (294 дня) после первого дня

Слайд 4Факторами риска возникновения переношенной беременности являются
позднее половое созревание;
нарушение менструальной функции;
перенесённые ранее детские инфекционные заболевания;
нарушения обмена

веществ;
эндокринные заболевания;
воспалительные заболевания половых органов;
психические травмы;
гестозы;
нарушения гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы плода;
указания на перенашивание беременности в анамнезе.

Факторами риска возникновения переношенной беременности являютсяпозднее половое созревание;нарушение менструальной функции;перенесённые ранее детские инфекционные заболевания;нарушения обмена веществ;эндокринные заболевания;воспалительные заболевания половых органов;психические травмы;гестозы;нарушения гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы плода;указания на

Слайд 5Диагностика переношенной беременности
Физикальное обследование:
·               Наиболее распространенные в клинической практике критерии

определения срока беременности: -       Формула Naegele: от первого дня последней менструации

вычитается 3 месяца и прибавляется 7 дней = 40 недель. -       Возможность выслушивания тонов сердца плода с помощью акушерского стетоскопа (18-20 недель) или их регистрация допплеровским исследованием (10-12 нед) -       Восприятие беременной шевелений плода (с 18-20 нед.-первородящие, 16-18 нед. повторнородящие) -       Высота стояния дна матки (в 20 недель-20 см) -       Ультрасонографические показатели: КТР плода в первом триместре беременности, БПР, окружность головки. Длина бедренной кости во втором триместре. КТР в первом триместре - точность ± 5 дней; фетометрия плода на 18-20 неделе - точность ± 7 дней.
наружное и внутреннее акушерское обследование
Диагностика переношенной беременностиФизикальное обследование: ·               Наиболее распространенные в клинической практике критерии определения срока беременности: -       Формула Naegele:

Слайд 6Диагностика переношенной беременности
Инструментальные исследования:
·               УЗИ для определения ИАЖ;
Маловодие;
Данные амниоскопии (мало,

мутные, отсутствие хлопьев сыровидной смазки);
3-я ст. зрелости плаценты, плотные кости

черепа
·               БПП для мониторинга состояния плода; ·               ДПА для мониторинга состояния плода. NB! Доплеровские параметры гемодинамики не различаются до родов при переношенных беременностях с благоприятными и неблагоприятными результатами.   Показания для консультации специалистов: консультация профильных специалистов при наличии сопутствующих заболеваний.   
Диагностика переношенной беременностиИнструментальные исследования: ·               УЗИ для определения ИАЖ;Маловодие;Данные амниоскопии (мало, мутные, отсутствие хлопьев сыровидной смазки);3-я ст.

Слайд 7Диагностический алгоритм:

Диагностический алгоритм:

Слайд 8Дифференциальный диагноз:
проводится после родов с запоздалыми родами плодом без

признаков перезрелости.
Ребенок считается переношенным, если есть сочетание, хотя бы

2–3  признаков переношенности.
У ребёнка могут быть следующие признаки переношенности:
Дифференциальный диагноз: проводится после родов с запоздалыми родами плодом без признаков перезрелости. Ребенок считается переношенным, если есть

Слайд 9Признаки переношенности новорожденного (синдром Беллентайна – Рунге)


тёмнозелёная окраска кожи, плодных

оболочек, пуповины;
мацерация кожи, особенно на руках и стопах («банные» стопы

и ладони);
уменьшение количества сыровидной смазки;
истощение подкожной жировой клетчатки и образование складок, снижение тургора кожи («старческий» вид ребёнка)
крупные размеры ребёнка (реже — гипотрофия), длинные ногти на ручках;
плохо выраженная конфигурация головки, плотные кости черепа, узкие швы и роднички.
Отсутствие пушковых волос;
Признаки переношенности новорожденного (синдром Беллентайна – Рунге)тёмнозелёная окраска кожи, плодных оболочек, пуповины;мацерация кожи, особенно на руках и

Слайд 10ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ
По достижении гестационного срока 40+0 недель:

  ·               провести консультирование по вопросам переношенной беременности и материнским и

перинатальным рискам. ·               предложить влагалищное исследование для оценки шейки матки и отслойки нижнего полюса плодного пузыря, снижающей потребность в последующей индукции после предоставления информации и оформления информированного согласия(A-1a) [3, 9, 12]. Возможные осложнения отслойки нижнего полюса плодного пузыря: дискомфорт и болезненные ощущения, кровянистые выделения, нерегулярные схватки в течение 24 часов после манипуляции. При достижении гестационного срока 41 нед+0: ·               определить расширенный БПП; ·               обсудить дальнейший план наблюдения, включая возможную индукцию родов в 41+ 0 – 42+0 недели  
ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕПо достижении гестационного срока 40+0 недель:   ·               провести консультирование по вопросам переношенной

Слайд 11ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ
Немедикаментозное лечение: ·               Диета: стол №15; ·               Режим: III.
Дальнейшее ведение: Женщине необходимо предложить

индукцию родов в сроке 41+0 – 42+0 недели, поскольку существующие

доказательства в настоящее время показывают снижение перинатальной смертности при родоразрешении в эти сроки. Риск рождения мертвого плода на 37 недели составляет 1 на 3000 родов, на 42 недели 3 на 3000, на 43 неделе - 6 на 3000.   При получении информированного согласия на проведение индукции выдать направление в стационар по выбору пациентки (II – III уровень).  
ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕНемедикаментозное лечение: ·               Диета: стол №15; ·               Режим: III.Дальнейшее ведение: Женщине необходимо предложить индукцию родов в сроке

Слайд 12ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЕ НА СТАЦИОНАРНОМ УРОВНЕ
              при получении информированного согласия на

проведение индукции  в 41+0-4 дня при удовлетворительном БПП решить вопрос об

индукции родов NB! Вопросы родостимуляции при мекониальных водах решать консилиумом; неонатолога следует заранее предупредить о предполагаемом рождении переношенного ребенка. ·               при неудовлетворительном БПП решить вопрос и отсутствии условий для быстрого родоразрешения тактику решать консилиумом.
ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЕ НА СТАЦИОНАРНОМ УРОВНЕ              при получении информированного согласия на проведение индукции  в 41+0-4 дня при удовлетворительном БПП

Слайд 13ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЕ НА СТАЦИОНАРНОМ УРОВНЕ
      Хирургическое вмешательство: ·               родоразрешения ·               кесарево сечение

Плановое кесарево сечение:   ·               неудовлетворительное состояния внутриутробного плода при «незрелых» родовых

путях; Экстренное кесарево сечение: ·               угрожающие состояния плода; ·               отсутствии условий условий для быстрого родоразрешения.  Немедикаментозное лечение: Диета: Стол№ 15; Режим: III
ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЕ НА СТАЦИОНАРНОМ УРОВНЕ      Хирургическое вмешательство: ·               родоразрешения  ·               кесарево сечение  Плановое кесарево сечение:  

Слайд 14Показания к операции КС при переношенной беременности
Возраст первородящей старше 30

лет;
Отсутствие готовности шейки матки к родам;
Рубец на матке;
Предлежание плаценты;
Крупный плод

или ЗВРП;
Тазовое, косое, поперечное положение плода;
Хроническая внутриутробная гипоксия плода (доказанная аппаратными методами);
Отягощенный АГО (бесплодие, индуцированная беременность, осложненные предыдущие роды, мертворождения в анамнезе)

Показания к операции КС при переношенной беременностиВозраст первородящей старше 30 лет;Отсутствие готовности шейки матки к родам;Рубец на

Слайд 15ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕРЫ
Чтобы избежать запоздалых родов, каждая беременная женщина на 40

неделе вынашивания плода должна посетить кабинет гинеколога, пройти УЗИ на

определение состояния околоплодных вод и шейки матки.
Сопоставлять срок беременности с данными, полученными на УЗИ, нужно в течение всего периода вынашивания ребенка. Делать это нужно для того, чтобы своевременно обнаружить перенашивание. Будущая мама должна правильно питаться, принимать витамины и вести активный образ жизни.

ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕРЫ Чтобы избежать запоздалых родов, каждая беременная женщина на 40 неделе вынашивания плода должна посетить кабинет

Слайд 16Осложнения в родах
Гипоксия и асфиксия плода или его гибель (самое

страшное осложнение;
Асфиксия мекониальными о/водами;
Патологический прелеминарный период;
Несвоевременное излитие о/вод;
Аномалии родовой деятельности

(слабость, дискоординация);
Клинический узкий таз (крупный плод, плохая конфигурация головки);
Материнский и детский травматизм;
Кровотечение в последовом и раннем послеродовом периодах

Осложнения в родахГипоксия и асфиксия плода или его гибель (самое страшное осложнение;Асфиксия мекониальными о/водами;Патологический прелеминарный период;Несвоевременное излитие

Слайд 17Бережное отношение к собственному здоровью во время ожидания появления на

свет малыша позволит вам избежать опасных последствий, которые влечет за

собой перезрелость плода
Бережное отношение к собственному здоровью во время ожидания появления на свет малыша позволит вам избежать опасных последствий,

Слайд 18Литература
Основная:
Клинические протоколы МЗ РК - 2017
Категории МКБ: Переношенная беременность (O48)
Разделы

медицины: Акушерство и гинекология
Клинические лекции по акушерству и гинекологии: Учебное пособие

/ред. А. И. Давыдов и Л. Д. Белоцерковцева; Ред. А. Н. Стрижаков. - Москва: Медицина, 2004. - 621 с.
Справочник по акушерству, гинекологии и перинатологии: Учебное пособие / Ред. Г. М. Савельева. - Москва: ООО "Мед. информ. агентство", 2006. - 720 с.
Руководство к практическим занятиям по акушерству: Учеб. пособ. /Ред. В.Е. Радзинский. - М.: Мед. информ. агентство, 2004. - 576 с. -(Учеб. лит. для студ. мед. вузов)
Руководство к практическим занятиям по акушерству и перинатологии/Ред. Ю. В. Цвелев, В.Г. Абашин. - СПб.: Фолиант, 2004. - 640 с.
Цхай, В.Б. Перинатальное акушерство: Учеб. пособ. /В.Б. Цхай. - М.: Мед. книга; Нижн. Новгород: НГМА, 2003. - 414 с. - (Учеб. лит. для мед. вузов. и последипломного образования)
Эталоны ответов на вопросы практических знаний и умений по акушерству и гинекологии: Учеб. пособ./ В.Б. Цхай и др. - Красноярск: КаСС, 2003. - 100 с.

ЛитератураОсновная: Клинические протоколы МЗ РК - 2017Категории МКБ: Переношенная беременность (O48)Разделы медицины: Акушерство и гинекологияКлинические лекции по акушерству и

Слайд 19Благодарю за
внимание!

Благодарю завнимание!

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать доклад-презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое TheSlide.ru?

Это сайт презентации, докладов, проектов в PowerPoint. Здесь удобно  хранить и делиться своими презентациями с другими пользователями.


Для правообладателей

Яндекс.Метрика