Туберкулез детей и подростков: эпидемиология, выявление, профилактика

в Томской области.
Заведующий детским амбулаторным отделением
ОГАУЗ «ТФМЦ» С.А.

Охрименко

100 тыс.

100% впервые выявленным больным
(в 2015 году-69,4%,2016 году-83,3%).

рекомендаций по совершенствованию диагностики и лечения туберкулеза органов дыхания» ПриложениеV

«Иммунодиагностика ТОД»
Приказ МЗ РФ № 124н от 21.03.2017 года «Об утверждении порядка и сроков проведения профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулеза»

Пробу Манту с 2 ТЕ проводят 1 раз в год всем детям с 12 месячного возраста до 7 лет включительно.


Пробу с Диаскинтестом проводят 1 раз в год всем детям с 8 лет до 17 лет включительно.

туберкулезную инфекцию относятся диагностические тесты in vitro, основанные на высвобождении

Т-лимфоцитами гамма-интерферона. В России применяется коммерческий диагностический тест: T-SPOT.TB (с 2018 года в Томской области).

При письменном согласии родителей рентгенологическое исследование ОГК.

учреждения______________________________
За период__________ 20______года (с нарастающим итогом)

порядка и сроков проведения профилактических медицинских осмотров граждан в целях

выявления туберкулеза»

П.8в «…дети в возрасте от 15 до 17 лет иммунодиагностика с применением АТР (ДСТ) или ФГ исследование ОГК»

В 2018 году методом иммунодиагностики обследовано – 66,6% подростков, а методом ФГ – 53,3%.

года - отсутствие случаев
СФО
В 2012 году -5 детей

В 2013 году -7 детей
В 2014 году -6 детей
В 2015 году - 4 ребенка
В 2016 году – 5 детей
В 2017 году – не зарегистрирована

РФ
В 2012 году -13 детей
В 2013 году -22 ребенка
В 2014 году -19 детей
В 2015 году – 15 детей
В 2016 году – 12 детей
В 2017 году – 5 детей

формами туберкулеза
Ликвидация смертельных исходов среди детей и подростков

Противотуберкулезные вакцины:
БЦЖ

– живая вакцина туберкулезная сухая
БЦЖ – М - живая вакцина туберкулезная сухая для щадящей иммунизации
Календарь БЦЖ иммунизации:
Вакцинация новорожденных на 3 – 7 день жизни (БЦЖ или БЦЖ-М) в условиях роддома или других учреждений
Ревакцинация в 6-7 лет (только БЦЖ) !

С 01.07.2018 года Томская область перешла на вакцинацию новорожденных вакциной БЦЖ-М.

за 2018 год
Медицинские противопоказания – 68,1%
Отказы родителей от вакцинации –

23,1%
Отсутствие вакцины БЦЖ-М – 8,8% (г. Северск)

В структуре медицинских противопоказаний преобладают:
Недоношенность – 29,2% (2017 год – 32,9%)
Первичные иммунодефицитные состояния (в т.ч. перинатальный контакт с ВИЧ инфицированными матерями) – 13,3% (2017 год – 10,8%)
Синдром дыхательных расстройств – 11,8%
Поражение ЦНС – 8,2%

за 2018 год
Медицинские противопоказания – 54,6%
Отказы родителей от вакцинации –

44,2%
Отсутствие вакцины БЦЖ-М – 1,2% (г. Северск)
В структуре медицинских противопоказаний преобладают:
Недоношенность - 35,5% (2017 год – 32,9%)
Первичные иммунодефицитные состояния (в т.ч. перинатальный контакт с ВИЧ инфицированными матерями) – 26,6% (2017 год – 18,9%)
Поражение ЦНС – 9,8%

Томской области сохраняется напряженной, но несмотря на это, отмечается снижение

заболеваемости туберкулезом как среди детей, так и среди подростков.
2.В Томской области 100% детей и подростков выявлены при профилактическом осмотре.
3.Основным методом выявления туберкулеза у детей остается иммунодиагностика.
4.По области вырос процент охвата иммунодиагностикой детей, что связано с внедрением снкрининга с использованием Диаскинтеста.
5.Иммунодиагностика, наряду с ФГ, занимает ведущее место в выявлении туберкулеза у подростков .
6.По области процент вакцинации новорожденных имеет незначительную тенденцию к росту.
7.Сохраняется не высокий охват новорожденных детей вакцинацией против туберкулеза в родильных домах, связанный с ростом медицинских противопоказаний, а именно ростом первичных иммунодефицитные состояния (в т.ч. с перинатальным контактом с ВИЧ инфицированными матерями).
8.Процент выполнения плана ревакцинации БЦЖ незначительно вырос.

осмотров среди детей и подростков;
-усилить контроль за ходом выполнения плана

профилактических прививок против туберкулеза;
- широко проводить профилактические мероприятия, направленные на борьбу с туберкулезом (беседы с родителями – «отказниками», санитарно – просветительная работа с населением);
Организация семинаров-тренингов для медицинских работников учреждений родовспоможения по работе с матерями с привлечением психологов.
Выступления, публикации, посвященные вакцинации против туберкулеза, а также методам раннего выявления туберкулеза у детей и подростков.

Спасибо за внимание! http://stoptb.tomsk.ru