Возбудители паразитарных заболеваний. Гельминтозы ©Шпынова Алина Ананьевна

паразитическими червями (гельминтами).

греческого означает «червь».
Гельминты – это на самом деле общее

название всех паразитических червей, которые могут поселиться в человеческом организме, организме животных и растений.

образ жизни.
У человека паразитируют представители классов Трематоды и Ленточные

черви (Цестоды).
Трематоды вызывают болезни — трематодозы, ленточные черви вызывают цестодозы.

Скребни вызывают акантоцефалезы.

Нематоды вызывают у человека и животных различные нематодозы.

Заражение происходит при личном контакте здорового человека с зараженным, пользовании

общей посудой, предметами туалета, бельем, а также при вдыхании пыли в помещении, в котором находятся зараженные.

Геогельминтозы — инвазии, возбудители которых проходят развитие без участия промежуточного хозяина. Выделившиеся из организма яйца или личинки геогельминта развиваются до инвазионной стадии в почве.

Типы гельминтозов

обязательно проходит в организме других живых существ, кроме человека. Различают

конечных хозяев, в организме которых происходит развитие гельминтов до половозрелой стадии, а также промежуточных, где паразит пребывает в стадии личинки или происходит его размножение не половым путем. Человек чаще является конечным хозяином, реже — промежуточным.

Типы гельминтозов

Гельминтами заражено более миллиарда человек.
Человек заражается
через пищу и воду,
через

кожу;
трансмиссивно;
при заглатывании или вдыхании воздуха и пыли, содержащей гельминтов.

трихоцефалез, стронгилоидоз, тениаринхоз
гельминтозы гепатобилиарной системы — описторхоз, клонорхоз, фасциолез
легочные гельминтозы

— парагонимозы, томинксоз
тканевые гельминтозы — трихинеллез, шистосомоз, филяриатозы, токсокарозы.

(мигрирующих личинок и ранних стадий развивающихся гельминтов).
Отмечается повышение температуры тела,

высыпания и отеки на коже, боли в суставах, увеличение лимфатических узлов, возможно развитие желудочно-кишечных расстройств, явлений поражения легких, увеличение размеров печени, селезенки. Иногда развиваются тяжелые поражения органов, такие как миокардит, менингоэнцефалит, гепатит и другие.

снижение работоспособности, аппетита, похудение, анемия
периодически отмечается небольшое (не выше 38*С)

повышение температуры тела
могут наблюдаться расстройства стула
неприятные ощущения, тяжесть в правом подреберье
непереносимость каких-либо пищевых продуктов.
В хронической фазе заражения глистами наблюдаются изменения обменных процессов в организме, обусловленных поглощением гельминтами ценных питательных веществ, что вызывает дефицит витаминов, минералов, аминокислот и других пищевых компонентов. В результате развивается астения, анемия, иммунодефицитные состояния и другие общие расстройства.
Изменения иммунной системы могут быть причиной частых инфекционных и вирусных заболеваний.

паразитических червей с помощью различных методов.
Также возможно применение контрастной рентгенографии,

КТ, МРТ, УЗИ, различных серологических тестов, ректороманоскопии

группы нематодозов, вызываемый острицей. Это самый распространённый вид гельминтозов.

после откладки. Они попадают на предметы, окружающие больного (игрушка, бельё)

и разносятся мухами. Заражение происходит при заглатывании яиц с пищей, при вдыхании с пылью. Также часто происходит самозаражение — при расчёсывании зудящего ануса яйца остриц попадают на кожу рук — и затем повторно в кишечник.

самки достигает 10 мм, самца — 5 мм. Задний конец

тела самца закручен на брюшную сторону, у самки шиловидно заострен.
На переднем конце тела остриц находится вздутие, окружающее ротовое отверстие и получившее название «везикула». С его помощью острица прикрепляется к стенке кишечника. Черви питаются содержимым кишечника и способны заглатывать кровь. Яйца остриц овальные, с бесцветной оболочкой. Одна сторона овала уплощенная, другая выпуклая.
Острицы обитают в слепой кишке и аппендиксе человека, не вызывая каких-либо болезненных симптомов. При удалении воспалившегося аппендикса иногда находят в нем этих гельминтов, но никаких доказательств их участия в воспалительном процессе до сих пор нет.

слепой кишке и в верхнем отделе толстой кишки. Как правило,

паразитируют только самки, самцы после копуляции выделяются с испражнениями. Питаются гельминты содержимым кишок и являются факультативными гематофагами.
Заражение происходит при проглатывании зрелых яиц остриц. Под действием пищеварительных ферментов личинки освобождаются из яиц, опускаясь в нижние его отделы, проходят 2-3 линьки. Здесь завершается процесс копуляции, и самцы пассивно покидают кишечник. А молодые самки остриц прикрепляются к слизистой оболочки с помощью головных везикул и присасывающего действия бульбуса пищевода. В матке оплодотворенной самки формируются и накапливаются яйца, число которых достигает 5-17 тысяч. Растянутая увеличенная матка сдавливает бульбус пищевода, смещает его, в результате чего гельминт теряет способность удерживаться на слизистой и под действием перистальтики опускается в нижнюю часть толстого кишечника. Далее, во время активной миграции гельминта в прямой кишке, яйца в матке дозревают до стадии головастикоподобной личинки.
Преодолевая сопротивление сфинктера прямой кишки, самка выползает на перианальные складки и кожу промежности инвазированного. Присутствие кислорода воздуха расслабляет половые пути гельминта, в результате чего ползающая самка выделяет яйца, которые достигают инвазионности непосредствено на теле хозяина. По ходу перемещения самки на коже инвазированного остаются кучки яиц по 100 - 300 в каждой

появляется через 12-14 дней после заражения. Также возможны снижение аппетита,

тошнота, боли в животе, сухость во рту. При расчёсывании может быть наслоение вторичной бактериальной инфекции на месте расчёсов и ссадин. Также может беспокоить головная боль, головокружение. У женщин при заползании остриц в половые пути могут возникать тяжёлые вульвовагиниты.

периальных складках попадают на клейкую ленту после прикосновения. После этого

лаборант производит осмотр ленты под микроскопом;
 Метод Рабиновича. Проверка на энтеробиоз осуществляется при помощи липкой поверхности глазных лопаток. Суть метода идентична исследованию по клейкой ленте;
 Перианальный соскоб по Торгушину. При помощи ватного тампона делается смыв перианальных складок, после чего содержимое тампона стряхивается на стекло.

аскариды (Ascaris lumbricoides). Аскариды паразитируют в тонком кишечнике. Длина взрослого

гельминта составляет 25 — 30 см.

- миграционную и кишечную.

инвазии- человек, в тонкой кишке которого паразитируют половозрелые аскариды

фруктами, яйца развиваются в кишечнике, после личинки - в печени,

затем они попадают в лимфатические и кровеносные сосуды, после чего с током крови попадают в печень, правый желудочек сердца, лёгкие. Оттуда в бронхи, трахею, глотку, полость рта. После повторного заглатывания в организме растут взрослые аскариды. Этот цикл длится около 3-х месяцев.

носа, кашель, высыпания.
В крови определяется эозинофилия. иногда бывает субфебрильная

температура.
Во время кишечной фазы к вышеуказанным жалобам присоединяются боли в животе, тошнота, слюнотечение, потеря аппетита, зуд в области ануса, симптомы общей интоксикации (вялость, сонливость).
При большом скоплении аскарид может развиться динамическая кишечная непроходимость.

в носовой полости, в мозге и т. д.
При локализации

личинок аскарид в глазе, патогенез обусловлен в первую очередь токсинами паразита. Наблюдаются ретинальные геморрагии; наблюдаются зрительные и глазодвигательные нарушения.

аскарид в образцах мокроты в ходе микроскопического исследования.
В кишечной фазе

заболевания основные методы диагностики направлены на выявление яиц аскарид в фекалиях (овальной, шарообразной формой, достигают размеров 50-70 мкм, обычно коричневатого цвета).
В настоящее время имеется большое количество наборов реагентов для выявления АТ при диагностике аскаридоза. Однако многие из них имеют рекомендации производителей применять подтверждающие прямые тесты при получении положительных результатов исследований.

1,5—2 м, число члеников от 800 до 1000. Развитие цепня

свиного происходит со сменой хозяев. Окончательным хозяином является человек, промежуточным — свинья, которая заражается при поедании члеников или яиц гельминта. Источником заражения человека тениозом служит недостаточно обеззараженное мясо свиней и реже диких кабанов.

понос, схваткообразные боли в животе, потеря веса; возможно развитие холецистита,

панкреатита. Больных беспокоит слабость, головокружение, периодические головные боли, нарушения сна.
Изменения со стороны крови не характерны, у некоторых больных отмечается эозинофилия и гипохромная анемия.

фекалиях;
микроскопический соскоб;
биопсия зараженных тканей

тракта.

большинстве случаев болезнь протекает бессимптомно, при тяжелой инвазии наблюдаются желудочно-кишечные

нарушения.
Как и другие геогельминтозы, трихоцефалез широко распространен в тропиках и субтропиках и наиболее часто поражает детей из бедных слоев населения.
Власоглав имеет широкий задний и нитевидно утонченный передний конец тела, что придает ему сходство с кнутом.

в слизистую передними концами тела. Тысячи яиц, ежедневно откладываемые самкой,

выходят с калом наружу и дозревают в почве. После проглатывания человеком яиц из них в двенадцатиперстной кишке вылупляются личинки, которые созревают и затем мигрируют в толстую кишку. Цикл развития паразита занимает около 3 мес. Срок жизни взрослых гельминтов составляет несколько лет.

проникая иногда до подслизистого и мышечного слоев. Изменения и травматизация

стенки кишки способствуют проникновению микробной флоры.
При очень интенсивных инвазиях (до 5 000 паразитических особей) у детей описаны анемии.
Значение имеет сенсибилизирующее действие продуктов обмена на организм. этим усугубляется влияние бактериальной флоры на слизистую толстой кишки, что клинически проявляется склонностью таких больных к диареям, а также к неврологическим расстройствам.
Важную роль имеют висцеральные рефлексы, которые связывают илеоцекальную область (место локализации власоглавов) с другими участками кишечника. Раздражение нервных окончаний влечет за собой нарушение секреторной и моторной функции желудка.

случаев клинические проявления и эозинофилия отсутствуют.
При тяжелой инвазии возможны

боль в животе, потеря аппетита и понос с примесью слизи или крови, что напоминает неспецифический язвенный колит и болезнь Крона. У недоедающих и страдающих хроническим поносом детей тяжелый трихоцефалез может привести к выпадению прямой кишки. Среднетяжелая инвазия может осложниться задержкой роста.

по форме напоминающие лимон. Половозрелые власоглавы имеют длину 3-5 см и

иногда видны при ректороманоскопии.

длиной 3,4-6,18 мм и шириной 0,47-0,98 мм, имеющей сколекс с

4 присосками и крючьями и 3-4 проглоттида, наполненных яйцами. Личинка представляет однокамерный пузырь (Echinococcus unilocularis) диаметром 1-50 мм и более. Стенка пузыря состоит из 2 слоев: наружного (кутикулярный) и внутреннего (герминативный), из клеток которого образуются мелкие пристеночные выпячивания (выводковые камеры), содержащие сколексы – до сотни в одном пузыре. Полость пузыря заполнена жидкостью.

инвазии являются плотоядные животные – домашние собаки, волк, шакал, рысь,

куница, хорь и др., у которых в кишечнике паразитирует зрелый червь; его членики, содержащие яйца, выделяются с калом во внешнюю среду.
Промежуточные хозяева – травоядные животные, а также человек. Заражение человека происходит в результате заглатывания инвазионных яиц эхинококка при тесном контакте с инвазированными собаками, овцами, на шерсти которых в изобилии находятся яйца гельминта, а также при употреблении в пищу продуктов, сырых овощей, ягод, обсемененных яйцами паразитов.

большинстве случаев первые признаки болезни появляются через много лет после

заражения. Лишь некоторые больные рано замечают слабость, снижение работоспособности, головные боли, появление крапивницы или других высыпаний, периодические повышения температуры тела.

всех случаев эхинококкоза). Различают 3 стадии болезни.
Первая стадия –

от момента инвазии печени до первых клинических проявлений болезни, в подавляющем большинстве случаев протекает латентно.
Вторая стадия характеризуется появлением как общих признаков заболевания, так и различных симптомов поражения печени. Больные теряют аппетит и работоспособность, жалуются на слабость, головные боли, похудание, субфебрилитет; иногда возникают аллергические симптомы: высыпания, зуд, непереносимость лекарственных препаратов и др. Для этой стадии характерны боли в области живота различной интенсивности, ощущения давления и тяжести в правом подреберье или эпигастрии, тошнота, рвота, расстройство стула. Печень увеличена, на поздних сроках достигает огромных размеров, чаще за счет правой доли, плотна на ощупь, безболезненна.

в виде «опухоли» плотноэластической, а при начавшейся кальцификации стенки пузыря

– деревянистой консистенции. Флюктуация встречается редко.
Третья стадия – стадия осложнений. Самыми частыми из них являются нагноение эхинококковых пузырей и развитие абсцесса печени с возможным вскрытием его в брюшную или плевральную полость, забрюшинное пространство, в желудок, кишку, бронх; разрыв неинфицированного пузыря с появлением комплекса аллергических реакций (вплоть до шока) и диссеминацией эхинококкоза; сдавление кистой воротной или нижней полой вены с соответствующей симптоматикой, а также сдавление внутри- и внепеченочных желчных протоков с развитием обтурационной желтухи.

увеличивается СОЭ. Выявляются нарушения функции печени, выраженность которых зависит от

стадии патологического процесса.

и проведение своевременной дегельминтизации их, уничтожение бродячих животных.