Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Разбор клинического случая
Содержание
- 1. Разбор клинического случая
- 2. Пациент О. 21 год поступил… С жалобами
- 3. Анамнез заболевания Подобные приступы беспокоят в течение
- 4. КАКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ НЕОБХОДИМО ПРОВЕСТИ?
- 5. Проводимые исследования ОАК- без патологических изменений ОАМ-
- 6. Слайд 6
- 7. Ритм-несинусовыйРитм регулярный, т. к. R-R=R-RЧСС 200 ударов
- 8. ВАШ ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ?
- 9. Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия
- 10. Какие дальнейшие действия врача приемного отделения ?
- 11. Перевод в отделение реанимации и интенсивной терапии.Проводимая
- 12. Слайд 12
- 13. Слайд 13
- 14. Слайд 14
- 15. Слайд 15
- 16. Слайд 16
- 17. Слайд 17
- 18. Слайд 18
- 19. Слайд 19
- 20. Слайд 20
- 21. Слайд 21
- 22. Ритм-синусовыйРитм регулярный так как R-R=R-RЧСС 75 ударов
- 23. Дифференциальная диагностика регулярной тахикардии с широкими комплексами
- 24. Отрицательные QRS во всех грудных отведениях !Широкий
- 25. ЭКГ после проведенной терапииБПНПГНБПНПГПБПНПГ1.Комплекс QRS не расширен(меньше
- 26. Алгоритм БругадаЖТЖТЖТЖТОтсутствие комплекса RS во всех перикардиальных
- 27. Ваш клинический диагноз?
- 28. Скачать презентанцию
Пациент О. 21 год поступил… С жалобами на: сильное сердцебиение, чувство нехватки воздуха, головокружение, потемнение в глазах, тошноту , ощущение предстоящей потери сознания .При осмотре обращает на себя внимание :
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1Разбор клинического случая
Выполнила: Семенова Д.И.
студентка 5-гокурса педиатрического факультета.
Научный руководитель:
профессор
,д. м.н. Федулаев Ю. Н.
Слайд 2Пациент О. 21 год поступил…
С жалобами на: сильное сердцебиение,
чувство нехватки воздуха, головокружение, потемнение в глазах, тошноту , ощущение
предстоящей потери сознания .При осмотре обращает на себя внимание : АД 90/60 мм. рт. ст, ЧСС 170 уд/мин, пульс 170 уд/мин слабого наполнения, ритмичен . Отмечается дыхательная недостаточность 1 степени (ЧД 20 в минуту).
Слайд 3Анамнез заболевания
Подобные приступы беспокоят в течение последних 3х лет.
Обращался за медицинской помощью, однако, диагноза поставлено не было. Употребление
алкоголя, наркотических и психотропных препаратов пациент категорически отрицает. В семейном анамнезе указания на внезапную смерть отсутствуют.
Слайд 5Проводимые исследования
ОАК- без патологических изменений
ОАМ- без патологических изменений
БХ- без патологических изменений
ЭХО-КГ- отмечается снижение глобальной сократимости левого
желудочка (ФВ 43% по Simson) на фоне тахикардии 143 удара в минуту.Рентгенография грудной клетки- без патологии
Исследование крови на наркотические вещества и алкоголь –не проводилось
ЭКГ
Слайд 7Ритм-несинусовый
Ритм регулярный, т. к. R-R=R-R
ЧСС 200 ударов в минуту
ЭОС
отклонена резко влево
Комплекс QRS :Уширен(200 мс) и деформирован во
всех отведениях.Сегмент ST:косовосходящий.
Зубец Т:расширенный , высокоамплитудный
Слайд 11
Перевод в отделение реанимации и интенсивной терапии.
Проводимая терапия: Амиодарон
Пароксизм
наджелудочковой тахикардии купирован
Повторное ЭХО-КГ – фракция выброса ЛЖ 53%
Слайд 22Ритм-синусовый
Ритм регулярный так как R-R=R-R
ЧСС 75 ударов в минуту
ЭОС
вертикальная
Зубец Р норма
Комплекс QRS : длительность 100 мс
Сегмент ST:элевация
сегмента ST в отведениях в V1,V2,V3Зубец Т: Ювенильный
Заключение :Подозрение на синдром Бругада.
Слайд 24Отрицательные QRS во всех грудных отведениях !
Широкий QRS
Комплекс типа QR
в одном или нескольких грудных отведениях в V2-V6
В V6 комплекс
имеет вид qR или QSВ V1 левое «ухо кролика выше правого»
ЖТ
Регулярная тахикардия с широким QRS
СВТ
АВ узловая тахикардия, развивающаяся при участии механизма риентри
Синдром WPW
Синусовая тахикардия
Трепетание предсердий с постоянной АВ проводимостью
Синдром WPW (антидромный, тахикардия с предвозбуждением )
Слайд 25ЭКГ после проведенной терапии
БПНПГ
НБПНПГ
ПБПНПГ
1.Комплекс QRS не расширен(меньше 120мс)
2.Ось отклонена вправо
3.Вторичный зубец R(R’) в V1 или V2(вторичный зубец R больше
первого)1.Расширенный комплекс QRS(больше 120 мс)
2.Ось отклонена вправо
3.Вторичный зубец R(R’) в V1 или V2(вторичный зубец R больше первого)
Синдром Бругада
1.Элевация сегмента ST в V1-V3
2.Отрицательный зубец Т
3.ПБПНПГ или НБПНПГ
Слайд 26Алгоритм Бругада
ЖТ
ЖТ
ЖТ
ЖТ
Отсутствие комплекса RS во всех перикардиальных отведениях ?
Интервал от
R до S больше 100 мс в одном из грудных
отведений ?АВ-диссоциация?
Морфологические критерии для ЖТ представлены и в отведениях V1-V2 и в V6?
СВТ
ДА
ДА
ДА
ДА
НЕТ
НЕТ
НЕТ
НЕТ
