Врожденные пороки сердца. Осложнения. Лечения. Тактика ведения беременных с

беременных с пороками сердца.
Караганда 2019г.

сердца



Содержание

его клапанов, перегородок) и крупных сосудов.
Врожденные пороки сердца

затяжные пневмонии на фоне застоя в малом круге кровообращения.
Высокая легочная гипертензия или синдром Эйзенменгера

(характерна для ВПС с обогащением малого круга кровообращения).
Синкопе вследствие синдрома малого выброса вплоть до развития нарушения мозгового кровообращения (по ишемическому типу — при цианотических ВПС и стенозе аорты; по геморрагическому типу — при коарктации аорты).
Стенокардитический синдром и инфаркты миокарда (наиболее характерны для стенозов аорты, аномального отхождения левой коронарной артерии).
Одышечно-цианотические приступы (встречаются при тетраде Фалло с инфундибулярным стенозом легочной артерии, транспозиции магистральных артерий и др.).

Осложнения

круга кровообращения)

Осложнения

кровообращения (по ишемическому типу — при цианотических ВПС и стенозе аорты;

по геморрагическому типу — при коарктации аорты).

Осложнения

коронарной артерии).

Осложнения

артерии, транспозиции магистральных артерий и др.).

Осложнения

взрослых РК от 2016г, лечение можно разделить на консервативное и

хирургическое.

Лечение

нагрузок;
диета №10 – Исключение приема большого количества жидкости, соленной,

острой и копченной пищи, ограничение приема поваренной соли. −
Медикаментозное лечение:
Основное лечение направлено на коррекцию ХСН.
Перечень основных лекарственных препаратов:
Ингибиторы АПФ;
антагонисты рецепторов к АII;
β-адреноблокаторы (β-АБ);
антагонисты рецепторов к альдостерону;
диуретики;
сердечные гликозиды
Перечень дополнительных лекарственных препаратов:
непрямые антикоагулянты;
статины;
периферические вазодилататоры;
блокаторы медленных кальциевых каналов;
антиаритмические средства;
антиагреганты.

Лечение

у беременных с оценкой материнского риска ВОЗ I, ВОЗ II,

ВОЗ II-III):
• Беременность не противопоказана
• Роды через естественные родовые пути
• Обезболивание в родах (эпидуральная анестезия)
• Кесарево сечение при сопутствующей акушерской патологии (25%)
• Профилактика ИЭ при родах .
Тактика ведения беременности в группе высокого риска кардиоваскулярных осложнений (ПС у беременных с оценкой материнского риска ВОЗ III, ВОЗ IV):
• Беременность не рекомендуется и противопоказана (КР IIIC).
• Высокий процент смертности 8 – 35%.
• Прерывание беременности: в малые сроки миниаборт.
• В большие сроки: предпочтение – роды через естественные родовые пути.
• Летальность при КС в 50 – 70%.
• Профилактика ТЭО со II триместра и ИЭ при родах [5].

Тактика ведение беременных с ВПС

Лечащий врач. — 2012. — № 8. — С. 47–54.
Емельянчик Е. Ю. Тактика педиатра при

критических врожденных пороках сердца у новорожденных детей / Е. Ю. Емельянчик, Д. Б. Дробот, Е. П. Кириллова // Лечащий врач. — 2010. — № 6. — С. 34–37.
Виноградова И. В. Особенности состояния сердечно-сосудистой системы у новорожденных с экстремально низкой массой тела / И. В. Виноградова, М. В. Краснов, Н. Н. Иванова // Мед. альманах. — 2009. — № 4. — С. 103–106.
Мутафьян О. А. Детская кардиология: руководство / О. А. Мутафьян. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008. — 504 с., ил.
Мутафьян О. А. Пороки и малые аномалии сердца у детей и подростков / О. А. Мутафьян. — СПб. : Издательский дом СПбМАПО, 2005. — 480 с., ил.
Шарыкин А. С. Врожденные пороки сердца: проблемы плода и новорожденного ребенка / А. С. Шарыкин // Consilium medicum. — 2012. — № 3. — С. 54–58.
Шехтман М.М. Руководство по экстрагенитальной патологии у беременных. Изд. 4- ое. – М., Издательство «Триада-Х» 2008-816 c.
Сейсембеков Т.З., Серманизова Г.К. Тактика ведения беременных с пороками сердца. // Методические рекомендации – Астана, 2011 г.- 35 с.
Туленов М.Т. Кардиологическая тактика у беременных женщин при пороках сердца. (Докт. дис.) ВНЦХ АН СССР, г. Москва, 1979г.

Список использованной литературы