Слайд 1Подготовила студентка 43 группы
Горбунова Елизавета
СПб
2017 год
Вич-инфекция
Слайд 2 ВИЧ-инфекция –
– антропонозное вирусное заболевание, в основе патогенеза которого лежит
прогрессирующий иммунодефицит и развитие вследствие этого вторичных оппортунистических инфекций и
опухолевых процессов.
Слайд 3 Гаэтан Дюга – «нулевой пациент».
Слайд 4«СПИД: нам нужно исcледование.
Не истерия.»
Слайд 51984 год – был обнаружен и описан вирус иммунодефицита человека
французскими учёными из лаборатории профессора Л. Монтанье с сотрудниками Парижского
института им. Пастера.
Слайд 62008 год – Люк Антуан Монтанье и Франсуаза Барре-Синусси получили
нобелевскую премию за свое открытие 1984 года.
Слайд 7Было заражено более 260 детей, основная причина заражения – небрежность
медицинского персонала. В этот период около 70% всех ВИЧ-инфицированных в
России составили дети.
1989 год – детская вич-инфекция
Слайд 8ВСЕМИРНОЙ ОРГАНИЗАЦИЕЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ 1 декабря 1988 года был объявлен Всемирным
днём борьбы со СПИДом.
Слайд 9РНК содержащий вирус. В пораженной клетке формирует ДНК. Вирус отличается
высокой антигенной изменчивостью. Полный жизненный цикл вируса реализуется довольно быстро,
всего за 1-2 суток; в день формируется до 1 млрд. вирионов.
Этиология.
Слайд 10Основной возбудитель пандемии ВИЧ-инфекции и СПИДа; его выделяют в Северной
и Южной Америке, Европе и Азии.
Не так широко распространен. Впервые
выделен из крови выходцев из Гвинеи-Бисау с подтверждённым диагнозом СПИД, не имеющих в крови ВИЧ-1. Его выделяют преимущественно в Западной Африке.
Слайд 11Чувствителен ко внешним воздействиям.
Гибнет под действием всех известных дезинфектантов.
Нагревание
до 56 °С резко снижает инфекционность вируса, при нагревании до
70-80 °С он инактивируется через 10 мин.
Вирионы чувствительны к действию 70% этилового спирта (инактивируются через 1 мин), 0,5% раствора гипохлорида натрия, 1% раствора глутаральдегида.
Слайд 12Эпидемиология.
Резервуар и источник инфекции – инфицированный ВИЧ человек, во всех
стадиях инфекции, пожизненно.
Природный резервуар – африканские обезьяны (ВИЧ 2), дикие
шимпанзе (ВИЧ 1). Несмотря на это, животные не восприимчивы к этому вирусу.
Слайд 13В большом количестве содержится в:
Кровь и любые жидкости с видимой
примесью крови
Сперма
Вагинальные секрет
Грудное молоко
Представляют наибольшую эпидемическую опасность.
Слайд 15Естественная восприимчивость людей - высокая.
Существует мутация, связанная с геном CCR5;
люди с гомозиготной формой гена устойчивы к ВИЧ.
Люди, заразившиеся
в возрасте старше 35 лет, заболевают СПИДом в два раза быстрее, чем инфицированные в более молодом возрасте.
Слайд 16В настоящее время мир переживает пандемию ВИЧ-инфекции.
Слайд 17Использует один из белков клетки, расширяя поры в ядерной оболочке
и проникает внутрь через проделанные отверстия. Слияние вирусных и целевых мембран
клеток высвобождает вирусный капсид ВИЧ-1, в которым размещена вирусная РНК и белки, необходимые для вирусной обратной транскрипции и интеграции, в цитоплазму клеток-мишеней.
Патогенез.
Слайд 18Существует в инфицированном организме в виде «квазивида» - набора вирусных
вариантов, отличающихся друг от друга, что приводит к постоянному «ускользанию»
вируса из-под давления иммунной системы.
Слайд 19Основной мишенью вируса становятся лимфоциты, макрофаги и клетки микроглии.
Слайд 21Активизация условно-патогенных микроорганизмов и сапрофитов обусловливает возникновение так называемых «оппортунистических»
инфекций.
При ВИЧ-инфекции происходит активное размножение бластных клеток, что приводит к
быстрому прогрессированию болезней злокачественного роста (Т-лимфомы, саркомы Капоши и др.).
Слайд 22Клиника.
1. Инкубация. Обычно составляет от 3 нед до 3 мес,
но в единичных случаях может затягиваться и до года.
2.
Первичные проявления.
2а. Бессимптомная. Ответ организма на внедрение ВИЧ проявляется лишь выработкой антител.
Слайд 232б. Острая ВИЧ-инфекция без вторичных заболеваний.
Отмечается у 50-90% инфицированных.
Слайд 242В. ОСТРАЯ ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ СО ТОРИЧНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
Отмечается у 10-15% инфицированных.
Слайд 253. Латентная. В крови обнаруживаются антитела к ВИЧ. Единственным клиническим
проявлением заболевания является увеличение двух и более лимфатических узлов не
менее чем в двух не связанных между собой группах (не считая паховые).
Длительность латентной стадии может варьировать от 2-3 до 20 и более лет, в среднем - 6-7 лет.
Слайд 264. Вторичные заболевания
4а. Потеря веса менее 10%; грибковые, вирусные, бактериальные
поражения кожи и слизистых оболочек; опоясывающий лишай; повторные фарингиты, синуситы,
повышенная утомляемость
Слайд 274б. Потеря веса более 10%; необъяснимая диарея или лихорадка более
одного месяца; волосистая лейкоплакия; туберкулез легких; повторные или стойкие вирусные,
бактериальные, грибковые, протозойные поражения внутренних органов; повторный или диссеминированный опоясывающий лишай; локализованная саркома Капоши, прогрессирующая общая слабость.
Слайд 284в. Кахексия; генерализованные бактериальные, вирусные, грибковые, протозойные и паразитарные заболевания;
пневмоцистная пневмония; кандидоз пищевода, бронхов, легких; внелегочный туберкулез; атипичные микобактериозы;
диссеминированная саркома Капоши; поражения центральной нервной системы различной этиологии.
Слайд 30Лабораторная диагностика ВИЧ-инфекции.
Первоначально антитела выявляют методом ИФА – иммуноферметный анализ.
Слайд 31При положительном результате ИФА сыворотку крови исследуют методом иммунного блота
(блоттинга) – выявление антител к определенным белкам вируса.
ВАЖНО: в
инкубационном периоде заболевания антител ЕЩЕ нет, а в терминальной стадии, вследствие истощения иммунной системы, они УЖЕ перестают вырабатываться.
Слайд 32Наиболее перспективна полимеразная цепная реакция (ПЦР), позволяющая обнаружить частицы РНК
вируса.
Слайд 33При установлении диагноза ВИЧ-инфекции проводят многократное исследование иммунного статуса в
динамике для контроля за прогрессированием болезни и эффективностью лечения.
Иммунный статус
(ИС) – совокупность количественных и функциональных показателей, отражающих состояние иммунной системы человека в данный момент времени.
Слайд 34Лечение.
Систематический контроль за состоянием здоровья пациента,
предупреждение и лечение оппортунистических инфекций,
сопутствующих заболеваний,
консультирование,
психологическая и социальная помощь,
организация доступа к программам уменьшения вреда
заместительной поддерживающей терапии, наркологической помощи, реабилитационных программ
могут быть эффективной подготовкой к антиретровирусной терапии (АРТ) и основой высокого уровня приверженности во время проведения антиретровирусной терапии.
Слайд 35МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ВСЕМ ВИЧ-ПОЗИТИВНЫМ ОКАЗЫВАЕТСЯ С СОБЛЮДЕНИЕМ ПРИНЦИПОВ КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТИ, ДОБРОЖЕЛАТЕЛЬНОСТИ
С ЦЕЛЬЮ ПРОФИЛАКТИКИ СТИГМАТИЗАЦИИ И ДИСКРИМИНАЦИИ
Слайд 36ВОЗ РЕКОМЕНДУЕТ
Нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (НИОТ)
Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (ННИОТ)
Ингибиторы
протеазы (ИП)
ИСПОЛЬЗУЮТСЯ ТОЛЬКО КОМБИНИРОВАННО.
Слайд 37Этиотропные средства для лечения оппортунистических инфекций.
Важно помнить, что:
Назначение цитостатиков при
опухолях усугубляет иммунодефицит.
Иммуностимулирующая терапия не показана, так как способствует более
быстрому прогрессированию заболевания.
Слайд 38Приверженность к терапии означает, что пациент:
вовремя принимает лекарства;
принимает их в
необходимой, назначенной врачом дозе
придерживается рекомендаций по диете
придерживается назначенного режима лечения
(непрерывность для АРТ, кратность приема и др.)
Слайд 39Создание охранительного режима является важнейшей терапевтической мерой.
Слайд 41Предупреждение половой передачи ВИЧ
Предупреждение передачи ВИЧ через кровь
Предупреждение перинатальной
передачи ВИЧ
Организация медицинской помощи и социальной поддержки больным ВИЧ-инфекцией, их
семьям и окружающим.
Профилактика.
Слайд 42
ВИЧ-инфекция у детей.
Для рождения здорового ребенка у ВИЧ-положительной матери
проводится профилактика вертикальной трансмиссии (ПВТ) – комплекс мероприятий, направленных на
предупреждение передачи ВИЧ от матери к ребенку на всех возможных этапах (беременность, роды, вскармливание).
Слайд 44Критерии постановки на учет и снятия с учета в центре
СПИДа
Слайд 45Проблемы, связанные с лечением ВИЧ-инфекции у детей:
• возможность развития
лекарственной устойчивости, обусловленной профилактическим применением АРВ-препаратов во время беременности;
•
возрастные различия иммунологических маркеров (у детей важно не абсолютное число, а процентное содержание лимфоцитов CD4);
• возрастные особенности фармакокинетики;
• трудность длительного сохранения приверженности комбинированной терапии;
• трудности приема препарата в то время, когда ребенок спит или находится в школе;
• нежелание детей и подростков принимать лекарства.
Слайд 47Тогда можно будет вообще какое-то время обходиться без терапии. А,
вероятно, у кого-то и вовсе иммунная система сможет полностью справиться
с ВИЧ, то есть человек выздоровеет. Но это идеальный вариант. Пока что целесообразнее говорить о включении вакцины в схему лечения ВИЧ-инфицированных.»
Из интервью А. Козлов.
«В идеале хотелось бы добиться результата, когда с помощью вакцины удастся настолько снизить вирусную нагрузку в организме пациента, что иммунная система и сама справится с оставшимися агрессорами.
Вакцина против ВИЧ.
Слайд 49Правовые вопросы.
Федеральный закон от 30 марта 1995 г. N 38-ФЗ
"О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита
человека (ВИЧ-инфекции)"
Слайд 50Гемо-Гоблин был одним из героев комиксов «Новые стражники» компании DC
Comics, вышедших в 1988 году. Он был ВИЧ инфицированным вампиром,
которого использовала группа сторонников превосходства белой расы, для того, чтобы заражать национальные меньшинства. Ему удаётся заразить ВИЧ супегероя-гея Экстрано (Extrano), после чего он сам умирает от СПИДа, и всё за один выпуск комикса.