Тема: Менингококковая инфекция

возбудителя. Характеризуется лихорадкой, интоксикацией, геморрагической сыпью и гнойным воспалением оболочек

мозга.

Источник инфекции – больной или носитель.

Механизм передачи инфекции – воздушно-капельный.

Восприимчивость невысокая. Контагиозный индекс составляет 10 – 15 %

Чаще болеют дети до 14 лет.

Эпидемиология

диплоккок.

Высокочувствителен к воздействиям внешней среды. Погибает вне человеческого организма

через 30 мин.

Факторы патогенности:
- полисахаридная капсула;
- ЛПС ( эндотоксин);
- выросты в виде пили;
- протеазы;

Тропность к головному мозгу.

назофарингит );
генерализованные формы ( менингококкемию, менингит);
смешанные формы ( менингит в

сочетании с менингококкемией);

редкие формы ( менингококковый эндокардит, менингококковая пневмония, менингококковый иридоциклит и др.);

на головную боль, головокружение, першение в горле, боль при глотании,

заложенность носа.

При осмотре: гиперемия и отечность задней стенки глотки, ее зернистость – гиперплазия лимфоидных фолликулов, набухание боковых валиков.

ОАК: умеренный нейтрофильный лейкоцитоз.

боль, ломота в мышцах, суставах. Иногда рвота. У детей раннего

возраста – судороги.
Сыпь: появляется от 4 до 36 ч от начала заболевания. Геморрагическая, неправильной звездчатой формы, локализована на дистальных конечностях, боковых поверхностях бедер, ягодиц. В тяжелых случаях распространяется на другие части тела. Через 1-2 дня подвергается некрозу.
Кровоизлияния в конъюнктиву.
Токсическое поражение почек.
Полиартрит.
ОАК: нейтрофильный гиперлейкоцитоз со сдвигом влево, вплоть до миелоцитов.

головную боль, которая усиливается при движении, повороте головы, звуковых, световых

раздражителях.
Болевые ощущения по ходу позвоночника, особенно при надавливании по ходу нервных стволов и корешков нервов.
Гиперестезия.
Рвота центрального генеза с 1-го дня заболевания.
У детей раннего возраста клонико - тонические судороги.
Менингиальные симптомы.
Отмечается красный дермографизм, герпетические высыпания на губах.
ОАК: лейкоцитоз, нейтрофильный сдвиг, анэозинофилия. Увеличение СОЭ.
ОАМ: незначительная альбуминурия, цилиндрурия, микрогематурия.

симптоматика: двигательное возбуждение, нарушение сознания, судороги, поражение III, VI, V,

VIII, реже других нервов. Возможны геми- и монопарезы. Могут возникать бульбарные параличи, мозжечковая атаксия, глазодвигательные расстройства и другие неврологические симптомы.
Менингиальные явления не всегда выражены отчетливо.
Заболевание протекает особенно тяжело и нередко заканчивается неблагприятно.

и набухание головного мозга, инфекционно – токсический шок.

соскоба.

Кроме того, капсульный полисахаридный антиген может быть определен в

крови, моче, ликворе методом латекс – агглютинации или встречным иммунным электрофорезом.

У половины больных грамотрицательные диплококки обнаруживаются в ликворе при окрашивании по Граму.

тяжести течения заболевания, наличия осложнений, преморбидного фона.

Этиологическая терапия

Лечение менингококкового назофарингита.

При

назофарингите средней тяжести показаны антибактериальные препараты. Чаще всего применяют пероральные антибиотики: ампиокс, оксациллин, левомицетин, тетрациклин, эритромицин и другие макролиды, в соответствии с результатами изучения чувствительности выделенного возбудителя. Применяемые дозы антибиотиков – среднетерапевтические, возрастные. Продолжительность терапии – 3–5 дней и более. Используют также сульфаниламидные препараты пролонгированного действия в обычных дозах.

При легком течении назофарингита назначение антибиотиков и сульфаниламидов необязательно.
Всем больным следует рекомендовать частые полоскания горла растворами антисептиков. При наличии интоксикации – обильное и частое питье.

носоглотки. Большое значение для профилактики имеет повышение иммунитета людей. По

показаниям осуществляется вакцинация комплексной полисахаридной вакциной против менингококков серологических групп А и С, иммунитет от которой сохраняется в течение 3-5 лет. Повторную иммунизацию при угрозе эпидемии можно проводить через три года.
При выявлении в коллективе больного менингококковой инфекцией накладывается карантин на 10 дней, в течение которого всех его участников обследуют на носительство менингококка, ежедневно проводят термометрию и осмотр зева. Кроме того, всем контактным показан прием антибиотиков с профилактической целью.

Противоэпидемическими меры