Вирус папиллом

из самых распространенных в мире заболеваний, передающихся половым путем.

Имеются данные о том, что число людей, инфицированных ВПЧ, за последнее десятилетие в мире увеличилось более чем в 10 раз .
Максимальная заболеваемость, обусловленная ВПЧ, наблюдается в возрасте от 18 до 28 лет.
ВПЧ может быть причиной предраковых трансформаций и рака шейки матки.
При массовом исследовании ВПЧ обнаруживался у 40-50% молодых женщин, но в большинстве случаев вирус спонтанно исчезает, лишь у 5-15% вызывает хроническую инфекцию шейки матки, реже – вульвы и влагалища.

при наличии предрасполагающих факторов:

Высокая сексуальная активность (раннее начало половой

жизни, большое количество партнеров, частые половые контакты);

Наличие партнеров, имевших контакты с женщиной, болеющей раком шейки матки или аногенитальными кондиломами;

Другие заболевания, передаваемые половым путем;

Молодой возраст; курение; алкоголь; беременность; эндометриоз; авитаминоз и др.

Полагают, что развитие вирусной инфекции происходит на фоне изменений в иммунной системе организма.

ДНК –содержащих
ВПЧ, может поражать крупный рогатый скот, птиц и человека.
Обладает

эпителио-тропностью (обнару-живается в в коже, СОПР, коньюктиве, пищеводе, бронхах, прямой кишке, половых органах.

Капсид вируса состоит из 72 капсомеров.
Генетический материал вируса представлен

кольцевой двухцепочечной молекулой ДНК длиной около 8000 пар оснований, что соответствует массе около 5 млн. Д.
Одна из нитей ДНК содержит 9 открытых рамок считывания, которые потенциально кодируют до 10 протеинов, и регуляторный участок генома.
Другая нить ДНК некодирующая.

тип: плоские бородавки
4 тип: эпидермодисплазия Левандовского-Лютца
6,11,16,18,30,31,33.45,44,43,51 и др. тяготеют к

слизистым оболочкам и вызывают остроконечные кондиломы

В настоящее время описано
более 70 типов ВПЧ

пролиферацию клеток эпителия (без продукции вирусных частиц) на у ровне

базального слоя.
Полная репликация вируса происходит только в клетках многослойного плоского эпителия.(зернистые,шиповатые клетки кожи и поверхностные эпителиоциты слизистой шейки матки)

ВПЧ располагается не только в ядре, но и в цитоплазме клеток.. В эпителиальных тканях образуются базофильные включения (тельца Липшютца), видимые в световом микроскопе. Эти включения являются агрегатами вирусных частиц.

_______________________________

ВПЧ – ОБЛАДАЕТ

ОНКОГЕННОСТЬЮ…
выделяют 3 степени онкогенности:


Низкая: 6, 11, 42, 43, 44 типы вируса.
Средняя: 31, 33, 35, 51, 52, 58
Высокая:16, 18, 45, 36

исследования: соскобы из очагов поражения, с поверхности шейки матки, из

урогенитального тракта.

на ВПЧ методом ПЦР
Пап-тест (для женщин) – цитологическое исследование для

выявления дисплазий.
Обследование и лечение других ИППП.
Лечение клинических проявлений ВПЧ - инфекции и сопутствующих заболеваний.
Увеличение частоты профилактических осмотров и цитологических исследований.
Периодический контроль элиминации обнаруженного вируса методом ПЦР.

терапия, криодеструкция)
б) Химические ( трихлоруксусная кислота, солкодерм)
2. Цитотоксические
- подофиллотоксин
3. Иммунологические

- интерферон и его индукторы
4. Комбинированное лечение
– сочетание деструкции и иммунотерапии

медработника с дымом.

Лазеротерапия (углекислые и инфракрасные лазеры). Эффективность 60-92,5%.

Радиоволновая хирургия аппарат «Сургитрон» .

Криотерапия. Эффективность 69-100%. Рецидивы в 10-15%.

Химиодеструкция:
Трихлоруксусная кислота в концентрации 80-90%, используется только для лечения аногенитальной области. Эффективность 30-40%.
Салицилово-резорционный коллодий. Эффективность 70% при типичных кондиломах аногенитальной области.
Солкодерм. Смесь азотной и некоторых органических кислот.

Цитостатики:
- 5-Фторурацил, антагонист пиримидина. Используют в виде крема. Эффективность 85-90%.
- Подофиллин (ингибитор митозов). Эффективность 17-76%. Вызывает токсические и тератогенные эффекты.
- Подофиллотоксин («Кондиллин» ). Эффективность 26-87%.
 

других сопутствующих заболеваний, передающихся половым путем.
Активное лечение кондилом на

ранних стадиях и дальнейшее наблюдение.
Обучение больных использованию барьерных методов контрацепции.
Ограничение случайных сексуальных контактов для предотвращения инфицирования ВПЧ и другими заболеваниями, передающимися половым путем.
Вакцинация

ПРОФИЛАКТИКА

с целью профилактики рака шейки матки проводится вакцинация. Оптимально -

до начала половой жизни и инфицирования ВПЧ.
В России доступны две вакцины – Гардасил и Церварикс. Эффективность в отношении профилактики рака шейки матки – 100%.
Вакцина имеет профилактический, а не лечебный характер действия
Для женщин старше 26 лет единственным способом профилактики является регулярное обследование у гинеколога с проведением цитологических тестов
Вакцинация мальчиков дискуссируется.

ПРОФИЛАКТИКА РАКА ШЕЙКИ МАТКИ