Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Возможности лучевой диагностики заболеваний бронхов
Содержание
- 1. Возможности лучевой диагностики заболеваний бронхов
- 2. Хроническая обструктивная болезнь бронховпреимущественное поражение дистальных
- 3. Признаки обструктивных изменений при ХОБЛуплощение купола диафрагмы
- 4. Изменение легочного рисунка при ХОБЛусиление и
- 5. Признаки интерстициального отека венозного застоя (обострение
- 6. Признаки эмфиземы легких ПРЯМЫЕ ПРИЗНАКИ –
- 7. Эмфизема легкихцентрилобулярнаяпанлобулярнаяпарасептальная
- 8. Заболевания бронховЗаболевания воздухопроводящих путей включают поражение мелких и крупных бронховУровень поражения определяет основные симптомы и лечение
- 9. Заболевания крупных бронховБронхоэктазы Цилиндрические Мешочатые Веретенообразные (варикозные)Прямые
- 10. Бронхоэктазы Деление на цилиндрические, мешотчатые и т.д.
- 11. Косвенные признаки БЭ Утолщение или неровность стенок
- 12. Бронхоэктазы
- 13. Посттуберкулезный пневмосклероз верхней доли правого легкого (локальный процесс)
- 14. Цилиндрические бронхоэктазы при ХОБЛ (обструктивный компонент)инспираторная КТэкспираторная КТ
- 15. Мешотчатые бронхоэктазы с выраженной одышкой (возраст 26 лет)инспираторная КТэкспираторная КТ
- 16. Обструктивные бронхоэктазы с мукозным содержимым
- 17. обструктивные БЭ при ревматоидном артритеБЭ при криптогенной пнемонииБЭ, осложнившие грибковое поражение легких
- 18. деформирующий бронхитхронический бронхит
- 19. Заболевания мелких бронховБронхи диаметромменьше 2 ммДифференциальный диагноз
- 20. Типы бронхиолитовКлеточныйОблитерирующийОБОП (облитерирующий бронхиолит на фоне организующейся пневмонии )Респираторный бронхиолитФолликулярный бронхиолитАспирационный бронхиолит
- 21. КТ-признаки бронхиолитов Линейные бронхиальные структуры (“дерево с
- 22. Y-образные структурыВсегда инфекционной природы Расширенные, заполненные секретом бронхиолыY-структура
- 23. Плохо очерченные центролобулярные очагиУчастки перибронхиального воспаления
- 24. Матовое стекло или консолидацияГрануляционная ткань в просвете
- 25. Повышение воздушностиИмеет конкретные причиныМозаичная плотность легочной ткани
- 26. Клеточные бронхиолиты (инфекционные, пролиферативные)этиологияБактериальная, вирусная, микоплазма, аспергилез,
- 27. КТ-признаки клеточных альвеолитов Линейные бронхиальные структуры
- 28. Мультипланарная объемная реконструкцияТБЦ
- 29. ТБЦаспергиллезкистозный фиброз
- 30. Облитерирующий бронхиолитКлинически: хр. обструктивный синдром при облитерации
- 31. Облитерирующий бронхиолитэтиология:Инфекционные, вирусные, др.Вдыхание радражающих в-в (курение)Tрансплантации:
- 32. OB после вирусной инфекцииоблитерирующий бронхиолит с БЭ(инспираторная КТ)экспираторная КТ
- 33. Дилятация бронхов (БЭ) при заболеваниях мелких
- 34. Организующаяся пневмония на фоне облитерирующего бронхиолитаМелкие бронхи
- 35. КТ - признаки ОБОП/ОПОБЦентрилобулярные (внутрибронхиальные) очагиСимптом “матового стекла”КонсолидацияРаспределение и выраженность симптомов - вариабильны
- 36. Криптогенная пневмония Если болен несколько месяцев:участки инфильтрации с
- 37. Другие бронхиолитыФолликулярныеРеспираторныеAспирационные
- 38. Фолликулярные бронхиолитыЛимфоидная гиперплазияРевматоидМелкие внутрибронхиальные очаги и симптом “матового стекла”
- 39. Респираторный бронхиолитЗаболевание курильщиковБез симптомов или кашельСгруппированы как
- 40. КТ - признаки РББронхиальная стенка утолщенаУчастки по типу “матового стекла”Незначительное утолщение межальвеолярных перегородок± ЭмфиземаВнутрибронхиальные очаги
- 41. Аспирационные бронхиолиты У пациентов с хр.
- 42. ВЫВОДЫКТ с ВРКТ – наиболее информативный метод
- 43. Несостоятельность культи после ПЭ
- 44. СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!
- 45. Скачать презентанцию
Хроническая обструктивная болезнь бронховпреимущественное поражение дистальных отделов дыхательных путей, паренхимы легкогоформирование эмфиземыразвитие необратимой (или не полностью) бронхиальной обструкции, вызванной продуктивной неспецифической персистирующей воспалительной реакциейразвивается у предрасположенных лицпроявляется кашлем, отделением мокроты,
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1Возможности лучевой диагностики заболеваний бронхов
доц. Т.А. Голимбиевская
кафедра рентгенологии с курсом
детской рентгенологии
Слайд 2Хроническая
обструктивная болезнь бронхов
преимущественное поражение дистальных отделов дыхательных путей, паренхимы
легкого
формирование эмфиземы
развитие необратимой (или не полностью) бронхиальной обструкции, вызванной продуктивной
неспецифической персистирующей воспалительной реакциейразвивается у предрасположенных лиц
проявляется кашлем, отделением мокроты, прогрессирующей отдышкой
с исходом в ХДН и легочное сердце
Слайд 3Признаки обструктивных изменений при ХОБЛ
уплощение купола диафрагмы вплоть до прогибания
в сторону брюшной полости
ограничение подвижности диафрагмы при дыхательных пробах
увеличение ретростернального
пространстваувеличение передне-заднего размера грудной клетки (бочкообразная грудная клетка)
вертикальное положение сердца, обычно митральная конфигурация сердечной тени
Слайд 4Изменение легочного рисунка
при ХОБЛ
усиление и деформация л. рисунка в
прикорневых и наддиафрагмальных отделах
утолщение стенок крупных бронхов
Перибронхиальный, периваскулярный фиброз –медленно
прогрессирует и является необратимым !Левожелудочковая недостаточность и ОРВИ – не менее частые причины изменения л. рисунка – но изменения рисунка – обратимые !!
Слайд 5Признаки интерстициального отека
венозного застоя (обострение ХОБЛ)
ИНТЕРСТИЦИАЛЬНЫЙ ОТЕК
усиление
и деформация легочного рисунка
перибронхиальные, периваскулярные муфты
утолщение междолевой плевры
расширение и потеря
четкости контуров корней легкихЕСЛИ + ЛЕВОЖЕЛУДОЧКОВАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
линии Керли – перегородочные линии, перпендикулярные грудной стенке.
плевральный выпот, чаще правосторонний или двухсторонний
признаки ВЕНОЗНОГО ЗАСТОЯ похожи на «пневмофиброз», поэтому заключение о наличии ПФ только после снимков в динамике и данных функционального исследования !
Слайд 6Признаки эмфиземы легких
ПРЯМЫЕ ПРИЗНАКИ – характеризуют БУЛЛЕЗНУЮ ЭМФИЗЕМУ
крупные
тонкостенные полости
обширные участки легких, лишенные л. рисунка с раздвиганием и
обрывом сосудовПРИЗНАКИ БРОНХИАЛЬНОЙ
ОБСТРУКЦИИ ЧАСТО ПРИНИМАЮТ
ЗА ЭМФИЗЕМУ
НА РАННИХ СТАДИЯХ ЭМФИЗЕМА
НЕ МОЖЕТ БЫТЬ ВЫЯВЛЕНА НА
РЕНТГЕНОГРАММАХ
ВНУТРИДОЛЬКОВАЯ ЭМФИЗЕМА
МОЖЕТ БЫТЬ ВЫЯВЛЕНА ТОЛЬКО
ПРИ КТ
Слайд 8Заболевания бронхов
Заболевания воздухопроводящих путей включают поражение мелких и крупных бронхов
Уровень
поражения определяет основные симптомы и лечение
Слайд 9Заболевания крупных бронхов
Бронхоэктазы
Цилиндрические
Мешочатые
Веретенообразные (варикозные)
Прямые признаки БЭ:
Расширение
просвета бронха (увеличение
диаметра бронха по отношению к
прилежащей артерии)
Отсутствие уменьшения диаметра бронха к
периферии
Видимость просветов бронхов в кортикальных
отделах
Слайд 10Бронхоэктазы
Деление на цилиндрические, мешотчатые и т.д. имеют значения для
диагностики, но не для выбора тактики лечения
Большее значение – распространенность
и локализацияНа аксиальных срезах локализуется в центре легочных полей
Ателектатические бронхоэктазы – у средостения
Слайд 11Косвенные признаки БЭ
Утолщение или неровность стенок бронхов
Заполнение расширенных
бронхов
(секрет, гной, мукоцеле)
Неравномерная воздушность легочной ткани в
зоне БЭ в виде:
участков мозаичной плотности при
инспираторной КТ
- зон клапанного вздутия (при экспираторной КТ)
Слайд 14Цилиндрические бронхоэктазы при ХОБЛ
(обструктивный компонент)
инспираторная КТ
экспираторная КТ
Слайд 15Мешотчатые бронхоэктазы
с выраженной одышкой
(возраст 26 лет)
инспираторная КТ
экспираторная КТ
Слайд 17обструктивные БЭ при ревматоидном артрите
БЭ при криптогенной пнемонии
БЭ, осложнившие грибковое
поражение легких
Слайд 19Заболевания мелких бронхов
Бронхи диаметром
меньше 2 мм
Дифференциальный диагноз часто затруднен
“Немая зона
легких”
Первое выявление часто только КТ
Окончательный диагноз при биопсии
Нередко сочетание с
поражением крупных бронхов Симптомы
Облитерация мелких бронхов
- Одышка
Гиперсекреция мелких бронхов
- Кашель
Слайд 20Типы бронхиолитов
Клеточный
Облитерирующий
ОБОП (облитерирующий бронхиолит на фоне организующейся пневмонии )
Респираторный бронхиолит
Фолликулярный
бронхиолит
Аспирационный бронхиолит
Слайд 21КТ-признаки бронхиолитов
Линейные бронхиальные структуры (“дерево с почками”)
Центрилобулярные плотные очаги
Центрилобулярные
очаги по типу “матового стекла”
Диффузная мозаичная структура
Диффузные изменения по типу «матового стекла» или консолидации
«Воздушные ловушки»
Слайд 22Y-образные структуры
Всегда инфекционной природы
Расширенные, заполненные секретом бронхиолы
Y-структура (параллельна ЦЛ), центролобулярные
очаги (под углом ЦЛ)
В кортикальных отделах (2-5 мм от костальной
плевры)Причины чаще тбк (Европа, Америка) панбронхиолиты (Азия, Япония), кистозный фиброз, аспергиллез, пневмоцистная пневмония, бронхопневмония
Не встречается – эмфизема, экзогенный аллергический альвеолит
Слайд 23Плохо очерченные
центролобулярные очаги
Участки перибронхиального воспаления
Без признаков расширения бронхов
и заполнения секретом
При – аллергическом экзогенном альвеолите (гиперчувствительный интерстициальный пневмонит),
ЛИП, фолликулярный бронхиолит, респираторный бронхиолит при вдыхании минеральной пыли 
Слайд 24Матовое стекло или консолидация
Грануляционная ткань в просвете бронхиол, альвеолярных ходах,
альвеолах
Характерно для организующейcя пневмонии на фоне облитерирующего бронхиолита
При злокачественных опухолях,
васкулитах, инфаркте миокардаBOOP как составляющее заболевание при гистиоцитозе, гиперчувствительном пневмоните и др.
Слайд 25Повышение воздушности
Имеет конкретные причины
Мозаичная плотность легочной ткани в результате уменьшения
кровотока дистальнее облитерации бронхов
Клапанное вздутие вследствие нарушения проходимости мелких бронхов
(при ЭКТ)Часто при пересадке сердца, легких, костного мозга
инс. КТ (при вдыхании токсических веществ)
экс. КТ
Слайд 26Клеточные бронхиолиты (инфекционные, пролиферативные)
этиология
Бактериальная, вирусная, микоплазма, аспергилез, MTB
После обструкции
Часто
с бронхоэктазами
Сотовое легкое
5-10 % - неинфекционные
патоморфология
Воспалительная клеточная инфильтрация
с мукозом, грануляционная ткань, гранулемы, или секрет в мелких бронхахТребует специфической диагостики и обычно излечим
Слайд 27
КТ-признаки клеточных альвеолитов
Линейные бронхиальные структуры (“дерево с почками”) – солидные
участки
Внутрибронхиальные очаги
Участки по типу “матового стекла” с бронхами в центре
Сливающиеся
крупные очаги снаружи от бронхов+/- Признаки облитерирующего бронхиолита
Слайд 30Облитерирующий бронхиолит
Клинически: хр. обструктивный синдром при облитерации мелких воздушных путей
Варианты:
OБ
– облитерация мелких бронхов
ОБОП – организующаяся пневмония на фоне облитерирующего
бронхиолитаЭти варианты отличаются по существу
Слайд 31Облитерирующий бронхиолит
этиология:
Инфекционные, вирусные, др.
Вдыхание радражающих в-в (курение)
Tрансплантации: легкие, сердце, костный
мозг
Коллагенозы, васкулиты
Идиопатические заболевания
КТ-признаки:
Неоднородная денситометрическая плотность
легких (мозаичная структура)Обеднение сосудистого рисунка
“Воздушные ловушки” на выдохе
Слайд 33Дилятация бронхов (БЭ)
при заболеваниях мелких бронхов
Обычно не дают клинические
симптомы бронхоэктазов
Могут быть индикаторами периферической обструкции мелких
бронхов Обязательный признак при ОБ
Слайд 34Организующаяся пневмония на фоне облитерирующего бронхиолита
Мелкие бронхи реагируют на множество
возбудителей
Острое – подострое начало
Грануляционная ткань в основе воспаления вокруг бронхов
Грануляции
в бронхиолахХарактерна типичная картина
Атипичные признаки ± 20%
Паренхиматозный компонент
Слайд 35КТ - признаки ОБОП/ОПОБ
Центрилобулярные (внутрибронхиальные) очаги
Симптом “матового стекла”
Консолидация
Распределение и
выраженность симптомов - вариабильны
Слайд 36Криптогенная пневмония
Если болен несколько месяцев:
участки инфильтрации с 2-х сторон
изменения по
типу матового стекла
периферические и центральные участки уплотнения
участки повышенной воздушности
! участки
уплотнения вокруг зон повышенной воздушности - очень подозрительны на ОБОП
Слайд 38Фолликулярные бронхиолиты
Лимфоидная гиперплазия
Ревматоид
Мелкие внутрибронхиальные очаги и симптом “матового стекла”
Слайд 39Респираторный бронхиолит
Заболевание курильщиков
Без симптомов или кашель
Сгруппированы как интерстициальные заболевания
В смывах
– пигментсодержащие альвеолярные макрофаги
Перибронхиальное воспаление
Умеренно выраженное интерстициальное воспаление
Слайд 40КТ - признаки РБ
Бронхиальная стенка утолщена
Участки по типу “матового стекла”
Незначительное
утолщение межальвеолярных перегородок
± Эмфизема
Внутрибронхиальные очаги
Слайд 41
Аспирационные бронхиолиты
У пациентов с хр.
аспирацией
Очаги и “дерево с почками”
Сочетается
с дисфагией
Морфологически:утолщение альвеол воспаление вокруг бронхов, иногда мелкие куски пищи
На
КТ – картина похожа на клеточный облитерирующий бронхиолит
Слайд 42ВЫВОДЫ
КТ с ВРКТ – наиболее информативный метод визуализации мелких бронхов
Понимание
патоморфологии позволяет интерпретировать КТ-картину
Важно определить центральное или периферическое расположение изменений
Поражены
крупные или мелкие бронхиВажно: пролиферативный или констриктивный бронхиолит (лечение различное)
![Дифференциация
согласных
звуков [ Л ’ ] – [ Й’ ]
Учитель-логопед: Познякова](/img/tmb/7/652411/8c067734242f201b62c7f1c70f40a9a7-800x.jpg)
