Разделы презентаций


Топография и оперативная хирургия шеи презентация, доклад

Содержание

Внешние ориентирыГраницы:

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1Топография и оперативная хирургия шеи

Топография и оперативная хирургия шеи

Слайд 2Внешние ориентиры
Границы:

Внешние ориентирыГраницы:

Слайд 3Внешние ориентиры
The third cervical vertebra is at the level of

the hyoid bone; the fourth and fifth cervical vertebrae are

at the level of the thyroid cartilage.
Внешние ориентирыThe third cervical vertebra is at the level of the hyoid bone; the fourth and fifth

Слайд 4Sixth cervical vertebra.

Sixth cervical vertebra.

Слайд 5Seventh cervical vertebra.

Seventh cervical vertebra.

Слайд 6Diagrammatic cross section through the neck below the hyoid bone

showing the layers of the deep cervical fascia and the

structures that they envelop.
Diagrammatic cross section through the neck below the hyoid bone showing the layers of the deep cervical

Слайд 7Proper placement of incisions in the neck paralleling the normal

lines and creases of the skin. A, Excision of congenital

sinus: partial mobilization here and lower segment at B1 . B, Excision of carotid tumor or branchial cleft cyst. C, Diverticulum of esophagus. D, Scalenotomy or phrenic nerve interruption. E, Drainage of submental abscess. F, Excision of thyroglossal cyst or sinus. G, Cricothyreotomy. H, Tracheotomy. I, Thyroidectomy. J, Drainage of cervical abscess at angle of jaw. K, Exposure of internal or external carotid arteries. L, Exposure of common carotid artery. M, Exposure of brachial plexus or subclavian artery.
Proper placement of incisions in the neck paralleling the normal lines and creases of the skin. A,

Слайд 8Selected incisions used for classic radical neck dissection. A, Attie.

B, Eckers and Byer. C, MacFee. D, Morestin. E, Conley.

F, Latyshevsky and Freund. G, Martin. H, Z. I, Barbosa.
Selected incisions used for classic radical neck dissection. A, Attie. B, Eckers and Byer. C, MacFee. D,

Слайд 9Zones of the neck. The junction of zones I and

II is variously described as being at the cricoid cartilage

or at the top of the clavicles. The important implication of a zone I injury is the greater potential for intrathoracic great vessel injury.
Zones of the neck. The junction of zones I and II is variously described as being at

Слайд 10The anterior triangle of the neck is divided into four

smaller triangles by the digastric and omohyoid muscles. SCM, sternocleidomastoid

muscle.
The anterior triangle of the neck is divided into four smaller triangles by the digastric and omohyoid

Слайд 11The first surgical plane of the submandibular triangle. The platysma

lies over the mandibular and cervical branches of the facial

nerve.
The first surgical plane of the submandibular triangle. The platysma lies over the mandibular and cervical branches

Слайд 12The second surgical plane of the submandibular triangle. The superficial

portion of the gland is exposed.

The second surgical plane of the submandibular triangle. The superficial portion of the gland is exposed.

Слайд 13The third surgical plane of the submandibular triangle. The superficial

portion of the gland has been removed and the deep

portion is visible under the edge of the mylohyoid muscle.
The third surgical plane of the submandibular triangle. The superficial portion of the gland has been removed

Слайд 14The fourth surgical plane of the submandibular triangle. The deep

portion of the gland and duct are exposed.

The fourth surgical plane of the submandibular triangle. The deep portion of the gland and duct are

Слайд 15The posterior triangle of the neck. The triangle may be

divided into two smaller triangles by the omohyoid muscle.

The posterior triangle of the neck. The triangle may be divided into two smaller triangles by the

Слайд 16The floor of the posterior triangle.

The floor of the posterior triangle.

Слайд 17Chronic and acute retropharyngeal abscesses.

Chronic and acute retropharyngeal abscesses.

Слайд 18трахеостомия
Трахеостомия (tracheostomia) – вскрытие просвета трахеи с введением внутрь её

канюли.

трахеостомияТрахеостомия (tracheostomia) – вскрытие просвета трахеи с введением внутрь её канюли.

Слайд 19трахеостомия
Индия 2000-1000 до н.э. Индусская Риг Веда упоминает о канюлировании

трахеи.
Severino (1580-1656). Выполнил трахеотомию для открытия обтурированных дыхательных путей. Сконструировал троакар

для поддержания доступа воздуха после этой процедуры.
Feyens 1649. Выполнил трахеотомию, которую называл бронхотомией.
Hesiter (1683-1758). Установил термин «трахеотомия» и подготовил первое описание хирургического удаления зоба.
C. Jackson 1909. Выполнил первую трахеостомию современного типа.
трахеостомияИндия 2000-1000 до н.э. Индусская Риг Веда упоминает о канюлировании трахеи.Severino (1580-1656). Выполнил трахеотомию для открытия обтурированных дыхательных

Слайд 20трахеостомия
Показания:
Предотвращение асфиксии при механической непроходимости верхних дыхательных путей
Удаление продуктов секреции

и/или аспирации верхних дыхательных путей, приведших к асфиксии
Вспомогательная или искусственная

вентиляция лёгких при некоторых заболеваниях или наркозе

трахеостомияПоказания:Предотвращение асфиксии при механической непроходимости верхних дыхательных путейУдаление продуктов секреции и/или аспирации верхних дыхательных путей, приведших к

Слайд 21Травма гортани. КТ. Перелом щитовидного хряща

Травма гортани. КТ. Перелом щитовидного хряща

Слайд 23трахеостомия
Положение – лёжа на спине, с запрокинутой назад головой. Под

плечи подложен валик.

трахеостомияПоложение – лёжа на спине, с запрокинутой назад головой. Под плечи подложен валик.

Слайд 24трахеостомия

трахеостомия

Слайд 25трахеостомия

трахеостомия

Слайд 26трахеостомия

трахеостомия

Слайд 27трахеостомия

трахеостомия

Слайд 28трахеостомия

трахеостомия

Слайд 29трахеостомия

трахеостомия

Слайд 30трахеостомия

трахеостомия

Слайд 31трахеостомия

трахеостомия

Слайд 32трахеостомия

трахеостомия

Слайд 33трахеостомия
Tracheostomy tubes: A, Tube too curved. The tracheal wall may

be eroded and the subclavian artery may be occluded. B.

Tube placed too low. Subclavian vessel may be occluded. C, Tube with correct curvature correctly placed.
трахеостомияTracheostomy tubes: A, Tube too curved. The tracheal wall may be eroded and the subclavian artery may

Слайд 34Пункция и катетеризация подключичной вены
Подключичные вены идут в косом направлении:

снизу вверх и снаружи кнутри
не меняется при движениях верхней конечности,

т. к. вены тесно связаны с надкостницей ключиц, а также соединительнотканными отрогами с первыми ребрами, 'фасцией подключичных мышц и ключично-грудпой фасцией.
В результате сращения влагалища подключичной вены с надкостницей ключицы и первого ребра просвет ее остается постоянным даже при резком уменьшении объема крови, когда все другие периферические вены спадаются
Пункция и катетеризация подключичной веныПодключичные вены идут в косом направлении: снизу вверх и снаружи кнутрине меняется при

Слайд 35Диаметр у новорожденных – 3-5 мм
У детей до 5 лет

– 3-7 мм
У детей старше 5 лет – 6-11 мм
У

взрослых – 11-26 мм
Длина – 3-6 см
Диаметр у новорожденных – 3-5 ммУ детей до 5 лет – 3-7 ммУ детей старше 5 лет

Слайд 36По ходу подключичной вены в ее верхнюю стенку впадают vv.

cephalica, suprascapularis, transversa colli, jugularis externa, cervicalis profunda, vertebralis, грудной

или яремный лимфатический протоки.
Подключичная вена от одноименной артерии находится у новорожденных на расстоянии 3 мм, у детей до 5 лет — 7 мм, у детей 5 лет— 12 мм.
С топографоанатомической точки зрения пункция подключичной вены более обоснована книзу от ключицы, т. к.:
1) в верхнюю стенку v. subclavia впадают крупные венозные ветви, грудной или яремный лимфатический протоки;
2) выше ключицы вена находится ближе к куполу плевры, ниже ключицы она отделена от плевры I ребром;
3) в медиальной части подключичного пространства своим верхним краем прикрывает одноименную артерию, в латеральной же части они разделены передней лестничной мышцей.
у детей до одного года подключичную вену целесообразно пунктировать на уровне средней трети ключицы, в более старшем возрасте — ближе к границе между внутренней и средней третями.
По ходу подключичной вены в ее верхнюю стенку впадают vv. cephalica, suprascapularis, transversa colli, jugularis externa, cervicalis

Слайд 37Показания:
1) гиповолемия различной этиологии;
2) парэнтеральное питание;
3) дезинтоксикационная терапия;


4) внутривенная антибиотикотерапия хирургической инфекции;
5) отсутствие крупных поверхностных вен;


6) зондирование и контрастирование сердца;
7) измерение центрального венозного давления и взятие крови на анализ биохимических показателей.
Показания:1) гиповолемия различной этиологии; 2) парэнтеральное питание; 3) дезинтоксикационная терапия; 4) внутривенная антибиотикотерапия хирургической инфекции; 5) отсутствие

Слайд 38Положение больного: на спине, под плечи помещается небольшой валик, ножной

конец стола приподнимается под углом 15—20° для предотвращения воздушной эмболии.

Голова больного максимально поворачивается в противоположную от пункции сторону.
Обезболивание: местная анестезия, у детей до 10 лет — наркоз.
Положение больного: на спине, под плечи помещается небольшой валик, ножной конец стола приподнимается под углом 15—20° для

Слайд 40Важными деталями техники пункционной катетеризации подключичной вены служат следующие:
строгое

соблюдение асептики при выполнении пункции;
определенное положение больного;
местная анестезия

кожи и надкостницы ключицы у больного, не находящегося под наркозом;
извлечение сначала иглы, а потом катетера при неудачной пункции;
при неудаче пункции на одной стороне нельзя ее повторять в этот же день на другой стороне;
катетер не должен доходить до правого предсердия (исключая зондирование сердца) ближе чем на 2 см, так как концентрированные растворы с нефизиологическим рН вызывают резкое раздражение эндокарда предсердия;
не рекомен­дуется проводить пункцию кашляющим больным и больным в полусидячем положении из-за опасности воздушной эмболии. Взятие крови из вены и введение жидкости больному следует проводить только в гори­зонтальном положении;
правильное местонахождение катетера опре­деляется по синхронному движению крови в катетере с размахами до 1 см. Синхронное с пульсом движение крови в катетере свидетельствует о нахождении его в желудочке сердца. Если при вдохе кровь в катетере движется, а при выдохе нет, то имеется вентильный механизм. И в том .и в другом случае следует немедленно изменить положение катетера.
Важными деталями техники пункционной катетеризации подключичной вены служат следующие:  строгое соблюдение асептики при выполнении пункции; определенное

Слайд 42Осложнения, связанные с техникой пункции:
I) пункция подключичной артерии с образованием

гематомы;
2) подкожная гематома
3) аэроаспирация;
4) проведение проводника паравазально

в средостение;
5) прокол плевры с развитием пневмо-, гемо- или гидроторакса;
6) прокол перикарда с развитием тампонады сердца;
7) неудавшаяся с первой попытки катетеризация, требующая многократных длительных и тяжело переносимых больным повторных пункций;
8) боли, слабость в руке;
9) эмболия оторвавшимся кусочком катетера;
10) выпадение катетера из вены с последующим паравазальным введением жидкости и развитием синдрома сдавления подключичной вены;
11) флебит, тромбофлебит;
12) повреждение грудного протока;
13) выход проводника под кожу;
14) повреждение трахеи, щитовидной железы;
15) экстрасистолия и тахикардия, которые могут появиться при глубоком введении катетера и легко устраняются после его некоторого извлечения.
Осложнения, связанные с техникой пункции:I) пункция подключичной артерии с образованием гематомы; 2) подкожная гематома 3) аэроаспирация; 4)

Слайд 43Осложнения, связанные с техникой ухода за катетером:
1) выпадение катетера из

вены;
2) тромбоз подключичной вены;
3) «тромбирование» катетера;
4) локальное

нагноение кожи в месте пункции;
5) септицемия (перемежающаяся лихорадка);
6) боли в месте пункции;
7) флебит подключичной вены;
8) отрыв и эмболия частицами катетера;
9) унос катетера в венозное русло;
10) аэроаспирация.
Осложнения, связанные с техникой ухода за катетером:1) выпадение катетера из вены; 2) тромбоз подключичной вены; 3) «тромбирование»

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать доклад-презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое TheSlide.ru?

Это сайт презентации, докладов, проектов в PowerPoint. Здесь удобно  хранить и делиться своими презентациями с другими пользователями.


Для правообладателей

Яндекс.Метрика