Витамины

организме невелики и поэтому требуют частого пополнения.
Жирорастворимые витамины А и

D действуют подобно гормонам, связываясь с внутриклеточными рецепторами. Они могут накапливаться в организме и поэтому обладают большей токсичностью.
Большинство витаминов не синтезируется в организме и поступает с пищей. При недостаточном поступлении витаминов с пищей развивается гипо- или авитаминоз. При избыточном поступлении в организм могут вызвать гипервитаминоз.

кислота (РР), пантотеновая кислота (В5), пиридоксин (В6), цианокобаламин (В12), фолиевая

кислота (Вс), аскорбиновая кислота (С), биофлавоноиды (Р).
Жирорастворимые (липофильные) витамины: ретинол (А), эргокальциферол (D2), холекальциферол (D3), токоферол (Е), фитоменадион (К1), менахинон (К2).

при некоторых физиологических состояниях

бромид, тиамина хлорид.
Продукты, богатые витамином В1: отруби злаковых, горох, дрожжи

и др.
Фармакодинамика: тиамин является коферментом тиаминпирофосфата, последний участвует в окислительном декарбоксилировании кетокислот.
Клиника гиповитаминоза В1: полиневриты, мышечная слабость. Авитаминоз В1 – заболевание бери-бери с тяжелыми функциями нервной и сердечно-сосудистой систем.
Показания: невриты, невралгия, парезы, заболевания сердечно-сосудистой системы, ЖКТ и кожи, алкогольная полинейропатия, синдром Вернике-Корсакова.
Побочные эффекты: аллергические реакции

В2 – печень, почки, яйца, молочные продукты, дрожжи, зерновые злаки.
Фармакодинамика:

витамин В2 метаболизируется в организме до флавинадениннуклеотида (ФАД) и флавинмононуклеотида (ФМН), которые служат коферментами для дегидрогеназ и оксидаз.
Картина гиповитаминоза В2: гемералопия (куриная слепота, снижение сумеречного зрения), кератит, глоссит, хейлоз (трещины в углах рта).
Показания: гемералопия, конъюнктивит, кератит, ирит, поражение кожи, кишечника, гепатит, лучевая болезнь.

витамин В3, противопеллагрический витамин.
Источники витамина РР – печень, мясо, рыба,

птица, орехи и бобы, злаки грубого помола. Витамин РР частично синтезируется в организме из триптофана.
Фармакодинамика: превращается в никотинамид, который входит в состав никотинамидадениндинуклеотида (НАД) и НАДФ. Эти нуклеотиды участвуют в окислительных процессах.
Клиника гиповитаминоза РР – пеллагра: диарея, дерматит, деменция.
Показания: пеллагра, заболевания печени, гастрит гипоацидный, колит, язвы и раны, атеросклероз.
Побочные эффекты: головокружение, покраснение и зуд кожи, снижение АД, жировая дистрофия печени.

в состав коэнзима А (КоА), который участвует в окислении жирных

кислот, декарбоксилировании кетокислот, образовании ацетилхолина, в процессах регенерации.
Симптомы дефицита: поражение мышц и нервов и надпочечников.
Показания: полиневриты, невралгии, хронический гепатит, панкреатит, трофические язвы, ожоги, послеоперационная атония кишечника.
Побочные эффекты: редко изжога, тошнота, рвота; контактный дерматит при местном использовании.

в пиридоксальфосфат, который в качестве кофермента трансаминаз участвует в реакциях

аминокислотного обмена.
Источники витамина В6: мясо, печень, мука грубого помола, хлопья, соевые бобы, овощи.
Симптомы дефицита: изменения кожи вокруг глаз, носа и рта, глоссит, стоматит, судороги, микроцитарная анемия, туннельная нейропатия.
Применение: невриты, невралгии, кожные болезни, предупреждение поражения нервной системы и печени при лечении изониазидом туберкулеза.

помидоры, морковь; печень, почки, яйца, сыр и др. Витамин Вс

синтезируется микрофлорой кишечника.
Витамин Вс в печени превращается в тетрагидрофолиевую кислоту и участвует в синтезе пуринов, пиримидинов, метаболизме аминокислот.
Симптомы дефицита: макроцитарная анемия (глоссит, стоматит, язвенная болезнь, энтерит), лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения.
Применение: макроцитарная (фолиево-дефицитная) анемия, мегалобластическая анемия у детей и беременных, спру.

коферментом кобамидных ферментов – переносчиков алкильных групп, участвуют в синтезе

дезоксирибозы и нуклеотидов.
Симптомы дефицита: мегалобластическая (пернициозная) анемия (ярко красный язык, атрофия слизистой оболочки желудка, ахилия, парестезии, нарушение походки, болевые ощущения).
Побочные эффекты: иногда тромбозы, увеличение числа эритроцитов и лейкоцитов.

хвоя.
Фармакодинамика: участвует в окислительно-восстановительных процессах, углеводном обмене, синтезе кортикостероидов коллагена

в сосудистой стенке.
Симптомы гиповитаминоза: кровоточивость десен, ахлоргидрия, анемия, иммунодефицит. Авитаминоз С – цинга.
Применение: цинга, метгемоглобинемия, возрастная катаракта.
Побочные эффекты: оксалатурия, мочекаменная болезнь, синдром отмены, тошнота, рвота, усиление роста опухоли.

цитрусы, плоды шиповника, ягоды черноплодной рябины.
Эффекты: уменьшение проницаемости базальной мембраны

капилляров, участие в окислительно-восстановительных процессах.
Симптомы дефицита витамина Р: кровоточивость десен при чистке зубов щеткой.
Показания: геморрагический диатез, капилляротоксикоз.

ретиналь, ретиноевая кислота, ретиноиды.
Источники: рыбий жир трески, палтуса, морского окуня;

печень, молочные продукты. В растениях (моркови, петрушке, щавели, шпинате, облепихе, рябине, шиповнике, абрикосе) содержатся каротины, которые в организме превращаются в витамин А.
Механизм действия: возбуждение палочек сетчатки, усиление деления эпителиальных клеток.
Симптомы дефицита: атрофия кожи, гиперкератоз, нефролитиаз (мочекаменная болезнь), нарушение сумеречного зрения (гемералопия, куриная слепота), ксерофтальмия (сухость в глазах).
Показания: угри (акне), гемералопия.
Побочные эффекты: гиперкальциемия, тошнота, потеря аппетита, жажда, сонливость, светобоязнь, гепатоспленомегалия, внутричерепная гипертензия, тератогенный эффект.

жир.
Источники: жир, печень тунца, трески, палтуса, коровье молоко, желток яиц.

Под действием ультрафиолетовых лучей в коже синтезируется витамин D3.
Фармакокинетика. Витамин D является прогормоном. Этапы метаболизма: 7-дегидрохолестерин холекальциферол (в коже) кальцифедиол в печени секальцифедиол и кальцитриол в почках.
Фармакодинамика: увеличивает всасываемость кальция и фосфатов в кишечнике, повышает их концентрацию в крови, минерализует костную ткань.
Симптомы гиповитаминоза D: рахит у детей, остеопороз, остеомаляция.
Показания: рахит, остеопороз, псориаз.
Побочные эффекты: отложение кальция в почках (почечная недостаточность), костях, сосудах, сердце, легких, кишечнике и ЦНС (вялость, судороги).

7 токоферолов, из них наиболее активен альфа-токоферол.
Источник: растительные масла.
Фармакодинамика: антиоксидантное

действие.
Симптомы дефицита: бесплодие, дистрофия мышц, миокарда, печени и ЦНС.
Применение: для профилактики самопроизвольных выкидышей, для лечения мышечной дистрофии, климакса, импотенции.
Побочные эффекты: болезненность молочных желез, повышенная утомляемость, боли в животе, диарея, тромбофлебит, гиперхолестеринемия.

витамина К: шпинат, капуста, тыква и другие овощи; печень. Витамин

К синтезируется микроорганизмами толстой кишки.
Фармакодинамика: стимуляция синтеза протромбина, проконвертина и ряда факторов гемокоагуляции.
Симптомы гиповитаминоза К: гипопротромбинемия, кровоточивость, геморрагический диатез.
Показания: кровотечения у больных циррозом печени, геморрагической болезни новорожденных, кровотечения от передозировки варфарина и других непрямых антикоагулянтов, кровотечения, вызванные укусами змей и пчел.
Побочные эффекты: анафилактический шок, гемолитическая анемия.