ВОЗДУШНО КАПЕЛЬНЫЕ ИНФЕКЦИИ.КОКЛЮШ

коклюш и его возбудитель остаются серьезной проблемой не только для

России, но и для всего мира. По данным ВОЗ, в мире ежегодно заболевает коклюшем около 60 млн человек, умирает около 1 млн детей, преимущественно в возрасте до одного года.
Коклюш - высококонтагиозное заболевание, к которому очень восприимчивы дети (у взрослых вызывает затяжной бронхит).

Внешний вид ребенка, больного коклюшем, во время спазматического приступа

простых питательных средах. Классической средой для ее роста является картофельно-глицериновый

агар с 20-25% крови человека и животного. Используют казеиново-угольный агар, на котором образуются мелкие блестящие колонии, напоминающие капельки ртути. В структуре коклюшного микроба определено несколько субстанций, отличающихся антигенностью и биологической активностью.

Рост Bordetella pertussis на агаре Борде-Жангу

нет протеолитической активности, не восстанавливает нитраты
Следовательно биохимически инертна

связан с клеткой и выделяться в окружающую среду. Состоит из

двух субъединиц: отвечающей за ферментативную активность и за связывание с рецепторами клеток. Впервые был обнаружен как гемолизин. Активен только в клетках эукариот.Накопление цАМФ нарушает структру и физиологию клетки (аналогичен токсину В. anthracis). Приводит к накоплению нейтрофилов в жидкости и снижению количества альвеолярных макрофагов в результате их апоптоза. Играет роль на начальном этапе развития инфекции. Мутанты по аденилатциклазе могут колонизировать слизистую, но обладают сниженной вирулентностью.

организма быстро погибает: при температуре 56 С течение 10-15 мин,

на прямом солнечном свету —в течение 1 ч. Коклюшный микроб быстро разрушается при воздействии 3-5% раствора карболовой кислоты или лизола.

B.pertussis являются 1 и 7 компоненты. Ведущими для B. pertussis

являются 1, 2, 3.В зависимости от Аг сочетаний различают 6 сероваров возбудителя (1.2.0; 1.0.3; 1.2.3 , 1.0.0…). В последнее десятилетие преобладающими являются серовары 1.2.0 и 1.0.3, выделяющиеся от привитых детей, имеющих легкие и атипичные формы заболевания. В то же время серовары 1.2.3 выделяются от непривитых детей прежде всего раннего возраста, у которых болезнь протекает чаще в тяжелой и реже — в среднетяжелой форме.

О-Аг

К-Аг

с конца инкубационного периода и особенно с момента развития клинических

проявлений болезни. Установлено существование носительства коклюшной палочки в эпидемических очагах у привитых против коклюша детей и реконвалесцентов. Частота носительства при коклюше не превышает 10%. Коклюшное носительство имеет место только в пораженных учреждениях и не встречается в детских коллективах, в которых остутствуют заболевшие коклюшем дети. Носительство коклюшных микробов кратковременно и, по общему мнению специалистов, не имеет существенного эпидемиологического значения.

слизистых оболочек у больного коклюшем, обильное отделение секрета я наличие

кашля обеспечивают массивное выделение во внешнюю среду возбудителя, что и определяет широкое и легкое распространение инфекции. В связи с выраженной нестойкостью коклюшной палочки к различным воздействиям окружающей среды, а также глубокой локализацией инфекционного процесса передача возбудителя другому лицу через зараженные предметы или третьих лиц практически исключена. При коклюше большое эпидемиологическое значение имеет теснота и длительность общения с источником возбудителя инфекции. При коклюше заражение происходит при непосредственном общении с больным, причем только на расстоянии, не превышающем 2 м.

клетках цилиндрического эпителия глубоких дыхательных путей (гортань, трахея и бронхи).

Полностью роль коклюша в патогенезе не ясна.

тела, небольшой кашель, насморк. Позднее начинаются приступы спазматического кашля, заканчивающиеся

выделением мокроты. Таких приступов может быть от
5 до 50 в сутки. Заболевание продолжается до 2 мес. Различают легкую, среднетяжелую и тяжелую формы коклюша. Заболевание может осложниться пневмонией, ателектазом (спадением легкого), эмфиземой (раздувание легких), кровоизлиянием в мозг.

После перенесенного заболевания вырабатывается стойкий иммунитет, который сохраняется на протяжении всей жизни.

метод диагностики бактериологический. Для ретроспективной диагностики применяют серологический метод (РА,

РСК, РИГА).


.

Для специфической профилактики коклюша применяют адсорбированную коклюшно-дифтерийно-столбнячную вакцину (АКДС). Вводят ее детям начиная с 4 мес. Детям до 1 года и непривитым при контакте с больным вводят нормальный человеческий иммуноглобулин.

кашель факторов. Рекомендуются антигистаминные препараты, холодный свежий воздух. При тяжелых

формах коклюша назначают антибиотики.