вод.эл обмен

среде организма
Формы нарушения водного баланса (ВБ)

среде организма
Распределение воды в организме

среде организма
Распределение воды в организме

обмена.
Дисгидрии классифицируют с учетом трёх критериев:
Содержания жидкости в организме: выделяют

гипогидратацию (обезвоживание) и гипергидратацию (гипергидрия), в том числе отёк.
Осмоляльности внеклеточной жидкости: различают гипоосмолярную (осмоляльность плазмы менее 280 мОсм/кг), гиперосмолярную (осмоляльность плазмы крови более 300 мОсм/кг) и изоосмолярную формы дисгидрии.
* Сектора организма, в котором преимущественно нарушается водный обмен: выделяют клеточную, внеклеточную и смешанную (ассоциированную) формы дисгидрии.

менее 2-3 л чистой воды (не включая другие напитки) на

протяжении дня, вне зависимости от погоды и уровня Вашей активности; — обильно пейте особенно при повышении температуры, приступах тошноты и диарее; — активным детям на прогулке в жаркий день необходимо пить не менее 150 г воды каждые 30 минут; — взрослым в жаркую погоду во время физических нагрузок необходимо пить не менее 1 л воды в час;

поступлениия воды в организм
Водное голодание (дефицит введения в организм жидкости

с пищей и питьем)

Нервно –психические заболевания или травмы, снижающие чувство жажды (сотрясение ГМ, невроз,повреждение нейронов центра жажды при кровоизлиянии)

Соматические болезни, препятствующие приему пищи и питью жидкостей (нарушения глотания, непроходимости пищехода)

(циркуляторная, гемическая респираторная тканевая)
Изменение внутриклеточного и внеклеточного осмотического давления
Сдвиг КЩР
Увеличение

вязкости крови
Системные расстройства кровообращения ( центрального, органно-тканевого, микроциркуляторного)
Лихорадка (высвобождение пирогенов из поврежденных клеток)
Нервно-психические расстройства (психомоторные возбуждение, беспокойство,спутанность и потеря сознания)
Западение глазных яблок
Уменьшение эластичности и тургора кожи, мышц

Вязкость крови
НАРУШЕНИЕ МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ
ИШЕМИЯ ПОЧКИ
ФИЛЬТРАЦИЯ
ОЛИГУРИЯ
АУТОИНТОКСИКАЦИЯ
Изменение осмотического

давления

ГИПОКСИЯ

АЦИДОЗ

РАСПАД ТКАНЕВЫХ БЕЛКОВ

ВЖ- осмолярьности плазмы, выявляемое центральными осморецепторами (локализованы в гипоталамусе)
Гиповолемия –

эффективного циркулирующего объема, определяемое волюморецепторами(локализованы в легочных сосудах и левом предсердии)
Точка приложения-дистальный отдел канальцев почек
АДГ V2-рец аденилатциклаза цАМФ аквапорины реабсорбции воды

гипоперфузия почек ЮГА выработка

ренина ангиотензиноген образование ангиотензина (I) и II выработки альдостерона реабсорбции Na и секреции K и H

задержка воды

гипогидратация обусловлена преобладанием выведения солей над потерями воды.
* Гиперосмолярная гипогидратация

развивается в результате превышения выведения жидкости над потерями солей.
* Изоосмолярная гипогидратация является следствием эквивалентного уменьшения в организме воды и солей.

механизмам компенсации гипогидратации относят активацию нейронов центра жажды гипоталамуса и

системы «ренин‑ангиотензин‑альдостерон».
В первом случае происходит увеличение выброса в кровь антидиуретического гормона (АДГ или вазопрессина) и уменьшение диуреза.
Во втором случае минералокортикоид альдостерон увеличивает почечную реабсорбцию Na+, что приводит к задержке воды в организме.

Преимущественная потеря воды

Гиповолемия Р.осм.во внеклеточном секреторе
ОЦК АД
Вязкости крови перемещение воды из клеток во
внеклеточный сектор
Нарушение микроциркуляции
обезвоживание и сморщивание клеток
Ишемия почек
жажда

Фильтрация гипоксия распад тканевых белков

Олигурия метаболитический ацидоз темпаратуры тела

Аутоинтоксикация
НАРУШЕНИЕ ФУНЦИИ ЦНС
помрачение сознания, галюцинации, кома

Общим механизмом компенсации гипергидратации в первую очередь является стимуляция

диуреза, достигаемая разными путями, в том числе снижением синтеза и секреции вазапрессина (АДГ)
Реакции компенсации, активирующиеся при гипергидратации, дееспособны обычно в условиях легкой и умеренной гипергидратации. При её выраженных вариантах требуется проведение энеричных врачебных мероприятий.

лимфы
Нейроэндокринный фактор

белков, продуктов метаболизма

капилляров
-действия БАВ – гистамина, кининов, простагландинов и др.
-повреждения эндотелиальных клеток

под действием токсинов, гипоксии, ацидоза и др.

филяриями, повышения давления в системе верхней полой вены

включение антидиуретической и антинатрийуретической систем, нарушение чувствительности волюмо- и осморецепторов)

крови веществ, оказывающих патогенное действие на ткани, в связи с

их транспортом в отечную жидкость.
Снижение концентрации в отечной ткани токсичных веществ повреждающих клетки.
Предотвращение (или снижение степени) распространения токсичных веществ по организму из зоны патологического процесса

отёков (устранение причины и условий, способствующих возникновеню отёка).
Патогенетический принцип устранения

отёков (блокирование инициального, а также других звеньев механизма развития отёка)
Нормолизация эффективного гидростатического давления.
Устранения лимфатической недостаточности.
Устранение или уменьшение эффективности осмотического фактора развития отёка
Восстановление нормальной проницаемости стенок микрососудов, главным образом для белка и жидкости.
3. Симптоматический принцип устранения отёков ( устранение патологических процессов, симптомов и реакций, отягощающих и утяжеляющих состояние пациента)

фосфора, магния и других микроэлементов.
ГИПОНАТРИЕМИЯ
Причины:
поступления с пищей
секреции альдостерона
многократная рвота
диарея
разжижение крови
Последствия:
нервно-мышечной

возбудимости
 АД
тахикардия

ГИПЕРНАТРИЕМИЯ

Причины:
поступления с пищей
 секреции альдостерона
почечная недостаточность
Последствия:
АД
лихорадка

фосфора, магния и других микроэлементов.
ГИПОКАЛИЕМИЯ
Причины:
 поступления с пищей
секреции альдостерона
диарея
многократная рвота
длительный

прием глюкокортикоидов
прием ртутных диуретиков
Последствия:
нервно-мышечной возбудимости до парезов и параличей
 АД
ЭКГ: удлинение p-Q и Q-T,  вольтажа T
алкалоз

T
ГИПЕРКАЛИЕМИЯ
Объясняет причины, механизмы развития нарушений обменов натрия, хлора, калия,

кальция, фосфора, магния и других микроэлементов.

фосфора, магния и других микроэлементов.
ГИПОКАЛЬЦИЕМИЯ
Причины:
 секреции паратгормона
секреции тиреокальцитонина
гиповитаминоз Д


всасывания в кишечнике
алкалоз
Последствия:
нервно-мышечной возбудимости
спазмофилия и тетания
гипокоагуляция

ГИПЕРКАЛЬЦИЕМИЯ

Причины:
секреции паратгормона
секреции тиреокальцитонина
гипервитаминоз Д
ацидоз
Последствия:
 нервно-мышечной возбудимости
кальциноз
 АД
полиурия и жажда