Возбудители пищевых интоксикаций

Cl.botulinum
2. Семейство Bacillaceae Род Clostridium
Вид Cl.perfringens
3. Семейство

Micrococcaceae Род Staphylococcus
Вид S. aureus

Гр+ палочки с закруглёнными концами,
Подвижны(перитрихи)
Образуют овальные субтерминальные споры
Строгие

анаэробы

Возбудитель ботулизма - Cl.botulinum

среда Вильсон-Блэр , железосульфитное молоко
Рост на железо-сульфитном агаре
Культуральные

свойства

При росте на желточной среде вокруг колоний виден лецитиназный венчик

на серотипы;
В настоящее время известны 8 серологических подтипов ботулинического токсина:

A, B, C1, C2, D, E, F, G;
Ботулизм у человека могут вызывают серотипы A, B, E, F, G, но самым сильнодействующим является тип А.

Факторы патогенности

и нетоксичного белка;
Образующийся протоксин в результате протеолиза (например, трипсином) распадается

на две субъединицы: тяжелую – взаимодействует с клеточным рецептором и легкую- токсический компонент
Принципиальный механизм действия всех типов ботулинических токсинов заключается в пресинаптической блокаде транспортных белков, обеспечивающих транспорт везикул ацетилхолина через кальциевые каналы периферического холинергического синапса с последующим выбросом ацетилхолина в синаптическую щель.
Ацетилхолин является медиатором в синапсах парасимпатической нервной системы, некоторых синапсах ЦНС, в соматических двигательных и преганглионарных симпатических нервных окончаниях.

При нормальной передаче импульса в области соединения нервного окончания

с мышцей (синапса) происходит высвобождение нейромедиатора ацетилхолина, который вызывает сокращение мышцы. Это довольно сложный процесс. Сначала пузырьки, содержащие ацетилхолин, подходят к мембране (внешней оболочке) нервного окончания. Чтобы ацетилхолин высвободился, пузырьки должны слиться с мембраной, что невозможно без специального «комплекса слияния», состоящего из нескольких белков (SNARE-комплекс). Ботулинический токсин проходит через мембрану нервного окончания внутрь, а затем «отрезает» от комплекса слияния определённые белки. Например, ботулинический токсин типа А атакует белок SNAP-25. Без полноценного SNARE пузырьки с ацетилхолином уже не могут слиться с мембраной и остаются внутри нервного окончания. В итоге, несмотря на то что нервное волокно продолжает посылать команды, сокращения мышцы уже не происходит.

нейротоксическогодействия обладает лейкотоксической, гемолитической и лецитиназной активностью
Попадает с пищей, путем

пиноцитоза в лимфатические сосуды и кровь, далее проходит гематоэнцефалический барьер

раневой ботулизм
Ботулизм новорожденных: от развернутой симптоматики до наступления смерти, неотличимой

от синдрома внезапной смерти
Связан с попаданием и прорастанием спор в ЖКТ. Последнее обусловлено недостаточной сформированностью нормальной микрофлоры

термостабилен)
первые симптомы через 3-12 часов до нескольких дней (

чем раньше, тем тяжелее протекает заболевание)
Наиболее частые симптомы – диплопия, дисфония, дизартрия, дисфагия;
В результате распространения нервно-мышечной блокады появляются вялые парезы;
Больной в сознании, ориентирован, температура тела не повышается;
Смерть наступает от паралича дыхательной мускулатуры
Раневой ботулизм:
редкая форма, может встречаться у больных наркоманией
Обусловлен действием токсина, вырабатываемого ботулинической палочкой, которая проросла из споры, попавшей в рану;
Инкубационный период чаще 10-14 дней;
Может быть повышена температура тела, остальные симптомы типичны

кровь, остатки пищи.
Методы диагностики:
Серологический метод (РОНГА – реакция обратной

непрямой гемагглютинации с диагностическим поливалентной или моновалентными (А, В, Е) ботулиническим сыворотками; ИФА,реакция преципитации в геле.
Биологический метод (реакция нейтрализации токсина in vivo (обычнона мышах) с диагностическим моновалентными ботулиническими сыворотками.
Бактериологический метод – выделение и идентификация C.botulinum аналогично другим клостридиальным инфекциям.
При обнаружении ботулиническоготоксина в клиническом материале бактериологическое исследование не проводится

ат против токсина А
Исслед.материал+ ат против токсина В
Исслед.материал+ ат против

токсина Е

против ботулинических токсинов серотипа А, В и Е
Получают гипериммунизацией лошадей

соответствующим анатоксином последующей очисткой