Слайд 1
.
Тақырыбы: Бүйрек тас ауруы
А.Ясауи атындағы Халықаралық қазақ –
түрік университеті
Қабылдаған: Асқамбай К.
Орындаған: Жүсіп М.
Тобы: ЖМ-416
Слайд 2ЖОСПАР:
І. Кіріспе
Бүйрек - тас ауруы.
ІІ. Негізгі бөлім
Бүйрек - тас
ауруының этиологиясы мен патогенезі.
Бүйрек - тас ауруының диагностикасы
Бүйрек -
тас ауруының емі.
ІІІ. Қорытынды
Слайд 3Бүйрек – тас ауруы.
Бүйрек – тас ауруы (нефролитиаз)
– бүйректің түбектері мен астаушаларына және несепағарға көлемі, құрылысы мен
химиялық құрамы (фосфаттар, ураттар, оксалаттар, карбонаттар) әр түрлі тас байланатын ауру. Бұл созылмалы ағымды ауру, бүйректің сыңарын немесе екеуін де зақымдайды.
Слайд 4
Несеп тасы барлық жаста да кездеседі. Ал қариялар мен балаларда
бүйрек тасы сирек кездеседі де, қуықтасы жиі кездеседі. Бүйрек тасы
оң жақ бүйректе жиірек кездеседі, екі бүйректер тасы аурулардың 15— 20%-де кездеседі. Бүйрек пен несепағар тастары 20—50 жаста жиі кездеседі.
Слайд 5
Этиологиясы
Полиэтиологиялық
Этиологиясы белгісіз, нақты емес
Туа пайда болған энзимопатиялар
(тубулопатиялар),несеп жолдарының
анатомиялық даму ақаулары, тұқым қуалайтын нефроз және нефритке ұқсас синдромдар.
*
Жүре пайда болған 1-лік,2-лік жағдайларда болуы мүмкін.
Слайд 6
Эндогендік факторлар:
Жалпы :
- минералдар
алмасуы бұзылуы
- А гиповитаминозы
- Д гипервитаминозы немесе авитааминозы
- гиперкальциурия
- гиперпаратиреоз
- бактериальды интоксикация
- химиялық препараттарды шектен тыс пайдалану(сульфаниламид, тетрациклин, антацид, ацетилсалицил қышқылы, глюкокортикоид т. б.)
- ұзақ және толық иммобилизация
Слайд 7Жергілікті
- Урадинамия бұзылыстарына әкелетін себептер
- несепағар структурасы
- түбекше-несепағардың 1-лік және
2-лік стенозы
- несеп шығаратын жолдарының аномалиялары
- нефроптоз
- несеп жолдарының рефлюкстері
-
инфекциялар
- несеп шығаруының қиындауы
- несеп қышқылдылығы мен сілтілігінің артуы
Слайд 8Экзогендік фактор
- географиялық орналасу (ыстық климат)
- әлеуметтік- экономикалық
- алиментарлық
-
жас, жыныс
- судың химиялық құрамы
Слайд 9Патогенезі
- Қалыпты жағдайда несеп құрамында еріген кристалоидты және ерімеген коллоидты
бөлшектер бар. Коллоид заттар кристалдардың жабысуынан сақтап, еріген халде сақтайды.
-Тастар пайда болуының 2 теориясы бар:
- Физика-химиялық теория- тепе-теңдік бұзылғанда кристалдар шөгіп, тасқа айналады.
- Матрица теориясы- органикалық негіздің (ядроның)пайда болуына байланысты.Ядро қызметін қан ұйындылары, ыдыраған тіндер, бактериялар атқаруы мүмкін. Осы органикалық қалыпқа кейін тұздар шөгуіне байланысты тастар түзіледі.
Тас пайда болуы үшін қанда немесе несепте тұздар концентрациясы артуы керек.
Кристализациялық қағида- тұздар еруі азайып, тұнуынан тас байлануын түсіндіретін қағида.
Слайд 10Бүйрек тастары
Бүйрек тастары-көптеген жағдайларда операция жасауды талап ететін сырқат.Тас
бүйректің ішінде,оның табақшаларында,түбекшелерінде немесе несеп ағарда табылады.
Уролитаз- тастардың несепағарда кездесуі
Нефролитаз-тастардың
паренхимасында түбекшерінде табақшаларында кездесуі.Уролитаз нефролитаз әсерінен пайда болады.
Слайд 12Химиялық құрамы бойынша бүйректе кездесетін тастар
Слайд 14Өлшемі 5 мм – лі бүйрек
конкременті.
Бүйректің тәж тәріздес
тасы.
Слайд 16Клиникалық көрінісі
Бүйрек аймағының арқада ауырсынуы
лоқсу
іштің төменгі бөлігіне ауырсыну берілуі
бастың ауырсынуы
несеп жолдары тұсында ауырсыну
зәр шығарған кезде ауырсыну.
Слайд 17Жалпы лабораториялық анализ
Жалпы қан анализі(Лейкоцитоз,эритроцитоз,кристалды тұздар)
Биохимиялық қан анализі(Калий концентрациясының
артуы,зәр қышқылы,бейорганикалық фосфор, магнидың анықталады,бұлардың жоғарылауы зат алмасу бұзылғандығын көрсетеді)
Биохимиялық
зәр талдауы (Зәрде әртүрлі тұздардың болуы,аминокислоталардың болуы)
Слайд 18Инструменталды зерттеу әдістері
1.Бүйректерді УДЗ арқылы зерттеу
2.Рентгенологиялық әдістер(Жалпы шолу рентгенограмасы және
контрастты ренгенография)
3.КТ және МРТ
4.Цистоскопия
5.радиоизотты нефросцинтиграфия.
Слайд 19Нефролитаз кезіндегі УДЗ
УДЗ бүйректің контурларын,бүиректің тостағанша түбекшелердің
жалпы жағдайын көрсетеді.Тастың көлемін формасын,тостағаншалардың қалыптыдан өзгергендігін көрсетеді.
Слайд 20Бүйректі ультрадыбыспен тексеру (УЗИ).
Өлшемі 3 мм-ден ірі конкременттер жақсы көрінеді.
УЗИ кезінде несеп ағуының бұзылу дәрежесін анықтауға болады — конкрементті
жұка (1-2 мм) сұйықтық қабаты қоршаған кезде — ең аз дәрежесі. Егер конкремент бүйрек тостағаншасынан шығатын ағынды бөгесе, бұл тостағаншаның 10 мм-ден аса ұлғайғаны, бұл ондағы сұйықтыктың көлемі 0,6 мл-ге немесе одан да астам мөлшерге сай келетінін білдіреді. Астауда, астау-несепағар сегментінде немесе несепағарда орналасқан конкремент бүйректен шығатын ағынды тұтас бөгейтін болса, тостағанша-астаудың қабырғасы жаппай ұлғаяды, оны УЗИ-де оңай анықтайды.
Слайд 21Бүйректі ультрадыбысты зерттеу. Бүйректегі тастар.
Компьютерлі томограмма.Оң жақ бүйректегі тастар.
Слайд 22 Рентгенурологиялық зерттеу әдістері
Бұлар конкременттің химиялық құрамына қарай (рентген-оң
және рентген-теріс) тастың 10 процентіне дейін рентген-теріс болады.
Жалпы урография -
нефрограмманы, бел бұлшық еттерінің көлеңкесін, сүйек жүйесінің күйін жөне несеп шығатын жолдар бойындағы тасқа күдіктенетін келеңкелерді, оның орнын, өлшемі мен мелшерін бағалауға мүмкіндік береді.
Экскреторлық урография (контраст заттар - уротраст, урографин, верографин, триомбраст, омниопак, ультравист жөне т.б.) бүйректін секреторлык-эвакуаторлық (дер кезіндегі немесе баяулатылған) қызметін бағалауға, бүйрек пен несеп жолының барлық бөлімдерінің анатомиялық-функционалдық күйін, конкременттің бар-жоғын және обструкциялық дәрежесін анықтауға мүмкіндік береді
Слайд 23Экскреторлы рентгеноконтрастты урография
Слайд 24 Компьютерлік томография
Несеп тастарын бүйрек
кальцификат-тарынан (туберкулезде, эхинококта, ісіктерде), кальцийленген лимфа түйіндерінен, өт тастарынан, ішектегі
контраст заттың қалдықтарынан, флеболиттерден, жамбас веналарынан, ішектегі бөгде денелерден жіктеу қажет болатын бірқатар жағдайларда қолданылады.
Слайд 26Радиоизотты нефросцинтиграфия
Бұл диагностикалық әдіс медициналық радиоактивті аз мөлшерде органзмге жіберіп
гамма камераның комегімен бүйрек суретін алу.
Слайд 27Бүйректің оң жағындағы тас
(оксалат).
Бүйректің сол жағындағы
тас.
Слайд 28Асқынуы.
Бүйрек – тас ауруы көбінесе пиелонефритпен асқынады. Әсіресе
пионефроз бен бүйректің іріңдеп жидігені қауіпті, өйткені сепсиске ұласады. Бүйрек
қызметінің жедел жеткіліксіздігі сирек байқалады. Бүйрек – тас ауруы ұзаққа созылып, фиброзды, майлы тін жайлап, бүйрек семіп қалса, бүйрек қызметінің созылмалы жеткіліксіздігіне ұшырайды.
Слайд 30Емі:
Консервативті ем:
Тасты еріту
Спазмды басу
Қабынуды басу
Қолданылады:
Фитолизин
Цистелин
Цистон
Слайд 31Цистон дәрілік шөптердің экстрактысы. Таблетка түрінде шығарылады. Ұзақтығы 6 апта-3
ай. Әсері:
Спазмолитикалық
Диуретикалоық
Қабынуға қарсы
Микробқа қарсы
Цистенал – бүйректің коликада тас түзілу
мен ауыру сезімін басу үшін қолданылады.
Слайд 321. Зәрқышқылды уролитазда:
Уралит-У
Айзенбергтың цитратты қоспасы
2. Кальцийлік уролитиазда:
Лидаза
Метиен көгі
Фуросемид
3. Оксалатты уролитиазда:
Фитин
Витамин
В6
4. Оксалатты-уратты уролитиазда:
Блемарен
Магурлит
5. Аралас типті уролитиазда:
Ниерон
Нефролит
Цистенал, энантин, олиментин
Слайд 34Пайдаланылған әдебиеттер
1. Игнатова Н.В. Вельтищев Ю.Ч. Детская нефрология
2. Коровина М.А.,
Захарова И.Н. Антимикробная терапия инфекций мочевой системы у детей
3. «Ішкі
аурулар» – Калимурзина Б.С. Алматы 2010
4. www.wikipedia.org
5. www.google.kz
6. www.kazmedic.kz