Тақырыбы: Амбулаториялық – емханалық көмекті ұйымдастыру мәселелері

ТКБ


ОҢТҮСТІК ҚАЗАҚСТАН МЕМЛЕКЕТТІК ФАРМАЦЕВТИКА АКАДЕМИЯСЫ
Интерндер терапия кафедрасы

әдебиеттер

жүйесі туралы" Қазақстан Республикасы Заңының 28-бабына сәйкес (бұдан әрі -

Заң) фельдшерлік немесе фельдшерлік-акушерлік пункттерде , ауылдық (отбасылық) дәрігерлік амбулаторияларда, ауылдық учаскелік ауруханаларда, аудандық (орталық) ауруханалардың жанындағы емханаларда,балалар,әйелдер консультацияларын қоса алғанда аумақтық қалалық емханаларда азаматтарды тіркеген жері бойынша өзге де амбулаториялық-емханалық ұйымдарда бастапқы медициналық-санитарлық көмек (бұдан әрі - БМСК), білікті және мамандандырылған медициналық көмек түрінде ұсынылады.
Амбулатория-емхана көмегін учаскелік терапевтер, педиатрлар, акушер-гинекологтар, жасөспірімдер кабинеттерінің дәрігерлері, жалпы практика дәрігерлері, фельдшерлер, акушерлер, жеке үй-жайы жоқ медицина қызметкерлері (бұдан әрі - БМСК мамандары) және бейін мамандары көрсетеді.

орынды амбулаториялар мен емханалар алады . Емхана - келіп кететін

және жағдайындағы науқастарға медициналық көмек көрсетілетін , емдеу -жағдайындағы науқастарға медициналық көмек көрсетілетін,емдеу - профилактикалық шаралар комплексі жүзеге асырылатын жоғары дамыған арнайыланған емдеу - профилактикалық мекеме, қала тұрғындарына көмек көрсетілетін негізгі амбулаторлық - емханалық мекеме - емхана болып табылады , егер ол өндіріс орындарының , құрылыс ұйымдарының, транспорт мекемелерінің қызметкерлеріне арналса, онда ол медико - санитарлық бөлім болып есептеледі.

деңгейі мен қызмет көлемі бойынша ажыратылады . Мұнда негізгі аздаған

мамардықтар бойынша қабылдау өтеді : терапевт , хирург , акушер-гинеколог, педиатр .
Емханаларды номенклаурасы бойынша жұмысының ұйымдастырылуы бойынша : станционармен біріккен және бірікпеген деп бөлінеді.
территориясы бойынша : қалалық, аудандық
Профиль бойынша :жалпы және тек ересектерді немесе тек балаларды қабылдайтын емханалар.

бөлімшелерінің құрылымы;
Қалалық емхананың негізгі бөлімшелерінің құрылымына мыналар жатады:
-Емхана

басқармасы;
-Анықтама столы бар тіркеу орны;
-Емдеу профилактикалық кабинеттер; терапевтік, хирургиялық, травматологиялық, офтальмологиялық, отоларингологиялық, неврологиялық және физиотерапиялық.
-Реабилитация кабинеттері мен ЛФК емдеу физикалық сауықтыру, кардиологиялық, ревматологиялық, эндокринологиялық, инфекциялық аурулар кабинеті, әйелдер консультациясы.
-Дәрігерлік және фельдшерлік пунктер, диспансерлер, жедел жәрдем станциялары және т.б.
-Қосымша диагностикалық бөлімдер; рентген кабинеті, лаборатория, функционалды диагностика кабинеті, эндоскопиялық кабинет, мед статистика кабинеті, әкімшілік шаруашылық бөлімі және т.б.

мен ұйымдастыру принцптері;
-Аймақтық принцп;
-Жалпы қолжетімділік;

-Профилактикалық бағыттылық;
-Дәрігерлер мен орта медициналық қызметкерлер жұмысы;

-Күн сайын келетін науқастың белгісіздігі:
-Дәрігердің уақытының шектеулілігі:

-Дәрігердің ауруды ерте диагностикалай білуі:
-Стационармен салыстырғандағы емханадағы ауруларлың ауысып отыруы;
-Басқа мамандармен консультацияның қажеттілігі;
-Амбулаториялық емханалық жағдайда науқаста емдеу ерекшелігі;

халықының дегельментациясы профилактикалық егуді жүргізу және ұйымдастыру;
-Инфекциялық ауруларды

ерте диагностикалау және емдеу, тағамдық және кәсіби уланулар жөнінде қауіп туғызатын инфекциялық науқастар жөнінде терапевтік бөлім меңгерушісін хабардар ету;
-Өзінің квалификациясының және медбикенің медициналық білім деңгейін жүйелік жоғарлату;
-Зиянды әдеттерге қарсы күрес пен санитарлық ағарту жұмыстарын белсед және жүйелі түрде үлгеру;

ұйымдастырушы өз қызметін дұрыс атқару үшін әлеуметтік гигиена мен клиникалық

медицина жөнінде хабардар болуы тиіс.
«Аймақтық емханадағы дәрігер терапевт туралы» заңнама бойынша аймақтық терапевт қамтамасыз етуі қажет.
-Халыққа емханада және үй жағдайында дер кезінде квалификациялық терапевттік көмек көрсету;
-Уланған, жарақаттанған және жедел жағдайдағы науқастарға мекен жайына қарамастан жедел медициналық көмек көрсету;
-Жоспарланған госпитализациялау кезінде науқастарды алдын ала тексерістен өткізіп дер кезінде ауруханаға жатқызу;
-Өз жұмысында профилактика, емдеу диагностикалауда ең жаңа әдістерді қолдану медикаментоздық заттар, диетатерапия, емдік дене шынықтыру, массаж, физиотерапия және т.б.

Амбулаториялық емханалық көмектің негізгі түрі аймақтық принцип бойынша жүзеге асырамыз:

профилактикалық жұмыстарды жүргізу мүмкіндігі болып табылады. Амбулаториялық емханалық мекеме дәрігерлері

профилактикалық жұмыс жүргізу кезінде диспанерлік әдісті қолданады. Бұл әдісті қолданудағы мақсат ауруларды ерте анықтау, науқастарды тіркеу және комплексті емдеу, аурудың таралуын болдырмау , салауатты өмір салтын қалыптастыру.

орта және кіші мед персонал арасындағы рационал қатынас уақыт және

жұмыс көлеміне байланысты қалыптасады.
Қазіргі уақытта денсаулық сақтау мекемелерінде уақыт нормаларының сапалық есеп көрсеткіштерін кеңінен қолданады, бірақ мекеме басқарушысының хронометраждық бақылауы мен орташа шығындарын анықтау негізінде өзінің жергілікті көрсеткішін шығару құқығы бар. Уақыт нормалары жүктеме нормасын есептеу тек база ретінде қызмет етеді.

уақытының 0,5 сағаты емдеу диагностикалық және профилактикалық жұмыспен байланысты емес

жұмыстарға жұмсалады (конференция, жиналыс т.б.) дәрігер міндеттерінің құрылымын емхананың басқармасы бекітеді.Емхананың кейбір құрылымдық бөлімдерінің жұмысын ұйымдастыру ерекшеліктері:
Тіркеу орны емхананың құрылымдық бөлімі мұнда дәрігерлерге қаралу үшін науқастар жазылады. Регистратурада орта білімі бар қызметкерлер жұмыс істей алады,ал регистратураның меңгерушісі болып орта медициналық білімі бар адамдар қызмет ете алады.
Регистратура орталықтандырыған болуы мүмкін, яғни мекеме үшін ортақ және орталықтандырылмаған, яғни бірнеше регистратуралардың болуы мүмкін. Сонымен қатар науқастар дәрігерлерге өздері жазыла алады. Ол үшін арнайы столдарда кез келген дәрігерге, әр түрлі күнде және уақытта қабылдау талоны жатады. Науқас өзіне қажет дәрігерді өзіне қолайлы уақытта таңдап, өзінің амбулаторлық картасымен бірге қабылдауға келеді.

ауыратындығымен танысу үшін оның диагнозын амбулаторлық картасының алғашқы беттерінде жазылады.

Регистратураның қасында емханаға қарайтын сол аймаққа кіретін көшелердің аттары жазылған стенд ілінеді және дәрігерлердің кабинеті мен этаж номері, жұмыс істеу кестесі жазылады.

алу;
Жасырын формадағы және ерте стадиядағы аурулурды анықтау және алдын алу;
Денсаулық

жағдайын динамикалық бақылау;
Жедел аурулар кезінде жедел көмек беру;
Науқатарды дер кезінде госпитализациялау жәнеконсультация жүргізу;
Емдеу және қалыпына келтіру шараларын жүзеге асыру;
«ауру парағын беру тәртібі жөнінде» заңнамасына сай науқастарың уақытша еңбекке қабілетсіздік экспертизасын жүргізеді;
Әлеуметтік қорғау органдры мен біріге отырып медициналық әлеуметтік көмекті ұйымдастыру;

Жалпы тәжірибе дәрігерінің АМӘК ті көрсетудегі негізгі міндетті:

мектепке дейінгі мекемелерге дайындау;
Отбасын жоспарлау;

ақысыз дәрі алу үшін рецепттер беріледі. Мұндай науқасар тобын арнайы

бұйрық бойынша анықтайды. Науқастарға үй жағдайында медициналық көмек көрсету үшін емхана арнайы дәрілермен ,құралдармен жабдықталған сөмкемен дәрігерді қамтамасыз етеді. Мұндай сөмкелермен медбикелерде жабдықталады. Олар емдік процедуралар көрсетіген науқастарға және диспансерлік бақылау мақсатында науқас үйіне барады. Бөлім меңгерушісі терапевттік бөлімде 9, хирургиялық бөлімде 8 қызметкер орындары болған жағдайда бекітіледі. Қызмет орнының санын аз болса, мамандардың біреуі бұл функцияны атқарады.Бөлім меңгерушісінің функциясы: дәрігерлермен бірігіп емдеу профилактикалық жұмыстың жоспарын құрастыру; емдеу диагностикалық процессті ұйымдастыруды басқару және бақылау, уақытша еңбекке қабілетсіздердің экспертизациясы және т.б.

кәсіби және жедел уланулар мен егу кезіндегі қалыпсыз реакциялар жөнінде

хабарлама;
Үйге шақыруларды тіркеу кітабы;
Емхана ,диспансер, амбулатория, консультация дәрігер күнделігі, диспансерлік бақылау картасы;
Мақсаттық медициналық қаралуға тиіс адамдар тізімі ;

Емханаларда оперативті тіркеу құжаттары жүргізіледі, оның негізгі формалары:

туралы дәрігерлік куәлік;
Инфекциялық ауруларды тіркеу журналы;
Құрамында наркотикалық заттар

бар дәрілерді алу үшін жазылатын рецепт;

жүйесіне енгізу қажет.Бірақ олардың дайындықтарын жетілдіру қажет. Жалпы тәжірибелік дәрігерлердің

дайындықтарын арнайы жетілдіру қажет. Құқықтық-нормативтік базасынжетілдіру қажет,яғни тәжірибелік дәрігердің қызметін қалыптастыру. Амбулаторлы поликлиникалық әртүрлі халық топтарына көмекті ұйымдастыру. Амбулаторлық емханалық көмек халыққа қызмет көрсетуден бірінші орын алады.Амбулаторлық-емханалық мекемелер бірінші әлеуметтік-медицаналық көмек көрсетуден алдыңғы орында.

М- Медицина 2007
2. Руководство по медицинской профилактике

руководство ред. Р.Г. Оганова Хальфина ГЭОТАР Медиа 2007
3.Медик.В.А. Санитарные потери в войнах ХХ века. Монография Медицина 2002
4. Справочник помощника санитарного врача и помощника эпидемиолога. Справочное издание Никитина.А.И. Зайченко. Медицина 2006
5.Организация, планирование, управление и экономика первичной медико-санитарной помощи. Монография Алма-Ата