ТУБЕРКУЛЕЗ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ

органах специфических для туберкулеза гранулем;
развитием повышенной чувствительности замедленного типа.

первичного инфицирования присутствует фаза облигатной бактериемии и МБТ циркулируют с

током крови, при этом микобактерии преимущественно фиксируются в структурах, имеющих определенные условия микроциркуляции:

слоях почечной паренхимы;
гроздевидных и лозообразных сплетениях мужских половых органов;
фимбриально-ампулярных отделах

маточных труб женских половых органов;
увеальном тракте глаз;
папиллярном и субэпидермальном слоях кожи.

обширность микроциркуляторного бассейна;
замедленный кровоток;
полузамкнутый характер системы микроциркуляции крови с наличием пор, фенестр и брешей в стенках микрососудов.

– в течение многих лет и даже всей жизни могут

никак себя клинически не проявлять и единственной манифестацией туберкулеза остается туберкулиновая чувствительность (латентный туберкулез).


Под влиянием не до конца ясных и изученных причин латентный органный туберкулез обретает черты клинически выраженного заболевания с присущими для каждой локализации клиническими проявлениями.

женщин репродуктивного возраста (до 30 лет).

Локализация туберкулезного процесса:
Маточные

трубы – 100%
Матка – 40-60%
Яичники – 18-23%
Шейка матки – 4%
Влагалище – 3%

состояния;
снижение аппетита;
симптомы депрессии;
похудание;
возможен вечерний субфебрилитет;
неэффективность симптоматической и антибактериальной терапии.
Синдром, обусловленный

локализацией поражения:
боли в брюшной полости без четкой локализации;
нарушение менструальной функции;
метеоризм;
бесплодие.

туберкулезного очага не вызывает ощутимого нарушения здоровья и единственной жалобой

может быть бесплодие (бимануальное исследование патологии не выявляет)
Распространение специфического процесса на стенки маточных труб (фаза инфильтрации) сопровождается:
общей воспалительной реакцией;
болями в низу живота, пояснице;
лихорадка.

и антибактериальная терапия!

исследовании соскоба слизистой полости матки);
Распространенный эндометрит – состояние удовлетворительное, но

матка увеличена, месячные нерегулярные, вторичная аменорея;
Возможно казеозное перерождение органа и/или рубцово-спаечный процесс с деформацией полости матки с частичной или полной ее облитерацией.

обусловленных:
локализацией поражений;
массивности;
длительности;
фазы болезни;
присоединения вторичной флоры;
неадекватной терапии.

служат:

наличие в анамнезе туберкулеза;
контакт с источником инфекции;
туберкулиновая чувствительность;
длительный гинекологический анамнез

и низкая эффективность прежде проведенной терапии!
ухудшение состояния и/или обострение процесса после применения тепловых и стимулирующих мероприятий!

отношение к менархе и сезонность;
выяснить причины бесплодия путем проведения дифференцированного

диагноза;
определить синдром общей воспалительной реакции и ее динамику в зависимости от проведенной терапии;
при ректовагинальном исследовании оценить положение матки, ее подвижность, состояние труб, размер и консистенцию яичников, их подвижность, наличие спаек и опухолевидных образований в малом тазу;
при осмотре в зеркалах обращается внимание на просовидные высыпания на слизистой шейки матки и влагалища;
проводится ультразвуковое исследование с целью обнаружения свободной жидкости в малом тазу.

(при ее наличии пункция дугласова пространства
исследование жидкости на атипические клетки)

и других органов;
Определить туберкулиновую чувствительность;
Назначить и провести гистеросальпингографию с 60%

раствором водорастворимого верографина, при этом возможно:

Определить состояние маточных труб (тонкие, ригидные, запаянные ампулярные отделы, деформация в виде четок, курительных трубок);
Выявить форму полости матки, ее размеры, наличие или отсутствие сокращений;
Диагностировать наличие / отсутствие рефлюкса контрастного вещества из труб.

МБТ;
Гистологическое исследование соскоба на предмет выявления туберкулезных бугорков или их

фрагментов;
Использование туберкулино-провокационных проб, обостряющих специфический процесс;
Лапароскопические технологии с биопсией подозрительных на МБТ тканей.

протоколам длительностью 6-12 месяцев;
Физиотерапевтические манипуляции, направленные на профилактику образования рубцовых

изменений (электрофорез с лидазой, грязелечение);
Хирургические пособия, заключающиеся в удалении казеозных очагов и при лечении спаечной болезни).