Тақырыбы : Тиреоидиттер

Б
Факультет: ЖМ

гетерогенді аурулар тобын айтамыз. Ең жиі кездесетіндері аутоиммунды тиреоидиттің әртүрлі

варианттары.

Егер қабыну үрдісі өзгермеген безде дамыса, онда тиреоидит дамиды.

Ал егер қабыну струмозды өзгерген тінде дамыса, онда струмит дамиды.

1. Іріңді

2. Іріңді емес
II. Де Кервеннің жеделдеу тиреоидит
III. Созылмалы тиреоидит
1.Аутоиммунды тиреоидит
а) Лимфоидты тиреоидит Хошимото
б) Атрофиялық тиреоидит
в) Босанудан кейінгі тиреоидит
2. Фиброзды Ридель тиреоидиті
3. Спецификалық тиреоидиттер (туберкулезді және мерездік)
IV. Химиялық және физикалық агенттер әсерінен дамыған тиреоидиттер
1. Радиационды тиреоидит
2. Қалайы, көміртек газы, мышьяк, сынап және т.б.
V. Паразитарлы тиреоидиттер
1. Шагас ауруы

созылмалы үдемелі лимфоидты инфильтрация нәтижесінде ҚБ ұлпасы деструкцияланып, салдары біріншілік

гипотиреозбен аяқталатын, генезі аутоиммунды ҚБ-дің созылмалы қабынулық ауруы.

тироциттеріне қарсы итермелеп, олардың бұзылуына әкеледі. Гистологиялық лимфоцитарлы және плазмоцитарлы

инфильтрация, тиреоциттердің онкоцитарлы трансформациясы (Гюртле-Ашкенази жасушаларының түзілуі), фолликулалардың бүлінуі анықталады. АИТ-тың бір отбасы мүшелерінде кездесуі жиілеуде. Науқастарда өте жиі HLA-DR3, DR5, B8 гаплотиптері анықталады. 50% жағдайда АИТ-пен ауыратын науқастардың туыстарында ҚБ қарсыденелер анықталады. Кейде бір науқаста немесе бір отбасы мүшелерінде АИТ пернициозды анемия, аутоиммунды біріншілік гипокортицизм, созылмалы аутоиммунды гепатит, қантты диабеттің 1 типі, витилиго, ревматоидты артрит сияқты басқа да аутоиммундық аурулармен тіркесіп өтеді.

Созылмалы АИТ кезіндегі қалқанша без қызметінің динамикасы

тоқтататын, ҚБ-де дамитын аутоиммунды үрдіске әсерлі және қауіпсіз әсер ететін

әдіс жоқ. Гипотиреоз дамығанда левотироксинмен орынбасушы терапия тағайындалады (3.6.1 бөлімді қараңыз).

Болжамы
Тиреоидты пероксидазаға қарсыдене деңгейі жоғарылаған немесе ТТГ деңгейі қалыпты әйелдерде гипотиреоздың даму жиілігі жылына — 2 %; субклиникалық гипотиреозбен (ТТГ↑, Т4 — қалыпты жағдайда) сырқаттанған және ТПО-ҚД жоғарылаған әйелдерде айқын гипотиреоздың даму жиілігі жылына - 4–5%.

Аутоиммунды тиреоидиттің гипертрофиялық түрі (қалқанша бездің эхограммасы). Без мойындырық есебінен ұлғаяды, ұлпасы гипоэхогенді инфильтрация ошақтарымен аралас эхогенді

бездің функциясының бұзылуына алып келеді. Типті даму ағымы кезінде деструктивті

тиреотоксикоз кезеңі транзиторлы гипотиреоз кезеңімен ауысады, осы кезде қалқанша безінің қызметі нашарлайды

тремор анықталады
Транзиторлы гипотиреоз- босанудан 19 аптадан кейін анықталады

сілекей бездерімен сіңірілуінің жоғарылауымен ұштасуы

3—4 р/сут.
2 фазада: Айқын симптом немесе гипотериоздың лабораториялық көрінісі

сақталса:
Левотироксин натрий 100—150 мкг

Попытка отмены

Контроль функции ЩЖ

Функция восстановилась Гипотиреоз

ежегодный мониторинг пожизненная терапия
Левотироксин натрия
от 25— 50 до 100— 150 мкг/сут

Емі

6 мес

4-6нед

тиреоидиті, сонымен бірге спецификалық тиреоидиттер (туберкулезді, сифилисті, саңырауқұлақты, актиномикозды және

т.б.) жатады.

капсуламен шектелген.
2 саты – үрдіс без капсуласынан тыс шығады.
3 саты

– фиброзды үрдіс көрші ағзаға тарап, мойын аймағында тығыз, қозғалмайтын, без көлемінен асқан конгломерат сезіледі

Диагностика: Биопсия, УДЗ

Емі: Хирургиялық – тиреоидэктомия(фиброзды үрдіс жайылса көршілес ағзалар мен анатомиялық түзілістер зақымдалуы мүмкін)