Тромбоцитопения и тромбоцитопатия

крови, что может быть опасным для здоровья и жизни
Первичная
Вторичная
зависит от

развивается как симптом других болезней (рентгеновского облучения, тяжелых отравлений, алкоголизма)

лекарственных препаратов
после шунтирования сердца
Факторы, нарушающие воспроизводство тромбоцитов при:
Прочие причины:
лучевой терапии
лейкоз
инфекционных

химиотерапии опухолей

беременность

переливание большого объема крови

увеличенная селезенка в связи с различными болезнями печени, инфекциями

дефиците витамина В12 и фолиевой кислоты в продуктах питания

кровотечение из раны после удаления зуба (несколько дней), кровоточивость десен,

Появление синяков на теле при незначительных ушибах, увеличение продолжительности кровотечения при небольшой травме

Красные групповые петехии на голенях и ступнях, обширные поражения кожи в виде сливных мелкоточечных кровоизлияний

Симптомы при тромбоцитопении проявляются в средней степени тяжести заболевания. Диагноз не представляет сложности. Достаточно проверить общий анализ крови.

тяжести заболевания. Диагноз не представляет сложности. Достаточно проверить общий анализ

до 50 на 10 в 9 на литр
Основное исследование для

Фонио)
Определение количества ретикулоцитов, оценка морфологии тромбоцитов (микроформы и гигантские тромбоциты),

Необходимо обращать внимание на наличие агрегатов
тромбоцитов, в том числе для исключения ложной
тромбоцитопении при заборе крови с использованием
в качестве консерванта ЭДТА.

кроветворения дает нужное направление дифференциально-диагностическому поиску
Важное диагностическое значение имеют размер

При тромбоцитопении, обусловленной повышенным разрушением клеток тромбоциты часто микро- и макроформы

Выявление однотипной фракции тромбоцитов
большого размера предполагает наличие наследственной макротромбоцитопении

Большие тромбоциты серого цвета при окраске по Райту–Гимзе свидетельствуют о синдроме «серых» тромбоцитов, встречающихся при аутосомно-доминантной наследственной со склонностью к кровоточивости

Необходимо обратить внимание на неспецифические отклонения от нормы в лейкоформуле

внутренних
органов и выявления сопутствующей патологии крови
Коагулограмма
Исследование ряда параметров для оценки

Иммунохимический анализ

для диагностики первичных или приобретенных иммунодефицитных заболеваний и состояний, при которых может измениться тактика лечения

Цитология и гистология

Исследование костного мозга обязательно для исключения острых лейкозов и других патологий

Вирусология

Это исследования
на ВИЧ, антитела к вирусам гепатита В и С, диагностический мониторинг семейства герпес-вирусов (IgM
и IgG)

быть обусловлен множеством различных патогенетических механизмов. Раннее установление причины тромбоцитопении

Примерами могут быть острый лейкоз, МДС, АФС или тромботическая микроангиопатия, когда соответствующую терапию необходимо назначить незамедлительно.

и дисфункция тромбоцитов
Наследственная
Приобретенная
Развиваются при генных дефектах
Развиваются при воздействии химических и

почками
Гиповитаминозы
Лекарства
Вещества, образующиеся в опухолевых клетках
Продукты деградации фибриногена и фибрина (ДВС–синдром)
Повышенное

Повышенная концентрация в плазме крови факторов свёртывающей системы

почками
Гиповитаминозы
Лекарства
Вещества, образующиеся в опухолевых клетках
Продукты деградации фибриногена и фибрина (ДВС–синдром)
Повышенное

Повышенная концентрация в плазме крови факторов свёртывающей системы

тромбоцитов биоактивных веществ
расстройства процессов дегрануляции и высвобождения тромбоцитарных факторов в

нарушение структуры и свойств мембран тромбоцитов

Геморрагический синдром

Различные расстройства микрогемоциркуляции

Значительные изменения функциональных свойств тромбоцитов

Дефекты гранул тромбоцитов

Отклонения от нормы размера и формы мегакариоцитов и тромбоцитов

общая слабость и др., с чем пациент связывает возникновение этих

анамнез жизни

Есть ли у пациента какие-либо хронические заболевания, а так же наследственные. Имеются ли вредные привычки

Анализ крови

снижение количества эритроцитов и уменьшение уровня гемоглобина

Анализ мочи

При развитии кровотечения из почек или мочевыводящих путей в анализе мочи появляются эритроциты

Кровотечение

Длительность кровотечения оценивается при прокалывании пальца или мочки уха

под ключицей
Проба жгута
На плечо пациента накладывается жгут на 5 минут.

Пункция костного мозга

Выявляет повышенное или нормальное образование тромбоцитов

Показатели гемостазиограммы

Время свертывания крови. Оценивается появление сгустка в крови, набранной из вены пациента. Этот показатель остается в норме при тромбоцитопатиях

Ретракция (уплотнение) кровяного сгустка: отсутствует ли она, снижена или в норме

Агрегация (склеивание друг с другом) тромбоцитов замедлена

Адгезия (прилипание к какой-либо поверхности) тромбоцитов замедлена

чем необходимо создать условия для раннего выявления данного заболевание в