Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Центральная гемодинамика и мониторинг
Содержание
- 1. Центральная гемодинамика и мониторинг
- 2. Слайд 2
- 3. 1) Макроциркуляция:- Сердечный насос- Сосуды-буферы (артерии)- Сосуды
- 4. Детерминанты сердечного выброса:1) Преднагрузка (венозный возврат или
- 5. Слайд 5
- 6. F - Объём крови, протекающий по сосуду
- 7. Ламинарное течениеЦентральная порция крови протекает с большей
- 8. V - средняя скорость течения крови (см/сек)D
- 9. Сопротивление кровотоку- Препятствие кровотоку, возникающее в сосудах.R
- 10. Влияние диаметра сосуда на скорость кровотока и
- 11. Сопротивление ̴ (длина сосуда * вязкость)/диаметр сосуда4
- 12. Влияния гематокрита и вязкости крови на сосудистое
- 13. Сила, с которой кровь воздействует на единицу
- 14. Скорость кровотока = (АД сред. - ЦВД)/сопротивление
- 15. Скорость лёгочного кровотока = (Давление ЛА –
- 16. Коронарный кровоток5% сердечного выброса в покое. Усиление
- 17. Влияние давления на сосудистое сопротивление и кровоток в тканях1) Увеличение объёмного кровотока2) Увеличение диаметра сосуда!
- 18. Слайд 18
- 19. Давление крови, изгоняемой из ЛЖ – артериальное
- 20. Мониторинг АД- Инвазивный-Неинвазивный
- 21. Преимущества инвазивного мониторинга АД НепрерывностьОперативный контроль эффекта
- 22. Слайд 22
- 23. Катетеризация Лёгочной артерии катетером Сван-Ганца (pulmonary artery
- 24. Слайд 24
- 25. https://www.youtube.com/watch?v=6_2VcmXRAwYhttps://www.youtube.com/watch?v=7putxZN7ij4
- 26. ДЗЛАОтражение среднего давления в левом предсердии9 – 12 мм рт.ст.
- 27. ЦВД – давление, измеренное в области соединения
- 28. Сердечный выбросОбъём крови, выбрасываемый сердцем за 1
- 29. Слайд 29
- 30. Пульсоксиметрия SpO2Неинвазивная оценка насыщения крови кислородом и адекватности перфузии тканей92-100%Характерна неточность измерения
- 31. Насыщение венозной крови кислородом SvO2Современное направление инвазивного
- 32. Слайд 32
- 33. Обязательный мониторинг частоты сердечных сокращений, характера ритма
- 34. Сердечный выброс оценивается с помощью ЭХО-КГ или доплел-КГ в силу наименьшей инвазивностиметодик.
- 35. Источники:1. В.В.Кузьков, М.Ю. Киров «Инвазивный мониторинг гемодинамики
- 36. Скачать презентанцию
1) Макроциркуляция:- Сердечный насос- Сосуды-буферы (артерии)- Сосуды – ёмкости (вены)2) Микроциркуляция:- Сосуды распределения и сопротивления (артериолы и венулы)- Сосуды обмена (капилляры)- Сосуды-шунты (артеориовенозные анастомозы)
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1
Подготовила студентка РНИМУ им. Н.И. Пирогова педиатрического факультета 6 курса,
группы 2.6.06 Б Алферова Наталья Борисовна
Слайд 31) Макроциркуляция:
- Сердечный насос
- Сосуды-буферы (артерии)
- Сосуды – ёмкости (вены)
2)
Микроциркуляция:
- Сосуды распределения и сопротивления (артериолы и венулы)
- Сосуды обмена
(капилляры)- Сосуды-шунты (артеориовенозные анастомозы)
Слайд 4Детерминанты сердечного выброса:
1) Преднагрузка (венозный возврат или диастолическое заполнение сердца);
2)
Сократимость миокарда;
3) Частота сердечных сокращений;
4) Постнагрузка (работа, затрачиваемая на преодоление
противодавления);5) Функция клапанного аппарата сердца.
Слайд 6F - Объём крови, протекающий по сосуду за данный период
времени – сердечный выброс определяется:
▲P –Градиентом давления – разницей давления
между двумя концами сосудаR – сосудистым сопротивлением – силами, препятствующими движению тока крови по сосудам
F = ▲P / R мл/мин.
Слайд 7Ламинарное течение
Центральная порция крови протекает с большей скоростью в продольной
оси сосуда
Турбулентной течение
Вихревые токи разных направлений
Увеличение сопротивления
Слайд 8
V - средняя скорость течения крови (см/сек)
D - диаметр сосуда
(см)
ρ - плотность крови ~ 1
μ - вязкость крови (Пуазейль)
~ 1/30
Слайд 9Сопротивление кровотоку
- Препятствие кровотоку, возникающее в сосудах.
R = ▲P/F
Если
разница давления = 1 мм рт.ст., а объёмный кровоток =
1мл/сек, сопротивление = 1 ЕПСВ большом круге кровообращения:
Объёмная скорость кровотока = СВ = 100 мл/сек
Разница давления между системными венами и системными артериями = 100 мм рт.ст.
→ Общее периферическое сосудистое сопротивление в нормальных условиях = 1 ЕПС
В малом круге кровообращения:
В сосудистой система лёгких АД = 16 мм рт.ст., а давление в левом предсердии = 2 мм рт. ст.
→Общее лёгочное сосудистое сопротивление = 0,14 ЕПС в нормальных условиях
Слайд 10Влияние диаметра сосуда на скорость кровотока и сопротивление
Закон Пуазейля:
F =
π▲Pr4/8ηl
F – скорость кровотока;
▲P – разница давления на концах сосуда;
r
– радиус сосуда;l – длина сосуда;
η – вязкость крови;
Слайд 12Влияния гематокрита и вязкости крови на сосудистое сопротивление и объёмный
кровоток
Гематокрит – часть объёма цельной крови, которую занимают клетки.
В
норме у мужчин 42%, у женщин 38%Вязкость крови существенно увеличивается при повышении показателей гематокрита. При нормальном гематокрите вязкость крови = 3 единицам. Это означает, что на продвижение цельной крови вдоль кровеносного сосуда требуется в 3 раза большее давление, чем для воды.
Слайд 13
Сила, с которой кровь воздействует на единицу площади поверхности сосудистой
стенки
1 мм рт.ст = 1,36 см вод.ст.
Измерение не реже 1
раза в 5 минут
Слайд 14Скорость кровотока = (АД сред. - ЦВД)/сопротивление сист. кровотока
Скорость кровотока
управляется градиентом давлений за счёт изменения сопротивления сосудов.
Слайд 15Скорость лёгочного кровотока = (Давление ЛА – ДЗЛА)/сопротивление лёгочного кровотока
Низкое
давление, низкое сопротивление, низкая ёмкость
9% от системного кровотока
Способен переносить существенные
изменения сердечного выброса без значительно влияния на давление в системе.
Слайд 16Коронарный кровоток
5% сердечного выброса в покое. Усиление работы сердца ведёт
к росту коронарного кровотока до 25% СВ.
Перфузия коронарных артерий осуществляется
в период диастолы желудочков. Тахикардия укорачивает диастолу, что может сократить коронарный кровоток.Оценивается по показателю Коронарного перфузионного давления:
КПД = Аддиаст - ДЗЛА
Слайд 17Влияние давления на сосудистое сопротивление и кровоток в тканях
1) Увеличение
объёмного кровотока
2) Увеличение диаметра сосуда!
Слайд 19Давление крови, изгоняемой из ЛЖ – артериальное или системное давление
Давление
крови, изгоняемой из ПЖ – давление в лёгочной артерии
Давление заполнения
Давление
изгнанинияКДД в правом и левом желудочке
Для ПЖ – ЦВД (центральное венозное давление)= ДПП (давление в правом предсердии)
Для ЛЖ – ДЗЛА (давление заклинивания лёгочной артерии)
Слайд 21Преимущества инвазивного мониторинга АД
Непрерывность
Оперативный контроль эффекта фармакологических и хирургических
методов терапии
Доступ для забора проб крови
Комплексный гемодинамический мониторинг
Невозможность/низкое качество неинвазивного
измерения АД
Слайд 23Катетеризация Лёгочной артерии катетером Сван-Ганца (pulmonary artery catheter, PAC)
Что можно
измерить?
Давление в камерах сердца (ПЖ, ПП);
Давление в ЛА (постнагрузка на
правые отделы сердца);Давление заклинивания лёгочной артерии (давление заполнения ЛЖ, преднагрузка на левые отделы);
Сердечный выброс;
Сатурация смешанной венозной крови
Показания:
Шок;
Сепсис и септический шок;
Дыхательная недостаточность;
ОИМ;
ОСН;
Нарушение функции правых отделов сердца;
Кардиохирургические вмешательства.
Слайд 27ЦВД – давление, измеренное в области соединения полой вены и
правого предсердия
Оценка преднагрузки
Лабильный показатель, который должен интерпретироваться с учётом сердечного
выброса, пульсового давления, сатурации.Измерение в положении лёжа на ровной горизонтальной поверхности
5 – 8 мм рт.ст.
Слайд 28Сердечный выброс
Объём крови, выбрасываемый сердцем за 1 минуту (л/мин)
4-6 л/мин
Неинвазивный
мониторинг
Доплер-эхография
Трансэзофагиальное ЭХО
Электрическая импендансная кардиография
Инвазивный мониторинг
Метод дилюции индикатора
Метод термодилюции
Системы непрерывного мониторинга
СВ
Слайд 30Пульсоксиметрия SpO2
Неинвазивная оценка насыщения крови кислородом и адекватности перфузии тканей
92-100%
Характерна
неточность измерения
Слайд 31Насыщение венозной крови кислородом SvO2
Современное направление инвазивного мониторинга, позволяющее достоверно
точно оценить тканевую перфузию
Точка измерения – лёгочная артерия, содержащая смешанную
кровь из бассейна нижней и верхней полой вены, коронарного синуса65 – 75%
Осуществляется с помощью катетера Сван-Ганса
Слайд 34
Сердечный выброс оценивается с помощью ЭХО-КГ или доплел-КГ в силу
наименьшей инвазивностиметодик.
Слайд 35Источники:
1. В.В.Кузьков, М.Ю. Киров «Инвазивный мониторинг гемодинамики в интенсивной терапии
и анестезиологии»
2. Артур К. Гайтон, Джон Э. Холл «Медицинская физиология»
3.
Степаненко С.М., Афуков И.И., Ситникова М.И. «Мониторинг гемодинамики в выборе интенсивной терапии у оперированных новорожденных детей»
