Слайд 2Вирус простого герпеса (ВПГ) вызывает антропоноз с преимущественным контактным механизмом
передачи возбудителя, пожизненным персистированием вируса в организме, хроническим рецидивирующим течением.
Возбудитель
– ВПГ 1и 2 -го типа подсемейства Alphaherpesvirinae
Слайд 3Структура
Вирус герпеса является ДНК-геномным двунитевым вирусом, имеет крупные размеры, диаметр
вириона 150–200 нм. Тип симметрии нуклеокапсида – кубический, есть суперкапсидная
оболочка. В состав фосфолипидного суперкапсида входят гликопротеиновые шипы, которые выступают над поверхность. Под слоем суперкапсидной оболочки расположен нуклеокапсид.
Вирус герпеса устойчив к высушиванию, замораживанию
Слайд 4Эпидемиология
Источником инфекции является больной человек и вирусоноситель в период реактивации
герпетической инфекции, которая сопровождается выделением вируса в окружающую среду.
Механизм передачи
вируса – аэрозольный, основные пути передачи – воздушно-капельный и контактно-бытовой, через загрязненные предметы обихода. Вирус простого герпеса 2-го типа передается половым путем или трансплацентарным, во время родов.
Слайд 5Этиопатогенез
Входными воротами для проникновения вируса служат травмированная кожа и слизистые
оболочки. Вирус проникает в клетки эпидермиса, где и происходит его
первичная репродукция. Далее –в нервные окончания и быстрыми темпами в большом количестве вдоль аксонов проходит до нервных узлов, проникает в нервную клетку и ганглии, где в виде провируса сохраняется в интегрированном состоянии в геноме клетки длительное время, иногда в течение всей жизни.
Слайд 6Этиопатогенез
При гематогенном распространении вирус проникает во внутренние органы (легкие, печень,
почки, селезенку). Вирус простого герпеса 1-го типа поражает ганглии тройничного
нерва, 2-го типа – крестцовые ганглии. Инфекционная болезнь носит рецидивирующий характер, проявление которого обусловлено реактивацией вируса, связанной с переохлаждением, воздействием ультрафиолетового облучения, травмами, стрессами, иммунодепрессией. Это способствуют переходу инфекции из латентной в острую фазу развития.
Слайд 7Культивирование
Культивируется на клетках легких норки, фибробластов легких А 549, культурах
клеток HeLa, культуры клеток Hep1, Hep2. В инфицированных клеточных культурах
через неделю появляются многоядерные гигантские клетки.
Слайд 8Микробиологическая диагностика
Материалом для исследования является: содержимое герпетических везикул и пузырьков,
соскобы роговой оболочки (офтальмогерпес), кровь, ликвор.
Методы исследования:
1. Световая микроскопия исследуемого
материала для обнаружения внутриядерных включений в пораженных клетках.
2. Обнаружение АГ вируса в исследуемом материале – ИФА.
3. Серодиагностика – РПГА, ИФА, РСК.
4. Молекулярно-генетические методы – ПЦР
5. Вирусологическое исследование.
Слайд 9Полимеразная цепная реакция
Методика полимеразной цепной реакции (ПЦР) выполняется в режиме
«реального времени».
Определяемым фрагментом при диагностике является
специфичный участок ДНК, характерный для вируса простого герпеса 1, 2 типа. Специфичность данного метода составляет 100%.
Для исследования ПЦР у мужчин берут мазок из уретры, из цервикального канала, уретры, влагалища — у женщин.
Рекомендуется:
забор материала производится во время острой инфекции;
сдавать тест или до старта этиотропного лечения (для устранения причин), или спустя 21 день после окончания;
В случае исследования крови, материал берется натощак из вены лаборантом.
Слайд 10Иммуноферментный анализ
-обнаружение АГ вируса в исследуемом материале
В разные периоды
инфекционного заболевания в организме вырабатываются различные виды антител ( IgM,
IgA, IgG) и в различном количестве.
Иммуноглобулины М (IgM) появляются в крови в течение первых 1-3 недель после заражения герпесом, белки А (IgA) — через месяц после него, и только на четвертой неделе — G (IgG) .
большое количество IgM и IgA к герпесвирусу говорит о недавнем заражении. Этот показатель максимально возрастает к 15-20 дню после инфицирования, а через 1-2 месяца IgM и IgA исчезают, а количество IgG увеличивается;
если анализ показывает другие антитела, а IgG в нем не обнаружены, значит, инфицирование произошло совсем недавно. Если же речь идет об обострении дремавшей инфекции, то IgM и IgA в крови не будет, но определится положительный результат по IgG;
положительный уровень IgG при отсутствии других антител означает, что в крови человека есть вирус простого герпеса 1 или 2, и хотя он сам не болеет, но может заразить других людей. Этот показатель называется «серопозитивность».