Слайд 1Возбудители паразитарных заболеваний.
Гельминтозы
©Шпынова Алина Ананьевна
Слайд 2ГЕЛЬМИНТОЗЫ-болезни человека, животных и растений, вызываемые
паразитическими червями (гельминтами).
Слайд 3Понятие гельминты произошло от слова helminthos, что в переводе с
греческого означает «червь».
Гельминты – это на самом деле общее
название всех паразитических червей, которые могут поселиться в человеческом организме, организме животных и растений.
Слайд 4Гельминты
Плоские черви включают в себя несколько классов, ведущих исключительно паразитический
образ жизни.
У человека паразитируют представители классов Трематоды и Ленточные
черви (Цестоды).
Трематоды вызывают болезни — трематодозы, ленточные черви вызывают цестодозы.
Скребни вызывают акантоцефалезы.
Нематоды вызывают у человека и животных различные нематодозы.
Слайд 5Типы гельминтозов
Контактные гельминтозы
Геогельминтозы
Биогельминтозы
Слайд 6Контактный гельминтоз – заражение гельминтами, которое происходит непосредственно от больного.
Заражение происходит при личном контакте здорового человека с зараженным, пользовании
общей посудой, предметами туалета, бельем, а также при вдыхании пыли в помещении, в котором находятся зараженные.
Геогельминтозы — инвазии, возбудители которых проходят развитие без участия промежуточного хозяина. Выделившиеся из организма яйца или личинки геогельминта развиваются до инвазионной стадии в почве.
Типы гельминтозов
Слайд 7Биогельминтозы — это заболевания, при котором биологический цикл развития паразита (гельминта)
обязательно проходит в организме других живых существ, кроме человека. Различают
конечных хозяев, в организме которых происходит развитие гельминтов до половозрелой стадии, а также промежуточных, где паразит пребывает в стадии личинки или происходит его размножение не половым путем. Человек чаще является конечным хозяином, реже — промежуточным.
Типы гельминтозов
Слайд 8Распространение и пути передачи
Гельминтозы распространены от арктических широт до экватора.
Гельминтами заражено более миллиарда человек.
Человек заражается
через пищу и воду,
через
кожу;
трансмиссивно;
при заглатывании или вдыхании воздуха и пыли, содержащей гельминтов.
Слайд 9По локализации различают
просветные гельминтозы, в том числе кишечные — аскаридоз,
трихоцефалез, стронгилоидоз, тениаринхоз
гельминтозы гепатобилиарной системы — описторхоз, клонорхоз, фасциолез
легочные гельминтозы
— парагонимозы, томинксоз
тканевые гельминтозы — трихинеллез, шистосомоз, филяриатозы, токсокарозы.
Слайд 10Фазы развития клинических проявлений
острая
хроническая
Слайд 11Острая фаза
Симптомы обусловлены общей аллергической реакцией организма на внедрившегося паразита
(мигрирующих личинок и ранних стадий развивающихся гельминтов).
Отмечается повышение температуры тела,
высыпания и отеки на коже, боли в суставах, увеличение лимфатических узлов, возможно развитие желудочно-кишечных расстройств, явлений поражения легких, увеличение размеров печени, селезенки. Иногда развиваются тяжелые поражения органов, такие как миокардит, менингоэнцефалит, гепатит и другие.
Слайд 12Хроническая фаза
Наиболее общие признаки –
явления длительной интоксикации: слабость, вялость,
снижение работоспособности, аппетита, похудение, анемия
периодически отмечается небольшое (не выше 38*С)
повышение температуры тела
могут наблюдаться расстройства стула
неприятные ощущения, тяжесть в правом подреберье
непереносимость каких-либо пищевых продуктов.
В хронической фазе заражения глистами наблюдаются изменения обменных процессов в организме, обусловленных поглощением гельминтами ценных питательных веществ, что вызывает дефицит витаминов, минералов, аминокислот и других пищевых компонентов. В результате развивается астения, анемия, иммунодефицитные состояния и другие общие расстройства.
Изменения иммунной системы могут быть причиной частых инфекционных и вирусных заболеваний.
Слайд 13Диагностика
основана главным образом на обнаружении в фекалиях яиц или личинок
паразитических червей с помощью различных методов.
Также возможно применение контрастной рентгенографии,
КТ, МРТ, УЗИ, различных серологических тестов, ректороманоскопии
Слайд 14Энтеробиоз
(новолат. enterobiosis от др.-греч. ἔντερον — кишечник и βίος — жизнь) — гельминтоз из
группы нематодозов, вызываемый острицей. Это самый распространённый вид гельминтозов.
Слайд 15Эпидемиология
Источником является человек, больной энтеробиозом. Яйца заразны через 4-6 часов
после откладки. Они попадают на предметы, окружающие больного (игрушка, бельё)
и разносятся мухами. Заражение происходит при заглатывании яиц с пищей, при вдыхании с пылью. Также часто происходит самозаражение — при расчёсывании зудящего ануса яйца остриц попадают на кожу рук — и затем повторно в кишечник.
Слайд 17Этиология
Возбудитель энтеробиоза — острица.
Острица представляет собой небольшого червя белого цвета. Длина
самки достигает 10 мм, самца — 5 мм. Задний конец
тела самца закручен на брюшную сторону, у самки шиловидно заострен.
На переднем конце тела остриц находится вздутие, окружающее ротовое отверстие и получившее название «везикула». С его помощью острица прикрепляется к стенке кишечника. Черви питаются содержимым кишечника и способны заглатывать кровь. Яйца остриц овальные, с бесцветной оболочкой. Одна сторона овала уплощенная, другая выпуклая.
Острицы обитают в слепой кишке и аппендиксе человека, не вызывая каких-либо болезненных симптомов. При удалении воспалившегося аппендикса иногда находят в нем этих гельминтов, но никаких доказательств их участия в воспалительном процессе до сих пор нет.
Слайд 19Жизненный цикл
Взрослые гельминты обитают в нижнем отделе тонкой кишки, в
слепой кишке и в верхнем отделе толстой кишки. Как правило,
паразитируют только самки, самцы после копуляции выделяются с испражнениями. Питаются гельминты содержимым кишок и являются факультативными гематофагами.
Заражение происходит при проглатывании зрелых яиц остриц. Под действием пищеварительных ферментов личинки освобождаются из яиц, опускаясь в нижние его отделы, проходят 2-3 линьки. Здесь завершается процесс копуляции, и самцы пассивно покидают кишечник. А молодые самки остриц прикрепляются к слизистой оболочки с помощью головных везикул и присасывающего действия бульбуса пищевода. В матке оплодотворенной самки формируются и накапливаются яйца, число которых достигает 5-17 тысяч. Растянутая увеличенная матка сдавливает бульбус пищевода, смещает его, в результате чего гельминт теряет способность удерживаться на слизистой и под действием перистальтики опускается в нижнюю часть толстого кишечника. Далее, во время активной миграции гельминта в прямой кишке, яйца в матке дозревают до стадии головастикоподобной личинки.
Преодолевая сопротивление сфинктера прямой кишки, самка выползает на перианальные складки и кожу промежности инвазированного. Присутствие кислорода воздуха расслабляет половые пути гельминта, в результате чего ползающая самка выделяет яйца, которые достигают инвазионности непосредствено на теле хозяина. По ходу перемещения самки на коже инвазированного остаются кучки яиц по 100 - 300 в каждой
Слайд 21Клиника
Основной симптом — зуд в области заднего прохода по ночам. Он
появляется через 12-14 дней после заражения. Также возможны снижение аппетита,
тошнота, боли в животе, сухость во рту. При расчёсывании может быть наслоение вторичной бактериальной инфекции на месте расчёсов и ссадин. Также может беспокоить головная боль, головокружение. У женщин при заползании остриц в половые пути могут возникать тяжёлые вульвовагиниты.
Слайд 22Диагностика
Перианальный отпечаток на клейкую ленту. Яйца гельминтов, находящихся в
периальных складках попадают на клейкую ленту после прикосновения. После этого
лаборант производит осмотр ленты под микроскопом;
Метод Рабиновича. Проверка на энтеробиоз осуществляется при помощи липкой поверхности глазных лопаток. Суть метода идентична исследованию по клейкой ленте;
Перианальный соскоб по Торгушину. При помощи ватного тампона делается смыв перианальных складок, после чего содержимое тампона стряхивается на стекло.
Слайд 23Аскаридоз
(Ascaridosis) — глистная инвазия из группы нематодозов, возбудителями которой являются
аскариды (Ascaris lumbricoides). Аскариды паразитируют в тонком кишечнике. Длина взрослого
гельминта составляет 25 — 30 см.
Слайд 25Цикл развития аскариды человеческой. В своём развитии проходит две стадии
- миграционную и кишечную.
Слайд 26Эпидемиология.
Аскаридоз- пероральный геогельминтоз, антропоноз.
Механизм передачи- фекально-оральный
Путь передачи- алиментарный, водный
Источник
инвазии- человек, в тонкой кишке которого паразитируют половозрелые аскариды
Слайд 27Этиопатогенез
Личинки и яйца аскарид попадают в организм с немытыми овощами,
фруктами, яйца развиваются в кишечнике, после личинки - в печени,
затем они попадают в лимфатические и кровеносные сосуды, после чего с током крови попадают в печень, правый желудочек сердца, лёгкие. Оттуда в бронхи, трахею, глотку, полость рта. После повторного заглатывания в организме растут взрослые аскариды. Этот цикл длится около 3-х месяцев.
Слайд 28Клиника
Во время миграции личинок преобладают токсико-аллергические реакции — зуд в области
носа, кашель, высыпания.
В крови определяется эозинофилия. иногда бывает субфебрильная
температура.
Во время кишечной фазы к вышеуказанным жалобам присоединяются боли в животе, тошнота, слюнотечение, потеря аппетита, зуд в области ануса, симптомы общей интоксикации (вялость, сонливость).
При большом скоплении аскарид может развиться динамическая кишечная непроходимость.
Слайд 29Внекишечная локализация
Аскариды, мигрируя, могут заносится в различные органы. Их находили
в носовой полости, в мозге и т. д.
При локализации
личинок аскарид в глазе, патогенез обусловлен в первую очередь токсинами паразита. Наблюдаются ретинальные геморрагии; наблюдаются зрительные и глазодвигательные нарушения.
Слайд 30Результаты УЗИ тонкого кишечника
Слайд 32Диагностика
Подтверждением диагноза в миграционной фазе аскаридоза является обнаружение личинок
аскарид в образцах мокроты в ходе микроскопического исследования.
В кишечной фазе
заболевания основные методы диагностики направлены на выявление яиц аскарид в фекалиях (овальной, шарообразной формой, достигают размеров 50-70 мкм, обычно коричневатого цвета).
В настоящее время имеется большое количество наборов реагентов для выявления АТ при диагностике аскаридоза. Однако многие из них имеют рекомендации производителей применять подтверждающие прямые тесты при получении положительных результатов исследований.
Слайд 33Тениоз
(лат. Taeniosis) — гельминтоз из группы цестодозов, характеризующийся поражением тонкого кишечника.
Слайд 34Этиология
Возбудитель тениоза — свиной цепень (лат. Taenia solium). Длина паразита —
1,5—2 м, число члеников от 800 до 1000. Развитие цепня
свиного происходит со сменой хозяев. Окончательным хозяином является человек, промежуточным — свинья, которая заражается при поедании члеников или яиц гельминта. Источником заражения человека тениозом служит недостаточно обеззараженное мясо свиней и реже диких кабанов.
Слайд 35Клиническая картина.
У больных наблюдаются расстройства функции кишечника: тошнота, рвота, иногда
понос, схваткообразные боли в животе, потеря веса; возможно развитие холецистита,
панкреатита. Больных беспокоит слабость, головокружение, периодические головные боли, нарушения сна.
Изменения со стороны крови не характерны, у некоторых больных отмечается эозинофилия и гипохромная анемия.
Слайд 36Диагностика
анализ кала – обнаруживают яйца, зародышевые клетки, членики в
фекалиях;
микроскопический соскоб;
биопсия зараженных тканей
Слайд 37Трихоцефалёз
(trichocephalosis, трихуроз)— гельминтоз из группы нематодозов, характеризующийся поражением органов желудочно-кишечного
тракта.
Слайд 38Этиология и эпидемиология
Возбудитель трихоцефалеза — власоглав (Trichuris trichiura, =Trichocephalus trichiurus). В
большинстве случаев болезнь протекает бессимптомно, при тяжелой инвазии наблюдаются желудочно-кишечные
нарушения.
Как и другие геогельминтозы, трихоцефалез широко распространен в тропиках и субтропиках и наиболее часто поражает детей из бедных слоев населения.
Власоглав имеет широкий задний и нитевидно утонченный передний конец тела, что придает ему сходство с кнутом.
Слайд 39Взрослые гельминты паразитируют в слепой и ободочной кишке, глубоко внедрившись
в слизистую передними концами тела. Тысячи яиц, ежедневно откладываемые самкой,
выходят с калом наружу и дозревают в почве. После проглатывания человеком яиц из них в двенадцатиперстной кишке вылупляются личинки, которые созревают и затем мигрируют в толстую кишку. Цикл развития паразита занимает около 3 мес. Срок жизни взрослых гельминтов составляет несколько лет.
Слайд 40Патогенез
Внедряясь в стенку кишки, власоглав как бы «прошивает» слизистую оболочку,
проникая иногда до подслизистого и мышечного слоев. Изменения и травматизация
стенки кишки способствуют проникновению микробной флоры.
При очень интенсивных инвазиях (до 5 000 паразитических особей) у детей описаны анемии.
Значение имеет сенсибилизирующее действие продуктов обмена на организм. этим усугубляется влияние бактериальной флоры на слизистую толстой кишки, что клинически проявляется склонностью таких больных к диареям, а также к неврологическим расстройствам.
Важную роль имеют висцеральные рефлексы, которые связывают илеоцекальную область (место локализации власоглавов) с другими участками кишечника. Раздражение нервных окончаний влечет за собой нарушение секреторной и моторной функции желудка.
Слайд 41Клиническая картина
Реакция организма на внедрение власоглавов выражена слабо. В большинстве
случаев клинические проявления и эозинофилия отсутствуют.
При тяжелой инвазии возможны
боль в животе, потеря аппетита и понос с примесью слизи или крови, что напоминает неспецифический язвенный колит и болезнь Крона. У недоедающих и страдающих хроническим поносом детей тяжелый трихоцефалез может привести к выпадению прямой кишки. Среднетяжелая инвазия может осложниться задержкой роста.
Слайд 42Диагностика
При микроскопии кала обнаруживают яйца возбудителя размерами 50х20 мкм,
по форме напоминающие лимон. Половозрелые власоглавы имеют длину 3-5 см и
иногда видны при ректороманоскопии.
Слайд 44Этиология.
Возбудитель – личиночная стадия (эхинококк) Е. granulosus – мелкой цестоды,
длиной 3,4-6,18 мм и шириной 0,47-0,98 мм, имеющей сколекс с
4 присосками и крючьями и 3-4 проглоттида, наполненных яйцами. Личинка представляет однокамерный пузырь (Echinococcus unilocularis) диаметром 1-50 мм и более. Стенка пузыря состоит из 2 слоев: наружного (кутикулярный) и внутреннего (герминативный), из клеток которого образуются мелкие пристеночные выпячивания (выводковые камеры), содержащие сколексы – до сотни в одном пузыре. Полость пузыря заполнена жидкостью.
Слайд 45Эпидемиология
Эхинококкоз – пероральный биогельминтоз, зооноз. Окончательными хозяевами гельминта и источниками
инвазии являются плотоядные животные – домашние собаки, волк, шакал, рысь,
куница, хорь и др., у которых в кишечнике паразитирует зрелый червь; его членики, содержащие яйца, выделяются с калом во внешнюю среду.
Промежуточные хозяева – травоядные животные, а также человек. Заражение человека происходит в результате заглатывания инвазионных яиц эхинококка при тесном контакте с инвазированными собаками, овцами, на шерсти которых в изобилии находятся яйца гельминта, а также при употреблении в пищу продуктов, сырых овощей, ягод, обсемененных яйцами паразитов.
Слайд 46Клиническая картина.
Эхинококкозу свойственно длительное течение с постепенным нарастанием симптомов. В
большинстве случаев первые признаки болезни появляются через много лет после
заражения. Лишь некоторые больные рано замечают слабость, снижение работоспособности, головные боли, появление крапивницы или других высыпаний, периодические повышения температуры тела.
Слайд 47Наиболее частый вариант инвазии – эхинококкоз печени (более 50 %
всех случаев эхинококкоза). Различают 3 стадии болезни.
Первая стадия –
от момента инвазии печени до первых клинических проявлений болезни, в подавляющем большинстве случаев протекает латентно.
Вторая стадия характеризуется появлением как общих признаков заболевания, так и различных симптомов поражения печени. Больные теряют аппетит и работоспособность, жалуются на слабость, головные боли, похудание, субфебрилитет; иногда возникают аллергические симптомы: высыпания, зуд, непереносимость лекарственных препаратов и др. Для этой стадии характерны боли в области живота различной интенсивности, ощущения давления и тяжести в правом подреберье или эпигастрии, тошнота, рвота, расстройство стула. Печень увеличена, на поздних сроках достигает огромных размеров, чаще за счет правой доли, плотна на ощупь, безболезненна.
Слайд 48При локализации пузыря на передненижней поверхности печени его можно обнаружить
в виде «опухоли» плотноэластической, а при начавшейся кальцификации стенки пузыря
– деревянистой консистенции. Флюктуация встречается редко.
Третья стадия – стадия осложнений. Самыми частыми из них являются нагноение эхинококковых пузырей и развитие абсцесса печени с возможным вскрытием его в брюшную или плевральную полость, забрюшинное пространство, в желудок, кишку, бронх; разрыв неинфицированного пузыря с появлением комплекса аллергических реакций (вплоть до шока) и диссеминацией эхинококкоза; сдавление кистой воротной или нижней полой вены с соответствующей симптоматикой, а также сдавление внутри- и внепеченочных желчных протоков с развитием обтурационной желтухи.
Слайд 49Диагностика
В гемограмме часто обнаруживается эозинофилия от 4-6 до 60-70 %,
увеличивается СОЭ. Выявляются нарушения функции печени, выраженность которых зависит от
стадии патологического процесса.
Слайд 50Профилактика.
Очень важно соблюдение правил личной гигиены, периодическое гельминтологическое обследование собак
и проведение своевременной дегельминтизации их, уничтожение бродячих животных.