СТОЛБНЯК

настоящим бичом военной медицины. Возбудителем заболевания является столбнячная палочка (Сl,

tetani); её споры могут выживать при кипячении и при сухожаровой обработке (150 °С) в течение 1 ч; в естественных условиях сохраняются многие годы. Вегетирующие клетки выделяют экзотоксины: тетаноспазмин (нейротоксин, повреждающий нервную систему) и тетанолизин (гемолизин).

первые симптомы могут появиться даже через 24 ч. В то

же время заболевание может развиться значительно позже, после заживления раны. Существует мнение, что заболевание с инкубационным периодом менее 7 сут. без лечения приводит к летальному исходу, а при длительности этого периода свыше 10 дней прогноз лучше.

б)судороги выражены - умеренно тяжёлая форма,
в)тяжёлая - частые судороги

в сочетании с дыхательными расстройствами и высокой температурой тела.
2.По течению (формы):
а)острая (с бурным течением),
б)хроническая,
в)резко выраженная,
г)стёртая форма.
3.По степени тяжести:
а)очень тяжёлая,
б)тяжёлая,
в)средней тяжести.

раздражительность, общее недомогание, обильную потливость, боли в области раны, подёргивания

мышц вокруг раны.
Множественные судороги. Лицо перекашивается. Голова запрокидывается назад, туловище, руки и ноги часто изогнуты. В момент спазмов нарушается дыхание, усиливается кашель, происходит аспирация рвотных масс.
Смерть наступает от лёгочных осложнений, наблюдающихся в 60-80% случаев, когда под влиянием столбнячной интоксикации возникают повреждения в системе сосудов малого круга кровообращения. Наблюдается неустойчивость пульса, АД, ЧСС.

мышц.

Опистотонус и сардоническая улыбка

однократно вводят до 200000 ME сыворотки. Введением в/м и в/в

этой дозы можно полностью нейтрализовать циркулирующий в крови токсин. В/в вводят сыворотку 2 дня подряд. В остром периоде болезни обязательно трёхкратно вводят адсорбированный столбнячный анатоксин по 1 мл.
2. Противосудорожная терапия. Широкое распространение получили средства фенотиазинового ряда. Длительность релаксации и ИВЛ может достигать месячного срока.
3.Симптоматическая и поддерживающая терапия.
4. Хирургическое лечение проводится с целью удаления возбудителя, создания неблагоприятных условий для развития анаэробной инфекции. При обширных поражениях конечностей с массивным размозжением тканей показана ранняя ампутация.

проводить каждые 10 лет.
1. Препараты :
(а) Адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина

(АКДС).
(б) Адсорбированный дифтерийно-столбнячный анатоксин (АДС).
(в) Адсорбированный дифтерийно-столбнячный анатоксин с уменьшенной концентрацией Аг (АДС-М).
(г) Адсорбированный столбнячный анатоксин (АС).

Ревакцинацию взрослых, ранее полноценно иммунизированных АКДС, АДС, АДС-М, проводят АС-

или АДС-М-анатоксинами.
(в) Лицам, ранее не привитым против столбняка (с 26 до 56 лет), но получившим для профилактики дифтерии однократно АДС-М-анатоксин, для создания полноценного иммунитета к столбняку через 30-40 дней после введения АДС-М-анатоксина вводят АС-анатоксин. Ревакцинацию проводят через 6-12 мес. однократно той же дозой АС-анатоксина.

инородных тел и некротизированных тканей и специфическую профилактику столбняка.
Показания к

экстренной специфической профилактике столбняка
(а) Травмы с нарушением целости кожных покровов и слизистых оболочек.
(б) Отморожения и ожоги II-IV степени.
(в) Внебольничные аборты.
(г) Роды вне больничных учреждений.
(д) Некроз тканей любого типа, абсцессы.
(е) Укусы животными.
(ж) Проникающие ранения брюшной полости.