Тема: 1.5. Устройство ЦСО. Стерилизация

2020







Междисциплинарный курс:
Безопасная среда для участников лечебно-диагностического процесса

за пациентами, если они не будут полностью обеззаражены, могут привести

к инфицированию других людей. Использование недостаточно простерилизованного инструментария может вызвать развитие парентерального гепатита, СПИДа, стафилококковой и других инфекций.
Медицинская работник должен знать виды, методы и режимы стерилизации. Осуществлять стерилизацию согласно действующим нормативным документам.

ЦСО. Недостатки децентрализованной стерилизации;
◊ Виды упаковки предметов для стерилизации;
◊ Виды

контроля режима и качества паровой и воздушной стерилизации.

и перевязочного материала,
в) резиновых и латексных изделий.

«чистую» и «стерильную».
К грязной зоне относятся помещения приема и очистки

изделий медицинского назначения.
К чистой зоне относятся помещения упаковки, комплектации и загрузки в стерилизаторы.
К стерильной зоне относятся: стерильная половина стерилизационной - автоклавной, склад стерильных материалов и «экспедиция».

инструментарий и материалы; представлены комнатой для приема материала в контейнерах

из отделений и двумя моечными помещениями – одно для непосредственно инструментов и материалов, а другое – для транспортных тележек, на которых осуществляется перевозка контейнеров по лечебному учреждению. «Грязная» зона сообщается с «чистой» только через моечные автоматы проходного типа и посредством закрывающегося передаточного окна (для передачи инструментов, продезинфицированных и высушенных вручную). В состав «грязной» зоны включены также гардероб для верхней одежды и санузлы общего пользования.

за мойками. Там находятся инструменты и материалы уже чистые, но

еще не стерильные. К этим помещениям относятся комнаты упаковки и подготовки к стерилизации инструментов, подготовки и упаковки текстиля, изготовления перевязочных материалов, различные складские помещения и комнаты для персонала, одетого в спецодежду (халаты, головные уборы, специальная обувь). Вход в «чистую» зону осуществляется через санпропускник.

отделен от «чистой» зоны проходными стерилизаторами. Это помещение особой чистоты,

куда вход разрешен только через санпропускник, строго ограниченному персоналу, в специальной одежде, к примеру, обязательно в масках.
Помещения распланированы таким образом, чтобы потоки грязных, чистых и стерильных материалов и инструментов не пересекались.

сестры ЦСО, санитарки;
Журнал учета качества ПСО;
Журнал контроля работы

стерилизаторов воздушного, парового (автоклава);
Журнал исследований на стерильность;
Инструкция по технике безопасности при работе в стерилизационных;
Журнал инструктажа на рабочем месте;
Памятка-рекомендация по правильной загрузки парового стерилизатора;
Журнал регистрации и контроля бактерицидной установки;
Журнал учёта генеральных уборок;
Журнал учёта аварийной ситуации, травм медперсонала на рабочем месте.

в российских лечебных организациях сложилось несколько форм организации стерилизации:
децентрализованная,
централизованная

(осуществляемая в ЦСО) и смешанная.

стерилизация – организация стерилизации на рабочих местах вручную либо в

специально отведенных для этого помещениях (стерилизационных) в разных отделениях медицинского учреждения. ПСО изделий проводится также вручную.
Преимущества децентрализованной стерилизации:
невысокая стоимость обслуживания стерилизационного оборудования, так как обработка инструментария включена в прочие обязанности медперсонала больницы.
стерилизационные часто находятся рядом с местами использования стерильных изделий, что дает возможность быстрого доступа к ним и быстрой организации стерилизации.

инструментарий обрабатывается иногда в местах, не предназначенных для этой цели.

При этом высок уровень ручного труда, в частности, при предстерилизационной обработке, что снижает качество как предстерилизационной подготовки, так и самой стерилизации, а также отнимает до половины рабочего времени медперсонала.
Медперсонал, проводящий стерилизацию, не всегда обладает достаточным уровнем квалификации, не соблюдает технологию стерилизации, а также правила загрузки изделий. Из-за этого также усложняется контроль над эффективностью стерилизации (и медперсоналом, и органами Роспотребнадзора).
Упаковка при обработке в воздушных стерилизаторах обычно не используется, а обработанные медицинские предметы хранятся на стерильных столах, что увеличивает риск повторной контаминации.

(ЦСО), в котором работает квалифицированный персонал .








Недостатки:
К недостаткам этой

системы условно можно отнести только большой объем инвестиций на этапе создания ЦСО.

этапов.
В стерилизационном отделении работает специально обученный персонал, который может

обеспечить эффективную предстерилизационную очистку, важность которой трудно переоценить. Именно от нее зависит качество последующей стерилизации.
Оборудование, в подавляющем большинстве дорогостоящее, используется более рационально в централизованном стерилизационном отделении. Качество обслуживания оборудования выше.
В то же время затраты на проведение стерилизации в таком отделении ниже примерно в три раза по сравнению с локальным способом, так как упрощается контроль за состоянием оборудования, снижаются эксплуатационные расходы и расходы на проведение стерилизации.

того, современные методы стерилизации позволяют продлить срок службы лечебно-диагностического оборудования,

например, термолабильного чувствительного к повышению температуры.
Наиболее эффективно осуществлять контроль за стерилизацией.
Освобождение медперсонала для более производительной работы.

местах использования, в том числе укладка в биксы, а в

стерилизационном помещении производится централизованная стерильная обработка.

И смешанная, и децентрализованная формы организации стерилизации не удовлетворяют требованиям современной медицины.

изделий – 6мес, 1 год, 2 года и более.

срок стерильности изделий – 3 суток.

стерильности изделий– 3 суток

стерильности изделий – 20 суток. Вскрытый бикс – 6 часов.

– 6 часов.

пергаменте, бумаге крепированной – срок стерильности изделий – 20 суток.

Крафт бумаге (самодельный) – 3 суток.

интерпретации данных, необходимых для доказательства надежности стерилизации.

термовременные ленты фирмы «Винар».
Это современные тесты контроля стерилизации, представляющие собой

бумажные полоски с нанесенными на одну сторону специальным индикаторным составом, который меняет цвет при заданном режиме стерилизации (температуре и времени) и подтверждает наличие пара в стерилизаторе.

Выполнение работ по профессии "Младшая медицинская сестра по уходу за

больными", часть 1, Безопасная среда для участников лечебно-диагностического процесса /составители Н.А. Репчинская, Л.А. Помоленкова.- Волгоград: ГАПОУ "Волгоградский медицинский колледж", 2019. - Текст : электронный. Стр. 85-89.