Слайд 1Военно-медицинская академия
Санкт-Петербург
ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ОБОЛОЧЕК ГЛАЗНОГО ЯБЛОКА
Лекцию читает:
доц.
Л.В. Журавлева
Слайд 2СТРОЕНИЕ ГЛАЗНОГО ЯБЛОКА
НАРУЖНАЯ ОБОЛОЧКА ФИБРОЗНАЯ КАПСУЛА (РОГОВИЦА И СКЛЕРА)
СРЕДНЯЯ ОБОЛОЧКА
РАДУЖКА, РЕСНИЧНОЕ ТЕЛО И ХОРИОИДЕЯ
ВНУТРЕННЯЯ ОБОЛОЧКА СЕТЧАТКА
Слайд 3
МНОГОСЛОЙНЫЙ ПЛОСКИЙ ЭПИТЕЛИЙ
БОУМЕНОВА МЕМБРАНА
СТРОМА
ДЕСЦЕМЕТОВА МЕМБРАНА
ЭНДОТЕЛИЙ
АНАТОМИЯ РОГОВИЦЫ
Слайд 4АНАТОМИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ КЕРАТИТОВ
ПОВЕРХНОСТНЫЕ И ГЛУБОКИЕ
ЯЗВЕННЫЕ И НЕЯЗВЕННЫЕ
СОСУДИСТЫЕ И БЕССОСУДИСТЫЕ
Слайд 5ЭТИОЛОГИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ
КЕРАТИТОВ
Экзогенные
Эндогенные
1. ЭРОЗИЯ РОГОВИЦЫ
2. ТРАВМАТИЧЕСКИЕ
3. ИНФЕКЦИОННЫЕ:
бактериальные
вирусные
грибковые
4.ВЫЗВАННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
ВСПОМОГАТЕЛЬНЫХ ОРГАНОВ
ГЛАЗА
ИНФЕКЦИОННЫЕ:
туберкулезные
вирусные
аллергические
сифилитические
2. НЕЙРО-
ПАРАЛИТИЧЕСКИЕ
3. АВИТАМИНОЗНЫЕ
Слайд 6НАРУШЕНИЕ БЛЕСКА И ПОВЕРХНОСТИ
НАЛИЧИЕ ИНФИЛЬТРАТОВ
НЕОВАСКУЛЯРИЗАЦИЯ
ИЗМЕНЕНИЯ
РОГОВИЦЫ
ПРИ КЕРАТИТАХ
Слайд 7БОКОВОЕ ФОКАЛЬНОЕ ОСВЕЩЕНИЕ
БИОМИКРОСКОПИЯ
(ОСМОТР ЗА ЩЕЛЕВОЙ ЛАМПОЙ)
ПРОБА С
ФЛЮОРЕСЦЕИНОМ
ОПРЕДЕЛЕНИЕ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ РОГОВИЦЫ
МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
РОГОВИЦЫ
Слайд 14возбудитель- пневмококк
корнеальный синдром
смешанная инъекция глазного яблока
инфильтрат желто-зеленого
цвета
с подрытым краем
гипопион
БАКТЕРИАЛЬНЫЙ КЕРАТИТ
( ползучая язва роговицы )
Слайд 18СМЕШАННАЯ ИНЪЕКЦИЯ ГЛАЗНОГО ЯБЛОКА
ИНФИЛЬТРАТЫ СЕРО-ЖЕЛТОГО ЦВЕТА РАСПОЛОЖЕННЫЕ В
ГЛУБОКИХ СЛОЯХ
РОГОВИЦЫ
ОДНОСТОРОННИЙ ПРОЦЕСС
ТУБЕРКУЛЕЗНО-МЕТАСТАТИЧЕСКИЙ
КЕРАТИТ
Слайд 19ВЫРАЖЕННЫЙ КОРНЕАЛЬНЫЙ СИНДРОМ
НАЛИЧИЕ ФЛИКТЕНЫ НА РОГОВИЦЕ
ТУБЕРКУЛЕЗНО-АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ
КЕРАТИТ
Слайд 23
ДВУСТОРОННЕЕ ПОРАЖЕНИЕ
СМЕШАННАЯ ИНЪЕКЦИЯ ГЛАЗНОГО ЯБЛОКА
ГЛУБОКИЕ СЕРОВАТО-РОЗОВЫЕ ИНФИЛЬТРАТЫ
ЦИКЛИЧНОСТЬ ПРОЦЕССА
СИФИЛИТИЧЕСКИЙ КЕРАТИТ
Слайд 24
А. АДЕНОВИРУСНЫЕ
Б. ГЕРПЕТИЧЕСКИЕ
ВИРУСНЫЕ КЕРАТИТЫ
Слайд 25КЛИНИКА АДЕНОВИРУСНОГО КЕРАТИТА
ПОВЕРХНОСТНЫЕ ТОЧЕЧНЫЕ ИНФИЛЬТРАТЫ МОНЕТОВИДНОЙ ФОРМЫ, ПРОКРАШИВАЮЩИЕСЯ ФЛУОРЕСЦЕИНОМ
СНИЖЕНИЕ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ
РОГОВИЦЫ
Слайд 28КОРНЕАЛЬНЫЙ СИНДРОМ
ПЕРИКОРНЕАЛЬНАЯ ИНЪЕКЦИЯ
ИНФИЛЬТРАЦИЯ ЧАЩЕ ДРЕВОВИДНАЯ ИЛИ ДИСКОВИДНАЯ
ПОНИЖЕНИЕ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ РОГОВИЦЫ
НЕОВАСКУЛЯРИЗАЦИЯ
КЛИНИКА ГЕРПЕТИЧЕСКОГО
КЕРАТИТА
Слайд 29ДРЕВОВИДНЫЙ ГЕРПЕТИЧЕСКИЙ КЕРАТИТ
Слайд 34ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ СКЛЕРЫ
ЭПИСКЛЕРИТ
воспаление поверхностных слоев склеры
СКЛЕРИТ
воспаление глубоких слоев склеры
Слайд 35 ЧАЩЕ ОДНОСТОРОННИЙ ПРОЦЕСС
КОНЪЮНКТИВАЛЬНАЯ ИНЪЕКЦИЯ СКЛЕРЫ
ОГРАНИЧЕННОЕ ИЛИ РАЗЛИТОЕ ВОЗВЫШЕНИЕ ВБЛИЗИ
ЛИМБА
БОЛЕЗНЕННОСТЬ ПРИ ПАЛЬПАЦИИ
ЧАСТЫЕ РЕЦИДИВЫ
КЛИНИКА ЭПИСКЛЕРИТА
Слайд 39
В ОБЩЕЙ СТРУКТУРЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ ГЛАЗ
УВЕИТЫ СОСТАВЛЯЮТ
7-30%
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ СРЕДИ НАСЕЛЕНИЯ
( НА
1000 НАСЕЛЕНИЯ )
0,3-0,5 О/ОО
УВЕИТЫ
Слайд 40ФАКТОРЫ РИСКА ВОЗНИКНОВЕНИЯ УВЕИТА
ГЕНЕТИЧЕСКАЯ ПРЕДРАСПОЛОЖЕННОСТЬ
НАРУШЕНИЕ
ПРОНИЦАЕМОСТИ
ГЕМАТООФТАЛЬМИЧЕСКОГО БАРЬЕРА
НАЛИЧИЕ ОБЩИХ СИСТЕМНЫХ И СИНДРОМНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ОЧАГОВ ОСТРОЙ
И ХРОНИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ
Слайд 41ОСНОВНЫЕ ВОЗБУДИТЕЛИ ИНФЕКЦИЙ, ПОРАЖАЮЩИЕ ТКАНИ УВЕАЛЬНОГО ТРАКТА И СЕТЧАТКИ:
ВИРУСЫ: герпеса,
цитомегаловирус, опоясывающий лишай, гриппа, кори, краснухи, энцефалитов, парагриппа, эпидемического паротита,
полиомиелита, аденовирусы, пикорновирусы;
ХЛАМИДИИ: орнитоза , трахомы;
БАКТЕРИИ:туберкулеза, лепры, бруцеллы, гонококки, стафилококки, стрептококки и др;
ГРИБЫ: кандиды, гистоплазмы;
ПРОСТЕЙШИЕ: токсоплазмы;
ГЕЛЬМИНТЫ: аскариды, онхоцерк,филярии,шистосомы
Слайд 42ЭНДЕМИЧНЫЕ ОЧАГИ
ОНХОЦЕРКОЗ-Африка
ТОКСОПЛАЗМОЗ-Франция,финляндия,США
ГИСТОПЛАЗМОЗ-США
ТУБЕРКУЛЕЗ-Индия,Норвегия,Филиппины
Слепота и инвалидность по зрению вследствие увеита
8,8-39%
Слайд 43ДИАГНОСТИКА УВЕИТОВ
АНАМНЕЗ
КЛИНИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА
ИММУНОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА
Слайд 44ПЕРЕДНИЕ УВЕИТЫ
ИРИТЫ
ЦИКЛИТЫ
ИРИДОЦИКЛИТЫ
Слайд 45АЛГОРИТМ ПОСТАНОВКИ ДИАГНОЗА ПРИ УВЕИТАХ
1. ЛОКАЛИЗАЦИЯ ПРОЦЕССА
ПЕРЕДНИЙ,ЗАДНИЙ,ПАНУВЕИТ
2.КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ
ИРИТ,ИРИДОЦИКЛИТ, КЕРАТОУВЕИТ
ХОРИОРЕТИНИТ,ЭНДОФТАЛЬМИТ,ПЕРИФЕРИЧЕСКИЙ
УВЕИТ
3.АКТИВНОСТЬ И ХАРАКТЕР ТЕЧЕНИЯ ПРОЦЕССА
ОСТРЫЙ,ПОДОСТРЫЙ, ХРОНИЧЕСКИЙ, РЕЦИДИВИРУЮЩИЙ,
КЛИНИЧЕСКАЯ РЕМИССИЯ
4.НАЛИЧИЕ ОСЛОЖНЕНИЙ и
ПОСЛЕДСТВИЙ УВЕИТА
ВТОРИЧНАЯ ГЛАУКОМА,РУБЕОЗ,ОСЛОЖНЕННАЯ КАТАРАКТА,ДИСТРОФИИ И ДР.
Слайд 54ЗАДНИЕ УВЕИТЫ
ХОРИОИДИТЫ
ОЧАГОВЫЕ
ХОРИОРЕТИНИТЫ
ДИФФУЗНЫЕ
НЕЙРОУВЕИТЫ
МНОГОФОКУСНЫЕ
РЕТИНОХОРИОИДИТЫ
МНОГОФОКУСНЫЕ