Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
ТРЕПЕТАНИЕ-ФИБРИЛЛЯЦИЯ ПРЕДСЕРДИЙ : ТЕРМИНОЛОГИЯ, КЛАССИФИКАЦИЯ, ДИАГНОСТИКА И
Содержание
- 1. ТРЕПЕТАНИЕ-ФИБРИЛЛЯЦИЯ ПРЕДСЕРДИЙ : ТЕРМИНОЛОГИЯ, КЛАССИФИКАЦИЯ, ДИАГНОСТИКА И
- 2. Трепетание предсердий (ТП) и мерцание/фибрилляция предсердий (ФП)
- 3. Трепетание предсердий .Эпидемиология, этиология, факторы рискаТрепетание предсердий
- 4. Определение и классификацияТрепетание предсердий (ТП) относится к
- 5. В зависимости от топографии макро-реэнтри аритмии выделяют два основных вида ТП: типичное атипичное ТП.
- 6. При типичном ТП циркуляция импульса происходит вокруг
- 7. К атипичному или «истмус-независимому» ТП относятся все
- 8. Из-за высокой частоты предсердной импульсации, которая, как
- 9. В зависимости от частоты ритма желудочков выделяют:
- 10. Диагностика, дифференциальная диагностикаНа ЭКГ трепетание предсердий представляет
- 11. Ведущим электрокардиографическим признаком типичного ТП являются “пилообразные”
- 12. Фибрилляция предсердий — нерегулярное сокращение групп кардиомиоцитов
- 13. Определение ФП – нарушение ритма сердца, которое
- 14. Наиболее распространенные причины фибрилляции и трепетания предсердийСистемная
- 15. Наиболее распространенные причины фибрилляции и трепетания предсердийОсновное
- 16. Частота фибриляции предсердий при кардиальной патологии
- 17. Фибрилляция предсердий Эта патология занимает первое место среди
- 18. Определение и классификацияФибрилляция предсердий представляет собой тахиаритмию,
- 19. При ФП, так же, как при ТП,
- 20. По характеру течения и длительности аритмии выделяют
- 21. Пароксизмальной ФПименуют повторно возникающую (2 и более
- 22. Персистирующей формойявляется первично или повторно возникшая ФП
- 23. Длительно персистирующей именуют ФП, продолжительностью более года,
- 24. Постоянной или хроническойименуется ФП продолжительностью более 7
- 25. Обычно установлению постоянной формы предшествует период рецидивирования
- 26. Патогенетические механизмы ФПДля возникновения устойчивой ФП необходимо
- 27. Более редкими тригерными факторами ФП являются экстрасистолы
- 28. В настоящее время рассматриваются две альтернативные электрофизиологические
- 29. У 30% больных установить причину фибрилляции предсердий
- 30. Диагностика, дифференциальная диагностика, клинические проявления, прогнозДиагноз ФП
- 31. ЭКГ ПРИЗНАКИ ФИБРИЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙОтсутствие зубцов P перед
- 32. Клиническая терминология и классификация фибрилляции и трепетания
- 33. КЛАССИФИКАЦИЯ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ (МКБ 10 пересмотра) Пароксизмальная
- 34. Клиническая характеристика
- 35. Установлено, что гетерогенность структуры миокарда предсердий играет
- 36. Типичными симптомами ФП являются:усиленное, как правило, неритмичное
- 37. ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ ФИБРИЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙСердцебиениеДискомфорт в грудиБоли в области сердцаОдышкаСлабостьГоловокружение и/или синкопе
- 38. Наиболее опасными осложнениями ФП являютсятромбоэмболические, в том
- 39. Основные прогностические неблагоприятные факторы, связанные с фибриляцией
- 40. МИНИМАЛЬНЫЙ ОБЪЕМ ОБСЛЕДОВАНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ФП
- 41. ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММА Оценка ритма (верификация ФП) Гипертрофия левого
- 42. ЭХОКАРДИОГРАФИЯПоражение клапанного аппарата сердца Размеры левого и правого
- 43. ОЦЕНКА ФУНКЦИИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (определение в крови
- 44. Лечение фибрилляции предсердийМедикаментозное лечениеЭлетрическая дефибрилляция Имплантация предсердного дефибриллятораЭлектрокардиостимуляцияХирургическая абляция а-в узлаРадиочастотная абляция а-в узлаРадиочастотная абляция предсердий
- 45. Предпочтение пациентовТолько после Вас,доктор!
- 46. ЛЕЧЕНИЕ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ Фибрилляция и трепетание предсердий фундаментально
- 47. ЛЕЧЕНИЕ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ Препараты, которые обладают способностью купировать
- 48. Терапия пароксизмальной формы фибрилляции предсердий Главная цель
- 49. Тактика лечения больных при пароксизме ФП
- 50. Тактика лечения больных при пароксизме ФП
- 51. Антиаритмические средства для восстановления сердечного ритма при фибрилляции предсердий
- 52. Антиаритмические средства для восстановления сердечного ритма при фибрилляции предсердий
- 53. Надо ли проводить профилактическую антиаритмическую и антикоагулянтную
- 54. Что на практике?Наиболее распространенными лекарственными средствами при
- 55. G показаниями к ургентной электрической кардиоверсии
- 56. Ö При сохранении аритмии более 24 ч требуется
- 57. При вынужденном отказе от восстановления синусового ритма
- 58. Препараты для замедления ритма желудочков при ФП
- 59. Препараты для замедления ритма желудочков при ФП
- 60. Препараты, для замедления ритма желудочков при ФП
- 61. Чаще всего для урежения ритма при хронической
- 62. ПОТЕНЦИАЛЬНЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ применения антикоагулянтов при ФПуменьшение частоты инсультов более чем на 80%!
- 63. Антитромботическая терапия у больных с фибрилляцией предсердий
- 64. Антитромботическая терапия у больных с фибрилляцией предсердий
- 65. Антитромботическая терапия у больных с фибрилляцией предсердий
- 66. Что на практике?Аспирин получали 67% больных ФП,
- 67. Варфарин (при поддержании интернационального нормализованного коэффициента на
- 68. НОВЫЕ ПЕРСПЕКТИВЫ В ЛЕЧЕНИИ фибрилляции предсердийВоздействие на
- 69. Скачать презентанцию
Трепетание предсердий (ТП) и мерцание/фибрилляция предсердий (ФП) представляют собой наджелудочковые тахиаритмии, характеризующиеся наиболее высокой частотой ритма предсердий .В основе возникновения ТП и ФП лежат схожие этиологические факторы и патогенетические механизмы, в
Слайды и текст этой презентации
Слайд 2Трепетание предсердий (ТП) и мерцание/фибрилляция предсердий (ФП) представляют собой наджелудочковые
Слайд 3Трепетание предсердий .Эпидемиология, этиология, факторы риска
Трепетание предсердий (ТП) диагностируется приблизительно
в 7-10% случаев всех суправентрикулярных тахиаритмий., У мужчин оно обнаруживается
примерно в 4-5 раз чаще, чем у женщин. С возрастом частота возникновения трепетания предсердий увеличивается. Большинство пациентов с ТП имеют те или иные заболевания сердечно-сосудистой системы. У относительно здоровых людей ТП практически не встречается.
Слайд 4Определение и классификация
Трепетание предсердий (ТП) относится к предсердным тахикардиям, обусловленным
циркуляцией волны возбуждения по топографически обширному контуру (т.н. «макро-реэнтри»), как
правило, вокруг крупных анатомических структур в правом или левом предсердии.
Слайд 5В зависимости от топографии макро-реэнтри аритмии выделяют два основных вида
ТП:
типичное
атипичное ТП.
Слайд 6При типичном ТП циркуляция импульса происходит вокруг трикуспидального клапана Характерной
особенностью данного типа ТП является обязательное повторное прохождение волны возбуждения
по так называемому «кавотрикуспидальному истмусу» (КТИ) - области правого предсердия между местом впадения в него нижней полой вены и фиброзным кольцом трикуспидального клапана, что послужило основанием называть типичное ТП «истмус-зависимым». В зависимости от направления движения импульса типичное ТП подразделяется на два варианта: - «частый» вариант - типичное ТП с направлением движения импульсов вокруг трикуспидального клапана против часовой стрелки (при взгляде из правого желудочка)
Слайд 7К атипичному или «истмус-независимому» ТП относятся все остальные виды предсердного
макро-re-entry, не включающие в состав цепи повторного входа возбуждения область
кавотрикуспидального истмуса. Примерами атипичного ТП являются циркуляция электрических импульсов вокруг митрального клапана, лёгочных вен и рубцов в предсердиях.
Слайд 8Из-за высокой частоты предсердной импульсации, которая, как правило, превышает уровень
“точки Венкебаха“ АВ-узла, ТП практически всегда протекает с АВ-блокадой II
степени и определённой, нередко меняющейся кратностью предсердно-желудочкового проведения. При постоянной кратности АВ-проведения говорят о правильной форме ТП , при непостоянной кратности – о неправильной форме ТП
Слайд 9В зависимости от частоты ритма желудочков выделяют:
нормосистолический вариант ТП
(средняя частота в диапазоне от 60 до 100 в минуту),
- брадисистолический вариант ТП (частота менее 60 в минуту)
тахисистолический варианты ТП (частота более 100 в минуту)
Слайд 10Диагностика, дифференциальная диагностика
На ЭКГ трепетание предсердий представляет собой правильный высокоамплитудный
предсердный ритм с высокой частотой (обычно от 250 до 400
в минуту) и отсутствием чёткой изоэлектрической линии между предсердными комплексами (волнами F) хотя бы в одном ЭКГ- отведении.
Слайд 11Ведущим электрокардиографическим признаком типичного ТП являются “пилообразные” предсердные волны «F»
с наибольшей амплитудой в отведениях II, III и aVF, а
также с отсутствием изолинии между ними в этих или других отведениях ЭКГ. Важно отметить, что при частом варианте циркуляции импульсов вокруг трикуспидального клапана - по направлению «против часовой стрелки», волны F в отведениях II, III avF - отрицательные при редком варианте циркуляции импульса в направлении «по часовой стрелке» – они положительные в этих же ЭКГ отведениях.Атипичное ТП обычно представляет собой волнообразную, реже - пилообразную предсердную активность, отличающуюся по своей ЭКГ- морфологии от типичного ТП В некоторых случаях атипичного ТП дискретные волны F могут вообще отсутствовать на стандартной ЭКГ, для точной диагностики типа ТП требуется проведение чреспищеводного или внутрисердечного ЭФИ.
Слайд 12 Фибрилляция предсердий — нерегулярное сокращение групп кардиомиоцитов с частотой 350—700
в минуту, приводящее к отсутствию координированной систолы предсердий.
Слайд 13Определение ФП – нарушение ритма сердца, которое имеет следующие особенности:
Абсолютно
нерегулярные интервалы RR (поэтому ФП иногда называют “абсолютной” аритмией), т.е.
нет периодических повторений продолжительности интервалов RR.Отсутствие отчетливых зубцов Р на ЭКГ. В отдельных отведениях, чаще всего в отведении V1, иногда определяется некоторая регулярная электрическая активность предсердий.
Длительность предсердного цикла (если определяется), т.е. интервал между двумя воз- буждениями предсердий, обычно изменчивая и составляет 350 в минуту).
Слайд 14Наиболее распространенные причины фибрилляции и трепетания предсердий
Системная патология
Гипертиреоз
Острые легочные нарушения
Острое
отравление этанолом ("праздничное сердце")
Последствия лечения стимуляторами или употребления их в
пищу (кофеин, теофиллин и.т.п.)
Слайд 15Наиболее распространенные причины фибрилляции и трепетания предсердий
Основное заболевание сердца
Гипертоническая болезнь
Острая
ишемия или инфаркт миокарда
Кардиомиопатии
Перикардит
Приобрнтенная и врожденная патология сердца
Слайд 17Фибрилляция предсердий
Эта патология занимает первое место среди всех нарушении ритма
сердца по частоте поступления пациентов в клинику и количеству дней,
проведенных в стационаре
Слайд 18Определение и классификация
Фибрилляция предсердий представляет собой тахиаритмию, характеризующуюся хаотической электрической
активностью предсердий высокой частота (как правило, от 300 до 700
в минуту) и нерегулярным ритмом желудочков (при условии отсутствия полной АВ- блокады).
Слайд 19При ФП, так же, как при ТП, по частоте ритма
желудочков различают:
нормосистолический вариант (частота в диапазоне от 60 до
100 в минуту,); тахисистолический вариант (частота более 100 в минуту,
брадисистолический вариант (частота менее 60 в минуту).
Слайд 20По характеру течения и длительности аритмии выделяют 5 типов ФП:
впервые
выявленная
пароксизмальная
персистирующая
длительно персистирующая
постоянная или хроническая.
Любой впервые
диагностированный эпизод ФП вне зависимости от длительности и выраженности симптомов считают впервые выявленной ФП
Слайд 21Пароксизмальной ФП
именуют повторно возникающую (2 и более эпизодов) ФП, способную
самостоятельно прекращаться до истечения 7 суток от момента начала приступа.
К пароксизмальной ФП также относят ФП, купированную с применением медикаментозной или электрической кардиоверсии в сроки до 48 часов от момента начала аритмии.
Слайд 22Персистирующей формой
является первично или повторно возникшая ФП длительностью более 7
суток, не способная к спонтанному прерыванию и требующая для своего
устранения проведения специальных мероприятий (обычно, электрической кардиоверсии).
Слайд 23Длительно персистирующей
именуют ФП, продолжительностью более года, если принимается решение
о восстановлении синусового ритма с помощью кардиоверсии или радикального интервенционного
(катетерная аблация) и/или хирургического лечения
Слайд 24Постоянной или хронической
именуется ФП продолжительностью более 7 суток, если попытки
ее устранения неэффективны или не предпринимаются по тем или иным
причинам.
Слайд 25Обычно установлению постоянной формы предшествует период рецидивирования пароксизмов. У одного
и того же больного с длительным анамнезом ФП на различных
этапах заболевания могут наблюдаться различные типы течения аритмии, а также иметь место их сочетания. В таких случаях в диагнозе указывается только та форма ФП, которая послужила поводом для данной госпитализации или вмешательства.
Слайд 26Патогенетические механизмы ФП
Для возникновения устойчивой ФП необходимо наличие трёх составляющих:
1) пусковых, т.н. триггерных факторов аритмии,
2) аритмогенного субстрата аритмии,
обеспечивающего самостоятельное поддержание ФП3) индивидуальных модулирующих влияний, повышающих восприимчивость аритмогенного субстрата к триггерным факторам ФП. В подавляющем большинстве случаев (95%) триггерным фактором ФП является патологическая высокочастотная электрическая активность в устьях легочных вен, отражением которой на ЭКГ является частая ранняя предсердная экстрасистолия (по типу «Р на Т», и/или пробежки предсердной тахикардии (как монофокусной, так и хаотической).
Слайд 27Более редкими тригерными факторами ФП являются экстрасистолы из полых вен,
а также предсердные экстрасистолы. Электрофизиологическими механизмами очаговой активности лёгочных и
полых вен является триггерная активность и повторный вход возбуждения (re-entry) в мышечных структурах, выстилающих места их впадений в предсердия. При проведении ЭФИ приступ ФП может быть вызван электростимуляцией предсердий
Слайд 28В настоящее время рассматриваются две альтернативные электрофизиологические гипотезы самостоятельного поддержания
ФП:
1) наличие одного или нескольких высокочастотных роторов в предсердиях или
лёгочных венах с постоянно меняющимся характером проведения импульсов на окружающий миокард предсердий;2) циркуляция множественных волн микро-реэнтри в предсердиях по неопределенному, случайному пути.
Слайд 29У 30% больных установить причину фибрилляции предсердий не удается
в таких
случаях речь идет об идиопатической фибрилляции предсердий
этом выделяют два её
типа:«вагусный»
и
«адренергический»
Слайд 30Диагностика, дифференциальная диагностика, клинические проявления, прогноз
Диагноз ФП ставится на основании
ЭКГ. Нередко для подтверждения диагноза пароксизмальной ФП требуется длительное мониторирование
ЭКГ (от 24 ч до 7 дней)
Слайд 31ЭКГ ПРИЗНАКИ ФИБРИЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ
Отсутствие зубцов P перед каждым комплексом QRS
Наличие
вместо P волн f, с частотой 400 –700 в минуту
Разные
по продолжительности интервалы R – R Последний признак не регистрируется в случаях сочетания ФП и АВ-блокады III степени (при т.н. феномене Фредерика).
Слайд 32Клиническая терминология и классификация фибрилляции и трепетания предсердий. Классификация ФП,
разработанная Рабочей группой по аритмиям Европейского общества кардиологов
Слайд 33КЛАССИФИКАЦИЯ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ
(МКБ 10 пересмотра)
Пароксизмальная форма
Персистирующая
Хроническая
Брадисистолическая (частота желудочковых сокращений
меньше 60 в минуту)
Тахисистолическая (частота желудочковых сокращений больше 90
в минуту)
Слайд 35Установлено, что гетерогенность структуры миокарда предсердий играет основную роль в
инициации появления петель re-entry вследствие блока прохождения импульса.
Слайд 36Типичными симптомами ФП являются:
усиленное, как правило, неритмичное сердцебиение, перебои в
работе сердца, одышка, повышенная утомляемость, плохая переносимость физических нагрузок и
потливость. ФП является причиной трети всех госпитализаций по поводу нарушений ритма сердца. Основные причины госпитализаций при ФП – острый коронарный синдром, сердечная недостаточность, тромбоэмболические осложнения и необходимость неотложного купирования ФП.
Слайд 37ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ ФИБРИЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ
Сердцебиение
Дискомфорт в груди
Боли в области сердца
Одышка
Слабость
Головокружение и/или
синкопе
Слайд 38Наиболее опасными осложнениями ФП являются
тромбоэмболические, в том числе ишемический кардиоэмболический
инсульт (возникновение ФП у больных без поражения клапанов сердца увеличивает
риск инсульта в 5 раз, а при наличии клапанного порока - в 17 раз), тромбоэмболии сосудов конечностей и инфаркты внутренних органов.ФП может быть причиной когнитивных дисфункций, включая сосудистую деменцию.
У больных с ФП ухудшается качество жизни, снижается толерантность к физическим нагрузкам, нередко появляется дисфункция левого желудочка с развитием сердечной недостаточности. Приблизительно в четверти случаев аритмия может протекать бессимптомно.
Слайд 39Основные прогностические неблагоприятные факторы, связанные с фибриляцией предсердий
Угроза развития тромбоэмболических
осложнений (и в первую очередь ишемических инсультов)
Развитие и/или прогрессирование сердечной
недостаточности
Слайд 40МИНИМАЛЬНЫЙ ОБЪЕМ ОБСЛЕДОВАНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ФП
АНАМНЕЗ И ФИЗИКАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
Клиническая форма
ФП (пароксизмальная, хроническая или недавно возникшая)
Наличие и происхождение симптомов
Начало первого
симптоматического эпизода и/ или дату, когда впервые установлен диагноз ФП Частота, длительность (наиболее короткий и наиболее длительный эпизоды), запускающие факторы и способ прекращения симптомных пароксизмов (спонтанное купирование либо персистирование)
Слайд 41ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММА
Оценка ритма (верификация ФП)
Гипертрофия левого желудочка
Продолжительность и морфология
зубцов Р во время синусового ритма
Блокады ножек пучка Гиса
Перенесенный
инфаркт миокарда Другие предсердные аритмии
Продолжительность RR, QRS, интервала QT с учетом антиаритмической терапии
Слайд 42ЭХОКАРДИОГРАФИЯ
Поражение клапанного аппарата сердца
Размеры левого и правого предсердия
Размер и функция
левого желудочка
Максимальное давление в правом желудочке (легочная гипертензия)
Гипертрофия левого желудочка
Тромбы
в левом предсердии (низкая чувствительность) Заболевания перикарда
Слайд 43ОЦЕНКА ФУНКЦИИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
(определение в крови уровней гормонов)
При впервые выявленном
эпизоде ФП
При затрудненной коррекции частоты желудочковых сокращений
При ФП, рецидивирующей сразу
после кардиоверсии При применении кардорона
Слайд 44Лечение фибрилляции предсердий
Медикаментозное лечение
Элетрическая дефибрилляция
Имплантация предсердного дефибриллятора
Электрокардиостимуляция
Хирургическая абляция а-в
узла
Радиочастотная абляция а-в узла
Радиочастотная абляция предсердий
Слайд 46ЛЕЧЕНИЕ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ
Фибрилляция и трепетание предсердий фундаментально отличны от большинства
ППТ, поскольку развиваются в самом предсердием миокарде, в связи с
чем для их возникновения и купирования не требуется участия ни АВ- ни СА-узла.
Слайд 47ЛЕЧЕНИЕ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ
Препараты, которые обладают способностью купировать эти аритмии и
предупреждать их рецидивы, обязательно должны действовать на предсердный миокард (то
есть это антиаритмические препараты классов IA, 1C и III класса).
Слайд 48Терапия пароксизмальной формы фибрилляции предсердий
Главная цель лечения - восстановить
синусовый ритм в течение 24 ч после начала аритмии (во
избежание образования тромбов в предсердиях).У большинства пациентов пароксизмальные фибрилляция и трепетание предсердий спонтанно переходят в синусовый ритм в первые часы после их развития. Поэтому во многих случаях необходимо только контролировать сердечный ритм и ждать.
Слайд 53Надо ли проводить профилактическую антиаритмическую и антикоагулянтную терапию?
Если приступы редкие,
кратковременные и сопровождаются минимально выраженными симптомами, от постоянной антиаритмической терапии,
по мнению большинства специалистов, следует воздерживаться.При частых приступах, длящихся более 12-24 ч или вызывающих появление выраженной симптоматики, антиаритмическая терапия настоятельно рекомендуется.
Слайд 54Что на практике?
Наиболее распространенными лекарственными средствами при пароксизме ФП являлись:
бета-блокаторы
–40% больных,
корвалол – 26%,
верапамил – 19%,
амиодарон - 16%.
Печально,
что корвалол входит в основной перечень ЛС применяемых при ФП
Слайд 55 G
показаниями к ургентной электрической кардиоверсии при пароксизме ФП
являются:
острая сердечная недостаточность
синкопе и артериальная гипотензия
ишемия
миокарда (ангинозный болевой синдром)
Слайд 56Ö При сохранении аритмии более 24 ч требуется электрическая кардиоверсия прямым
током (или фармакологическая кардиоверсия)
Ö Если пациент поступает в клинику позднее чем
через 48 ч после начала аритмии, кардиоверсию нужно отложить и провести 4-недельную антикоагулянтную терапию варфарином, а затем продлить ее еще на 4 недели после выполнения кардиоверсии.
Слайд 57При вынужденном отказе от восстановления синусового ритма необходимо уменьшить число
сердечных сокращений до 90 в мин. в покое и до
120 в мин. при умеренной физической нагрузке. При этом дефицит пульса должен быть минимальным..
Слайд 61
Чаще всего для урежения ритма при хронической фибрилляции предсердий достаточно
дигоксина в комбинации с β-блокатором или верапамилом, хотя приблизительно у
25 % больных требуются все три препарата.
Слайд 62ПОТЕНЦИАЛЬНЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ применения антикоагулянтов при ФП
уменьшение частоты инсультов более чем
на 80%!
Слайд 66Что на практике?
Аспирин получали 67% больных ФП,
Антикоагулянты- 6%, при
наличии показаний у 98% больных.
Среди всех больных с постоянной формой
ФП, которым антикоагулянты были показаны фенилин или варварин получали лишь 8%. 
Слайд 67Варфарин (при поддержании интернационального нормализованного коэффициента на уровне ~ от
2,0 до 3,0) снижает вероятность возникновения тромбоэмболии на 65-70 %
у пациентов старше 60 лет с фибрилляцией предсердий.У больных старше 75-80 лет риск кровотечения на фоне приема варфарина существенно возрастает, в связи с чем использование у них варфарина спорно.
Польза варфарина у более молодых пациентов с идиопатической предсердной фибрилляцией не столь очевидна, и у них, по-видимому, более оправдано назначение аспирина. Ежедневный прием аспирина уменьшает частоту тромбоэмболии на 20-25 %.
Слайд 68НОВЫЕ ПЕРСПЕКТИВЫ В ЛЕЧЕНИИ фибрилляции предсердий
Воздействие на триггеры и факторы,
определяющие индукцию и стабилизацию ФП
Биатриальная стимуляция
Имплантируемые атриовертеры
Катетерная лабиринтизация предсердий
Катетерная абляция
фибриллогеных фокусовКонтроль ритма
Профилактика электрического ремоделирования предсердий
Поиск новых антиаритмических препаратов для кардиоверсии
