Внешнее дыхание

дыхания
Газообмен в легких

кислорода, использование его для окислительных процессов, и удаление из организма

углекислого газа

альвеолами
Газообмен в легких – между альвеолярным воздухом и кровью малого

круга кровообращения
Транспорт газов кровью (преимущественно в соединении с гемоглобином эритроцитов)
Газообмен в тканях- между кровью большого круга кровообращения и тканями
Внутреннее (клеточное) дыхание - изучает биохимия

кислорода (96-100 мм.рт.ст) и углекислого газа (38-40 мм.рт.ст.)
Кислотно-щелочное равновесие

в свертывании крови, обмене жиров, белков, водно-солевом
Функции воздухоносных путей: очищение,

увлажнение, согревание воздуха, генерация звука (фонация)

главные – диафрагма, наружные межреберные и межхрящевые мыщцы; вспомогательные –

лестничные, зубчатые, большие и малые грудные, грудинно-ключично-сосцевидные
Типы дыхания: грудной (рёберный), брюшной (диафрагмальный), смешанный
2- отрицательное давление в плевральной полости

глубоком и затрудненном дыхании с участием экспираторных мышц: главные -

внутренние межрёберные; вспомогательные - мышцы живота

выдохе



ВДОХ
ВЫДОХ

В норме у мужчин 7-10 см., у женщин – 5-7

см.
Факторы, влияющие на экскурсию : возраст, пол, конституция (тип грудной клетки), состояние костно-мышечной системы

Ральв - Рплевр
На вдохе Рплевр = -9мм Hg
Перед вдохом Рплевр

= - 3 мм Hg
На выдохе Рплевр = +4-10 мм Hg
Трансреспираторное давление: Ртрр= Ральв. - Рвнешн.
На вдохе: Ртрр = 756 - 760 = - 4 мм Hg На выдохе: Ртрр = 764 - 760 =+ 4 мм Hg
Эластическая тяга дыхания = эластическая тяга легких + эластическая тяга грудной клетки

дыхательного цикла – 3-4 мм.рт.ст; на вдохе 6-10 мм.рт.ст.; на

выдохе 3-2 мм.рт.ст). Следовательно, на вдохе давление в плевральной щели уменьшается, на выдохе- увеливается
Отрицательное давление в плевральной полости обусловлено: эластической тягой лёгких и герметичностью плеврального пространства
Пневмоторакс – нарушение герметичности плевральной полости (открытый, закрытый и клапанный)

альвеол. Сурфактант снижает поверхностное натяжение
Тонусом бронхиальных мышц
Упругими свойствами лёгких (наличие

эластических волокон). Растяжимость (С) – изменение объема легких (V) при изменении транспульмонального давления (Р). С=^V/^P (у взрослых – 200 мл/ см.вод.ст., у грудных детей- 5-10 мл)
Рестриктивные поражения – снижение растяжимости лёгких (при застое в малом круге, альвеолярном отёке, фиброзе легких, длительном отсутствии вентиляции). ЗАТРУДНЕН ВДОХ

количество воздуха, вдыхаемого и выдыхаемого за 1 дыхательный цикл при

спокойном дыхании. Норма 300-800мл
ЧД – частота дыхания – количество дыхательных циклов в 1 мин. Эупноэ (норма)- 14-20; брадипноэ < 12; тахипноэ > 22
ЖЕЛ – жизненная ёмкость лёгких – максимальное количество воздуха, которое можно вдохнуть и выдохнуть за 1 цикл. Включает 3 объёма: дыхательный (10-20%) и резервные объёмы вдоха (РОвд.) и выдоха (РОвыд.) ЖЕЛ=ДО+РОвд.+РОвыд. ЖЕЛ – показатель подвижности лёгких и грудной клетки. Зависит от возраста, пола, размеров и положения тела, тренированности,растяжимости лёгких
МВЛ – максимальная вентиляция лёгких за 1 мин.(при глубоком и частом дыхании), предельные возможности дыхательной системы

воздуха при постоянном давлении.
Пневмотахогра-фия:кривая изменений этой объeмной скорости.

500 мл
2. Резервный объем вдоха (РОвдоха)= 1500-2500 мл
3. Резервный объем

выдоха (РОвыдоха)=1000 мл
4. Остаточный объем (ОО) = 1000 -1500мл
Легочные емкости:
- общая емкость легких (ОЕЛ)= (1+2+3+4) = 4-6 литров
-жизненная емкость легких (ЖЕЛ) = (1+2+3) =3,5-5 литров
-функциональная остаточная емкость легких (ФОЕ) = (3+4 ) = 2-3 литра
- емкость вдоха (ЕВ) = (1+2) = 2-3 литра

лёгких. Включает ЖЕЛ и ОО (остаточный объём)
Остаточный объём – всегда

остаётся в лёгких после глубокого выдоха. Обусловлен неспадением альвеол, разницей давлений, закрытием мелких воздухоносных путей
ФОЕ – функциональная остаточная ёмкость – количество воздуха, которое остаётся в легких после спокойного выдоха. ФОЕ=РОвыд+ОО

30-35; 3 года -25-30; 5-7 лет-20-25;
ДО: новорожденные – 15-20 мл;

грудные – 60; 3 года -95; 5-7 лет-140-160; 10 лет-210; 14-17 лет- 260-300мл.
ЖЕЛ (измеряется с 4 лет): 4-5 лет -1100-1200 мл; 7 лет- 1200-1400; 10 лет-1400-1800; 14-17 лет – 2500-2700 (девушки); 2700-3900 (юноши)

газов

Тразиторная зона 17-21 поколения - конвект. обмен

Респираторная зона 22-23 поколения
Диффузионный

обмен газов

воздухоносные пути
Альвеолярное – невентилируемые и неперфузируемые альвеолы
Функциональное (физиологическое)- все участки

дыхательной системы, где не происходит газообмена. Включает анатомическое и альвеолярное мертвое пространство

вентиляционно-перфузионного коэффициента (ВПК)

мин. при градиенте давлений 1мм.рт.ст.
Для углекислого газа диффузионная способность выше
В

минуту потребляется около 250 мл. кислорода и выделяется около 230 мл. углекислого газа

– КРОВОТОКОМ ПО КАПИЛЛЯРАМ МАЛОГО КРУГА КРОВООБРАЩЕНИЯ

и плевральной полости
Пропускная способность воздухоносных путей (отсутствие обструктивных процессов)
Целостность и

эластические свойства лёгочной ткани
Диффузионная способность аэрогематического барьера
Перфузия лёгких (кровоток в малом круге)
Активность механизмов регуляции

ВОЗДУХА ПО ВОЗДУХОНОСНЫМ ПУТЯМ. ВЛИЯЮТ ФАКТОРЫ:
ОБЪЕМ ЛЕГКИХ
ПРОСВЕТ БРОНХОВ, ТОНУС БРОНХИАЛЬНЫХ

МЫШЦ (СИМПАТИЧЕСКИЕ ВОЛОКНА РАСШИРЯЮТ, ПАРАСИМПАТИЧЕСКИЕ - СУЖИВАЮТ). РЕЦЕПТОРЫ БРОНХИАЛЬНЫХ МЫШЦ –БЕТТА2-АДРЕНОРЕЦЕПТОРЫ И М-ХОЛИНОРЕЦЕПТОРЫ
ПЛОТНОСТЬ И ВЯЗКОСТЬ ВДЫХАЕМОГО ГАЗА.
СОДЕРЖАНИЕ СО2 В АЛЬВЕОЛЯРНОМ ВОЗДУХЕ

ОБСТРУКТИВНЫЕ НАРУШЕНИЯ – ПРЕПЯТСТВИЕ ДВИЖЕНИЮ ВОЗДУХА ПО ВОЗДУХОНОСНЫМ ПУТЯМ. ЗАТРУДНЕН ВЫДОХ