Цель лечения артериальной гипертонии. Когда начинать и как долго лечить

как долго лечить гипертонию?
Принципы лекарственной терапии.

Современные лекарства — показания и противопоказания.
Что влияет на эффективность лечения?
Приверженность лечению. От кого зависит?
Ещё раз о кризе.

Занятие 7
Медикаментозное лечение
артериальной гипертонии

гипертонии
Повысить качество жизни,
уменьшить изменения в органах-мишенях
Конечная цель —
уменьшить риск
развития

осложнений

Целевые уровни АД
Все больные с АГ ниже 140/90 мм рт.ст.
Гипертония + диабет ниже 130/85 мм рт.ст.
Гипертония + хроническая
почечная недостаточность ниже 125/75 мм рт.ст.

начале заболевания,
чем в последний момент»
(П. Сир, цит. по В.И.

Бакшееву, Н.М. Коломоец, 2002)

Достижение целевых уровней АД должно быть
постепенным и хорошо переносимым!

Чем выше суммарный риск, тем большее значение имеет достижение целевого уровня АД!

)

отдаётся
препаратам длительного до 24 ч действия.

Лечение начинается с одного

препарата,
при неэффективности оптимальным считается
сочетание нескольких препаратов в малых дозах.

Основные группы препаратов:
бета-адреноблокаторы;
диуретики (мочегонные)
антагонисты кальция
ингибиторы АПФ;
блокаторы рецепторов АТ-II;
альфа-адреноблокаторы;
препараты центрального действия.

начинать при неосложнённом течении АГ;

доз и/или смена препарата проводится
ступенчато с интервалом около 4 нед.

При

адекватном контроле в течение по крайней мере
около года возможно уменьшение доз и
количества препаратов.

Лечение быстрее достигает цели, если удаётся уменьшить
сопутствующие факторы риска
немедикаментозными средствами.

[Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В., 2002]

строго соблюдать рекомендации врача и знать:
возможные побочные действия

медикаментов;
возможные сочетания при приёме лекарств;
несовместимые препараты;
строго выполнять самостоятельный контроль АД,
соблюдать график назначенных посещений врача;
своевременно проходить назначенные дополнительные
и периодические обследования;
уметь помочь себе при кризе;
выполнять все немедикаментозные рекомендации врача.

углеводного и жирового обмена.

Бета-блокаторы — урежение пульса, обострение хронического
бронхита,

перемежающейся хромоты.

Антагонисты кальция — головная боль, отёки голеней,
покраснение кожных покровов.

Ингибиторы АПФ — кашель.

Блокаторы альфа-рецепторов — резкое снижение АД,
особенно в вертикальном положении, слабость, головокружение.

Отмечается зависимость от дозы.

При появлении симптомов, подозрительных на побочное действие,
необходимо обратиться к врачу!

антагонист AII).

Антагонист кальция (дигидропиридин) и бета-адреноблокатор.

Антагонист кальция и ингибитор АПФ.

Бета-адреноблокатор и альфа-адреноблокатор.

Препарат центрального действия и диуретик.

более 5 г/сут.
Уменьшение потребления алкоголя.
Отказ от курения.
Увеличение

физической активности.
Снижение избыточной массы тела.
Управление стрессом.

Немедикаментозные методы —
не альтернатива лекарственной терапии.
Они способствуют снижению уровня АД,
повышают эффективность приёма лекарств.

АД.
Умение устранять факторы,
провоцирующие повышение АД.
Непрерывность лечения.

Сочетание приёма медикаментов с немедикаментозными средствами.
Умение оказать доврачебную самопомощь при кризе.
Соблюдение предосторожностей при приёме
медикаментов, в частности отказ от приёма алкоголя.