Слайд 1Цитостатикалық ем
Дайындаған: Утенова Г
Слайд 2Цитостатиктер
Глюкокортикойдтар
Антиметаболиттер
Өсімдік алколойдтары
Алкирлеуші қосылыстар
Нитрозамочевина туындылары
Ісікке қарсы антибиотиктер
Фенрменттер
Антракиноидтар
Слайд 3Глюкокортикоидтардың әсері
Глюкокортикоидтар пролиферация процесін тежейді әсіресе лимфа клеткаларында,өсіп келе жатқан
қалыпты элементтерге протекторлы әсер көрсетеді,сөйтіп оларды клетка циклындағы Go фазасында
ұстайды.Ол тамырп тонусын ұстап,өткізгіштігін төмендету арқылы гемостатикалық жәнек дезинтоксикационды әсер көрсетеді.
Слайд 4Антиметаболиттердің әсері
Антиметаболиттер нуклеин қышқылының қатарымен конкурентті қатынасқа түсіп лейкоз клеткалкрының
өмір сүруін және синтезінің бұзылысына әкеледі.
Слайд 5Өсімдік алколоидының әсері
Өсімдік алколоиды метафаза кезеңіндегі митозды тежейді,ол антимитотикалық у
болып табылады
Қатерлі лейкоз клеткаларының өсуін тежейді
Vinca rosea өсімдігінен алынған.
Слайд 6Алкирлеуші қосылыстың әсері
Алкирлеуші қосылыс өзінің көмірсутек шынжырындағы көмір қышқыл атомының
жеңіл босатушы валенттілігінің арқасында нуклеофильді топпен байланысады,сөйтіп лейкоз клеткасының ДНК
және РНК синтезін бұзады.
Слайд 7Нитрозомочевина туындыларының әсері
Нитрозомочевина туындыларының әсер ету механизмі алкирлеуші қосылыстың механизміне
жақындау.
Бұл топтың препараттары гематоэнцефалдық барьерден өтеді,майда ериді.
Слайд 8Ісікке қарсы антибиотиктердің әсері
Ісікке қарсы антибиотиктер лейкоз клеткаларының өсуін ингибирлеп,ДНК
және РНК синтезін басады.
Слайд 9Глюкокортикоидты препараттар
Преднизолон таб.0,005г,амп.0,03г 1мл
Триамцинолон таб.0,004г,
Дексаметазон таб.0,0005г,амп.4мг 1мл
Урбазон таб.0,004г
Гидрокортизон амп.125мг
Слайд 10Антиметаболитті препараттар
6 меркаптопурин –таб.0,05г.
Тиогуанин таб.0,04г
Метотрексат таб.2,5-5мг,амп.5мг
Цитозин арабинозид амп.40,100,500мг
Циклотидин амп.500мг
5-азацитидин амп.100мг
Слайд 11Өсімдік алколоидының препараттары
Винкристин амп.0,5-1мг т\і
Винбластин амп.5мг
Виндезин флакон 1,4-5мг
Слайд 12Алкирлеуші қосылыстың препараттары
Циклофосфан таб.0,05г,амп.0,2г т/і,б/е және ішке.
Метил-ГАГ амп.0,2г т/і
Фопурин амп.20,40мг
т/і,б/е
Спиробромин флакон 100мг тек қана т/і
Слайд 13Нитрозомочевина туындыларының препараттары
BCNU(карисцетин,нитрумон,кармустин,1,3-бис-2хлорэтил-1-нитрозомочевина)амп.0,1г т/і
CCNU(ломустин,белюстин,семустин,метил СС,1,2 хлор-этил-3-циклогексил-1-нитрозомочевина)амп.0,1г т/і
Слайд 14Ісікке қарсы антибиотикті препараттар
Рубимицин амп.20,40мг тек қана т/і
Карминомицин амп.5мг тек
қана т/і
Акларубицин амп.20мг тек қана т/і
Адриамицин амп.5мг тек қана т/і
Фарморубицин
амп.10-50мг т/і
Слайд 15Ферментті препараттар
L-аспарагиназа амп.3000 МЕ т/і,6000-8000 МЕ/м2 т/і енгізеді
Тенипозид амп.5мл 2%
ерітінді т/і
Слайд 16Антракиноидты препараттар
Амсакрин(АМСА) амп.50мг. т/і 5% 500мл глюкоза ерітіндісіне 120-200 мг/кг
дозада тамшылатып енгізу.
Слайд 178 апталық 2 фазалық ремиссияға жету схемасы
Бірінші 4 апталық фаза
4 препаратты құрайды:
1-ші винкристин т/і 1,5мг/м2 аптасына 1 рет 4
апта бойы(1-8-15-22-күндері)
2-ші преднизолон ішке 40мг/м2 (дозаны 3 ке бөлеміз)28 күн ішеді,соңғы 7 күнде төмендетіп ішеді.
3-ші рубомицин т/і 25мг/м2 дозасында тамшылатып немесе струйно 1 сағат көлемінде аптасына 1 рет енгізу
4-ші L-аспарагиназа т/і 6000ЕД/м2 дозасында 15 –ші күннен 28-ші күнге дейін салу(14 күн қатарынан салу)
Екінші 4 апталық ремиссияға жету.
1-ші циклофосфамид т/і 650мг/м2 дозасында 29-шы күннен бастап,сосын 43,57 күндері енгізіледі.
2-ші цитозар т/і немесе т/а 75мг/м2 дозасында әр 4 аптаның 4 күнінде салады:31-34,38-41,45-48,52-55-ші күндері.
3-ші 6-меркаптопурин таб.60мг/м2 дозасында күніге 29-шы күннен 57-ші күнге дейін.
Слайд 186 апталық 2 фазалық консолидация
1-ші фазада қолданылады
Винкристин 1,5 мг/м2
т/і 1-8-15-22 күндері
Дексаметазон таб.10мг/м2 1 күннен 28-ші күнге дейін.
Адриамицин 25мг/м2
дозасында т/і 1-8-15-22 күндері.
29-шы күннен бастап 2-ші фаза басталады
Циклофосфан 650мг/м2 дозасында т/і
Цитозар 75мг/м2 дозасында т/а 31-34,38-41 күндері(2 аптаның 4 күнінде)
Тиогуанин таб.60мг/м2 дозасында 14 күн бойы(29-42 күн аралығында)н/е 6-меркаптопурин 40мг/м2 дозасында күніге.
Слайд 19RACOP-L-AOP бағдарламасының құрамы мен схемасы
Берілген хаттама нейролейкемияның профилактикасы ретінде қаралады.Мұнда
метотрексат 6мг/м2 дозасында интратекальді енгізеді.
Ремиссияға жету кезеңінде 3-5-15-17-34-36 күндері
Консолидация кезеңі
15-17-57-59 күндері
Сүйемелдеуші терапия кезеңі 36-38-106-108 күндері бірінші циклдан бастап.
75% науқастарда ремиссияға жетуге көмектеседі.
Слайд 20Жедел лимфобласттық емес лейкоздың емі
«7+3»бағдарламасы
Цитозар 100мг/м2 (инфузионды) т/і күнде бір
рет 7 күн бойы н/е 100мг/м2 әр 12 сағат сайын(шприцпен)
7 күн бойы.
Рубомицин 45мг/м2 дозасында(60 жастан төмен)н/е 30мг/м2(60 жастан жоғары) т/і 3 күн қатарынан.