Слайд 1Виды хирургии катаракты
Кравченко А.А.ФФМ МГУ 203
Слайд 2Хрусталик
Хрусталик (Lens) – двояковыпуклая, бессосудистая, прозрачная структура, заключенная в капсулу,
покрытую слоем эпителиальных клеток.
Слайд 3Катаракта. Классификация.
Класификации катаракты.
1. По зрелости:
-незрелая
- зрелая
-перезреля
-морганиева
Слайд 4Катаракта. Классификация.
2. Морфологическая классификация
Приобретенная катаракта:
1. Субкапсулярная катаракта – передняя и
задняя;
2. Ядерная катаракта;
3. Кортикальная катаракта
4. Елочкообразная катаракта
Слайд 6Катаракта. Классификация.
2. Морфологическая классификация
Пресенильная катаракта – в результате других заболеваний,
таких как:
1. Диабет (диабетическая катаракта)
2. Миотоническая дистрофия (радужные помутнения капсулы
– 90%)
3. Атопический дерматит (10% - в случае острого АД, двусторонее помутнение)
4. Нейрофиброматоз II типа (заднее субкапсулярное и заднее каортикальное помутнение)
Слайд 8Катаракта. Классификация.
Травматическая катаракта:
-прямое проникающее ранение хрусталика
- контузия – отложение
пигмента на передней капсуле
- электрический шок или молния (редко)
- ионизирующее
облучение – опухоли органа зрения
-инфракрасное облучение – пластинчатое отслоение передней капсулы
Слайд 9Катаракта. Классификация.
Медикаментозная катаракта (стероиды, хлорпромазин, бусульфан, амиодарон (лейкемия), препараты золота
(артриты))
Вторичная (осложненная) катаракта – развитие в результате некоторых первичных заболеваний
глаза (хронический передний увеит, острое состояние закрытоугольной глаукомы, осложненная миопия, наследственная дистрофия сетчатки)
Слайд 10Показания к хирургическому лечению
1. Улучшение зрения – при снижении возможности
в нормальной повседневной деятельности.
2. Медицинские показания – повреждающее действие
воздействие катаракты на состояние глаза, визуализация сред глаза при патологии глазного дна.
3. Косметические показания
Слайд 11Дооперационное обследование
- Тест закрывание – открывание глаз
-Зрачковый рефлекс
- Придаточный аппарат
глаза– наличие тех или иных заболеваний
- Роговица – широкая arcus
senilis + помутнения стромы => сомнение в положительном исходе операции; капельная роговица => эндотелиальная дисфункция, возможно развитие вторичной декомпенсации после операции
- Передний сегмент
Слайд 12Дооперационное обследование
- Хрусталик – важен тип катаракты
- Внутриглазное давление –
иметь в виду глаукому и глазную гипертензию
-Глазное дно – при
наличии патолjгий => слабое восстановление
Слайд 14Основные виды хирургии катаракты
Экстракапсулярная экстракция катаракты
Слайд 15Основные виды хирургии катаракты
Факоэмульсификация
Слайд 16Интраоперационные сложнения
1. Разрыв задней капсулы
2. Заднее выпадение хрусталиковых масс
3. Задняя
дислокация ИОЛ
4. Супрахориодальное кровоизлияние
Слайд 17Острый послеоперационный эндофтальмит
Попадание инфекции (Стафилококки, грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы)
Принято считать
источником инфекции – собственная флора век, конъюнктивы и слезных канальцев.
Заражение возможно и из-за инфицированных растворов, инструментов
Слайд 19Список литературы
1. Kanski, D. Clinical Ophthalmology: A systematic approach, 2006.
– 744 c. : il. : 21, 9 - ISBN
5-98657-007-3
2. http://meduniver.com/Medical/ophtalmologia/travmaticheskaia_katarakta.html
3. Intraocular lens opacification mimicking the appearance of a congenital lamellar cataract. Patel C, Hamada S, Athanasiadis Y, Bates R, Saleh GM. Eye (Lond). 2012 Nov;26(11):1496-8. doi: 10.1038/eye.2012.182. Epub 2012 Aug 31. No abstract available.
4. Intracameral mydriatics in phacoemulsification cataract surgery -- a 6-year follow-up. Lundberg B, Behndig A. Acta Ophthalmol. 2013 May;91(3):243-6. doi: 10.1111/j.1755-3768.2011.02378.x. Epub 2012 Mar 9.
5. Does Posterior Capsule Opacification Affect the Results of Diagnostic Technologies to Evaluate the Retina and the Optic Disc? Garcia-Medina JJ, Del Rio-Vellosillo M, Zanon-Moreno V, Santos-Bueso E, Gallego-Pinazo R, Ferreras A, Pinazo-Duran MD. Biomed Res Int. 2015;2015:813242. doi: 10.1155/2015/813242. Epub 2015 Jun 8. Review.