Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Тақырыбы: Өкпе туберкулемасы
Содержание
- 1. Тақырыбы: Өкпе туберкулемасы
- 2. ЖоспарКіріспеа)Кездесу жиілігіНегізгі бөлім а) Өкпе туберкулемасы ә)Этиология, патогенезі,классификация б) Клиника, диагностика,диф.диаг., емі, болжамыҚорытындыҚолданылған әдебиет
- 3. Кіріспе Кездесу жиілігіТуберкулома, көбінесе, 20-40 жастағы ересектерде
- 4. Өкпе туберкулемасы Диаметрі 1 см үлкен,
- 5. ЭтиологияКөбінесе науқастастарда туберкулема ауруы әртүрлі өкпе туберкулезінен
- 6. ПатогенезіТуберкулез ошағының (казеозды-экссудатты, казеозды -пролиферативті) қабынуыҚабықтанған ошақтар
- 7. Слайд 7
- 8. Туберкулема классификациясы Ошақтан немесе инфильтраттан түзілген туберкулеманы
- 9. Слайд 9
- 10. Ағымы бойынша Біркелкі-Аурулардың 50 – 60
- 11. Клиникасы-Кеуде қуысындағы ауру сезіміУыттану симптомдары -Құрғақ немесе
- 12. ДиагностикаЛабораториялық зерттеуҚақырық анализі аз ақпарат береді.Науқас қақырығында,
- 13. Рентгенде туберкулема дөнгелек көп циклді пішіні дұрыс
- 14. Множественные туберкулемы с распадом [обзорный снимок (а)
- 15. Оң өкпенің ұшындағы туберкулеманың асқыну кезіндегі томограмма
- 16. Бронхоскопия кезінде биопсия алу қажет,бірақ периферияда орналасқан
- 17. Тыныс және қан айналымы қызметтерін
- 18. Гисталогиялық тексеріс жүргізгенде казеозда бұзылмаған альвеолярлы перделер,бітелген бронхтар мен қан тамырлардың қабырғаларының сақталғаны анықталады.
- 19. Туберкулемамен ауырған науқастардың гемограммасында қалыпты
- 20. Дифференциялды диагностика төмендегілермен жүргізіледі:Өкпенің перифериялық рагіІсіктің өкпедегі метастазыҚатерсіз ісіктермен(аденома, гамартома)Ретенционды кистаАртериовенозды аневризма (ангиома)Аспергиллема
- 21. Емі1 категориясы бойынша ем алуы қажет.9-12 айдан
- 22. БолжамӨкпе туберкулемасы антибактериялды заттармен қиын емделеді.Бірақ қайталап
- 23. Қолданылған әдебиеттер:www.Google.ruФтизиатрия А.С.Ракишева, Г.ЦогтФтизиатрия Т.Ә.Момынов
- 24. Скачать презентанцию
ЖоспарКіріспеа)Кездесу жиілігіНегізгі бөлім а) Өкпе туберкулемасы ә)Этиология, патогенезі,классификация б) Клиника, диагностика,диф.диаг., емі, болжамыҚорытындыҚолданылған әдебиет
Слайды и текст этой презентации
Слайд 2Жоспар
Кіріспе
а)Кездесу жиілігі
Негізгі бөлім
а) Өкпе туберкулемасы
ә)Этиология, патогенезі,классификация
б) Клиника,
диагностика,диф.диаг., емі, болжамы
Слайд 3Кіріспе
Кездесу жиілігі
Туберкулома, көбінесе, 20-40 жастағы ересектерде дамиды. Туберкулома, негізінен, бақылау
флюрографиясы кезінде анықталады.
Алғаш рет тыныс ағзаларының туберкулезімен ауырған науқастар
арасында өкпе туберкулемасы 3-6% , ал туберкулезге қарсы күрес жүргізетің аурулар арасында 10-12% көлемінде кездеседі.
Слайд 4Өкпе туберкулемасы
Диаметрі 1 см
үлкен, фиброзды капсуламен
шектелген, созылмалы, аз симптомды ағыммен өтетін казеозды фокусты
туберкулема деп атаймыз.
Слайд 5Этиология
Көбінесе науқастастарда туберкулема ауруы әртүрлі өкпе туберкулезінен пайда болады.Көп жағдайда
ошақты туберкулезге алып келеді, ол инфилтративті процесс түрінде түзіледі, соның
әсерінен кавернозды өкпе туберкулезі бар науқастарда бронхтың дренажды бітелуі болады.
Слайд 6Патогенезі
Туберкулез ошағының (казеозды-экссудатты, казеозды -пролиферативті) қабынуы
Қабықтанған ошақтар (бронх,лимфа,қан арқылы таралған)
Үш
қабатты дәнекер тінді қабығы бар каверна
Перифокальді казеозды-экссудатты қабыну
Жергілікті иммунды реакциялар
жоғ, ТМБ белсенді түрлерінің азаюыКазеозды ошақтың айналасында қабынудың жартылай сорылуы
ЖСБТ ж/е жерг реак-я жоғ, ТМБ көп уақыт өмір сүретін түр-ріне ауысуы
Казеоздың грануляциялық қабатпен және талшықты қа- бықпен қоршалуы.ТМБ популяциясының L-түрінде қалыптасу
Кавернаға келетін бронхтың бітелуі
Каверна қуысы-ң грану-я, лимфа мен казеозбен толуы
Каверна қабығының толық тазармауы
ТМБ қарқынды өсіп-өнуі,Тс индукциясы,ЖСБТ және Тх басылуы
Өкпе туберкулемасы
Слайд 8Туберкулема классификациясы
Ошақтан немесе инфильтраттан түзілген туберкулеманы нағыз деп атайды
Солитарлы туберкулема
2 қабатты капсуламен қоршалған домалақ казеозды фокуспен сиппатталған.
Қабатты туберкулемалар
казеозды қабықшалармен бөлінген, айналасында фиброзды қабат бар казеозды ядродан құралған.Екі түрлері болады: гомогенді және қабатты.
Іші толған кавернаны жалған немесе псевдотуберкулема деп атайды.
Слайд 10 Ағымы бойынша Біркелкі-Аурулардың 50 – 60 % Прогрессті -Аурулардың 10
– 30 % Регрессті -Аурулардың 10 – 20 % Прогрессті
ағымның белгілері: распад, перифокальді инфильтрация, өкпе тіні айналасында ошақтардың пайда болуы.Регрессті ағымда казеозды массалар тығыздалып,фрагменттеліп, өлшемдері кішірейеді.
Көлемі бойынша Ұсақ (1-2 см) -Ыдырау 26,7 % Орташа (2-4 см) -Ыдырау 82,2 % Үлкен (4 см жоғары) -Ыдырау 91,8%
Слайд 11Клиникасы
-Кеуде қуысындағы ауру сезімі
Уыттану симптомдары
-Құрғақ немесе аз көлемді қақырықты
жөтел
-Әлсіздік
-Тәбеттің төмендеуі
-Дене температурасының 37,5-37,8 градусқа жоғ
-Қан түкіру
Аускультацияда:
Бірен-саран ылғалды сырылдар
Дренажды эндобронхит
дамығанда, құрғақ сырылдар
Слайд 12Диагностика
Лабораториялық зерттеу
Қақырық анализі аз ақпарат береді.
Науқас қақырығында, бронх ішіндегі затта
ТМБ табылады.Анықталған микобактериялар жоғары вирулентті болады және туберкулезге қарсы қолданылатың
дәрілермен ұзақ емделгеніне қарамастан дәріге сезімталдық анықталады. Бұл жай туберкулез дәрілерінің туберкулемадағы казеозға нашар өтетіндігін дәлелдейді.
Слайд 13Рентгенде туберкулема дөнгелек көп циклді пішіні дұрыс емес, диаметрі 1
см астам онашаланған фокус түрінде көрінеді, көбінесе өкпенің 1,2,6 сегментінде
орналасады.Конгломератты туберкулома
Солитарлы туберкулома
Рентгенография әдісі
Слайд 14Множественные туберкулемы с распадом [обзорный снимок (а) + томограмма (б)].
В верхней доле правого легкого расположены множественные округлые тени диаметром
1,5-2 см средней интенсивности, с просветлением в центре, четкими контурами. Наличие распада в туберкулемах подтверждается томографическим исследованием![Множественные туберкулемы с распадом [обзорный снимок (а) + томограмма (б)]. В верхней доле правого легкого расположены множественные](/img/thumbs/9cdb51f9d2a76e03157071e26d53280a-800x.jpg "Тақырыбы: Өкпе туберкулемасы Множественные туберкулемы с распадом [обзорный снимок (а) + томограмма (б)]. В")
Слайд 16Бронхоскопия кезінде биопсия алу қажет,бірақ периферияда орналасқан ірі фокустың өзінен-ақ
биоптан алу қиынға түссе, бұл жағдайда өкпенің трансторакальді пункциясы жасалады,
кей кезде торакотомия жасау қажет болады.
Слайд 17 Тыныс және қан айналымы қызметтерін зерттеу.Жүрек қан тамыр
жүйесі және сыртқы тыныс жүйесі бұзылмайды, бірақ өкпедегі капилярлық қан
айналымы төмендейді, туберкулема жанында ғана емес оның айналасындағы тіндерде де байқалады.
Слайд 18Гисталогиялық тексеріс жүргізгенде казеозда бұзылмаған альвеолярлы перделер,бітелген бронхтар мен қан
тамырлардың қабырғаларының сақталғаны анықталады.
Слайд 19 Туберкулемамен ауырған науқастардың гемограммасында қалыпты ауытқу болмауы мүмкін.Алғаш
рет ЭТЖ 20мм/сағ-қа дейін жоғарлайды,ал таяқша ядролы нейтрофильдер саны 8-10пайызға
дейін көтеріледі.Активті туберкулемасы бар науқастарда соматотропты гормон секрециясы жоғарылайды,бұл казеоздың инкапсуляциясының бір себебі болып табылады.
Слайд 20Дифференциялды диагностика төмендегілермен жүргізіледі:
Өкпенің перифериялық рагі
Ісіктің өкпедегі метастазы
Қатерсіз ісіктермен(аденома, гамартома)
Ретенционды
киста
Артериовенозды аневризма (ангиома)
Аспергиллема
Слайд 21Емі
1 категориясы бойынша ем алуы қажет.9-12 айдан кейін химиотерапия емімен
жалғастырамыз.
Айқын перифокальді реакция кезінде глюкокортикостероидтарды қолданамыз.
Рифампицин,изониазид,пиразинамид.
Туберкулезге қарсы препараттарды қолданғанда тез
арада интоксикация және бактерия бөлінуі тоқтайды.2/3 науқастарда процесс бәсендейді.Өкпе туберкулемасының емі туберкулездің осы түрінің патоморфологиялық ерекшеліктерін және ұзақ этиотропты терапияның нәтижесінің аздығын есепке алып жүргізеді. Ауруларға қарсы көрсеткіші болмаған жағдайда өкпеге шағын экономды резекция жасалынады. Операцияға айқын көрсеткіштер болып – туберкулема көлемінің үлкен болуы, ыдырау қуысы, туберкулема ағымының дамуы, бактерия бөлушілік болғанда туберкулеманың көлеміне қарамай операция жасау керек
Операциядан кейін туберкулезге қарсы дәрілерді схема бойынша екінші санаттың жалғастыру кезеңімен берілу керек.
Слайд 22Болжам
Өкпе туберкулемасы антибактериялды заттармен қиын емделеді.Бірақ қайталап асқынған жағдайда, сонымен
қатар ірі көлемді 4 см жоғары туберкулемасы бар науқастарда хирургиялық
ем алу қажет.
