Внутричерепные гематомы

заполненной кровью
* Геморрагия – выход крови за пределы кровеносного русла

(из сосудов или полостей сердца)

Эпидуральная гематома - скопление крови между костями черепа и твердой мозговой оболочкой
Субдуральная гематома - скопление крови между твердой и паутинной мозговыми оболочками в субдуральном пространстве

3 суток)
подострая (4 дня - 3 недели)
хроническая (более 3 недель)

- имеет ограничительную капсулу, определяющую особенности их клинического течения

Классификации

По объему:
Малые (до 50 мл)
Среднего размера (50-100 мл)
Большие (более 100 мл)

симптомы:
головная боль;
тошнота;
рвота;
сонливость;
головокружение;
спутанность сознания;
замедленная речь или потеря речи;
разница величины зрачков;
слабость в

конечностях с одной стороны тела.

При большом количестве крови могут появиться другие признаки и симптомы:
летаргия;
судороги;
кома.

субдуральные
В зоне противоудара: субдуральные

областях
почти всегда в зоне перелома кости
имеют четкие границы (в пределах

поврежденной кости) и меньшую распространенность
линзообразная форма = местное сдавление ГМ
Источники (чаще артериального происхождения):
Менингеальные артерии (чаще всего средняя)
Диплоические вены
Синусы
Средние объемы: 80-150мл

серповидная форма
менее четкие границы и большая распространенность
эффект сдавления наступает при объемах больших, чем при эпидуральной (>50-70 мл)
часто сопутствует повреждению паренхимы головного мозга
Источники (чаще венозного происхождения):
сосуды мягкой мозговой оболочки
сосуды коры больших полушарий ГМ
венозные синусы
мостиковые вены
Средние объемы: 80-200 мл (может достигать 300мл)
Смертность от ОСГ - 60-80%

Субдуральные гематомы

первичной потери сознания (хронические)

отверстия
Шкала комы Глазго:
3-7 = тяжелая ЧМТ
8-12 = среднетяжелая ЧМТ
13-15 =

легкая ЧМТ

симптоматики и не сопровождается признаками компрессии мозга
Показания к хирургическому лечению:
>50

мл при супратенториальной локализации, >30 мл при субтенториальной локализации
признаки нарастающей плохо купируемой внутричерепной гипертензии
толщина гематомы >1,5см, даже если она бессимптомная
Противопоказания к хирургическому лечению:
атоническая кома с нестабильной гемодинамикой
наличие активного нестабильного наружнего и/или внутреннего кровотечения

черепа: костнопластическая / резекционная
удаление гематомы
при выявлении источника сосуд коагулируют /

прошивают
пластика ТМО (при необходимости)

наблюдалось в 2,2 % (2 человека)
Глубокая инвалидизация в 27 %

(24 человека)
Умеренная инвалидизация (сохранилась возможность к самообслуживанию, однако отсутствовала возможность к полноценной трудовой деятельности) в 25,8 % (23 человека)
Практически полное выздоровление в 9 % случаев (8 человек)