Выполнила: Жасұзақ Л.Т. Группа: 504 “а” ОЗ Приняла: Болешова Р.М. №

распределение средств оплаты труда медицинского учреждения. Расчет стоимости медицинских услуг

и пролечивания одного случая. Медико-экономические протоколы - составление

Южно-Казахстанская государственная фармацевтическая академия

Министерство здравоохранения и социального развития Республики Казахстан

1-кредит

оплаты труда в здравоохранении. 1.1. Формы и системы оплаты труда. 1.1.1. Социально-экономическая

сущность и значимость заработной платы . 1.1.2. Повременная форма оплаты труда и ее разновидности. 1.1.3. Сдельная форма оплаты труда и ее разновидности. 1.1.4. Смешанная форма оплаты труда. 1.2. Формирование и распределение фонда оплаты труда в здравоохранении. 1.2.1. Понятие фонда оплаты труда. 1.2.2. Источники формирования  фонда оплаты труда и его распределение  1.2.3. Расчет надтарифного фонда оплаты труда. 1.2.3.4. Формула медицинской услуги. 1.2.3.4.5. Калькулирование себестоимости медицинских услуг ІІІ. Заключение ІV. Список использованной литературы

План

и трудовых отношений занимают вопросы оплаты труда. Проблема оплаты труда

— одна из самых трудноразрешимых в экономике любой отрасли. К тому же это не только экономическая, но и социальная проблема — постоянный источник социального напряжения в обществе.
         Актуальность данной темы подчеркивается, современным положением дел в здравоохранении, а именно реализацией национального проекта «Здоровье», в котором одним из направлений является непосредственное повышение размеров оплаты труда медицинских работников.
         Оплата труда — это главный источник формирования де­нежных доходов работника. Работодатель обязан компенсиро­вать затраты умственного и физического труда работающего путем денежной выплаты в виде заработной платы. Другое де­ло, одна из самых вечных проблем экономики — в какой сум­ме компенсировать затраты труда работающего.          Немаловажно и то, что заработная плата должна не только возмещать трудовые затраты работника, но и стимулировать его интерес к качественному производительному труду.  

Введение

регулировании труда и в трудовых отношениях занимают вопросы оплаты труда.

Проблема оплаты труда — одна из самых трудноразрешимых в экономике любого типа. К тому же это не только экономическая, но в не меньшей степени социальная проблема, источ­ник социальных напряжений в обществе.
Оплата труда рассматривается многими экономистами как основной инст­румент побуждения и непрерывного поддержания интереса работника к высо­копроизводительной отдаче своих трудовых усилий.
Задачей данной работы является более глубокое изучение вопроса формирование и распределение фонда оплаты труда медицинских работников.

работника, образующая основу его денежных доходов. Тот, кто нанимает работника,

обязан компенсировать ему затраты труда, расходование рабочей силы денежной выплатой в виде заработной платы.
         Оплата труда призвана выполнять следующие функции:
         1)  воспроизводственную, заключающуюся в том, что денежные выплаты ра­ботникам в форме оплаты их труда должны обеспечивать возможность вос­производить рабочую силу, воссоздавать трудовой потенциал;
         2) компенсационную, состоящую в том, что денежное вознаграждение за труд должно возмещать, компенсировать затраты рабочей силы, энергии в процессе выполнения трудовой деятельности, возможный ущерб, наносимый здоровью работника;
         3) стимулирующую, создающую материальную заинтересованность работника в повышении качества и эффективности работы, росте производительности труда;
         4) распределительно-оценочную, в соответствии с которой часть денежных доходов, получаемых организацией, предприятием, учреждением, распределяется между работниками в форме оплаты их труда согласно их трудовому вкладу, вследствие чего заработная плата служит одним из способов оценки их трудовой деятельности.

1. Основные принципы формирования и распределения фонда оплаты труда в здравоохранении
1.1. Формы и системы оплаты труда
1.1.1. Социально-экономическая сущность и значимость заработной платы

заработной платы отдельного работника, различают две основные формы оплаты труда:
·

  повременная:       
                    - простая повременная;
                    - повременно-премиальная;          
·   сдельная:
               - прямая сдельная;
                    - сдельно-премиальная;   
                    - сдельно-прогрессивная;  
                    - косвенно-сдельная; 
                    - аккордная;
·   смешанная.

от ко­личества выполненных работ. Повременная форма оплаты труда наиболее распространена

в здравоохранении, ей при­надлежит ведущее место в бюджетной сфере, финансируемой из средств федерального, регионального и местных бюджетов и фондов обязательного медицинского страхования.
         Сдельная форма оплаты труда основывается на установле­нии заработной платы в зависимости от объема (количества) выполненной работы, оказанных услуг за определенный период времени (чаще всего — за месяц).
         Достоинство сдельной формы оплаты труда состоит в том, что величина заработной платы непосредственно связана с количеством затраченного труда, измеренным в виде объема выполненной работы.

в натуральном исчисле­нии. К тому же, если выполненная работа носит

групповой, коллективный характер, приходится либо выделять долю объ­ема работ или услуг, выполненных каждым работником, либо исчислять сдельную заработную плату в расчете на весь кол­лектив, а затем делить ее между членами коллектива в соот­ветствии с мерой их участия в труде, определяемой так назы­ваемым коэффициентом трудового участия (КТУ).
А. И. Вялков отмечает, что «… сложна задача установления расценок, то есть уровня оплаты единичной работы, услуги или единицы объема в зависимости от их трудоемкости, сложности. При непосредственном расчете величины заработной платы не удается также учесть качество работ, услуг либо для этого необходимо вводить разные расценки в зависимости от качества»

принадлежит ведущее место в бюджетной сфере, финансируемой из средств федерального,

регионального и местных бюджетов и фондов обяза­тельного медицинского страхования. Это достаточно простая и удобная фор­ма, но и ее применение порождает ряд проблем.
    Если величина отработанного времени строго соответствует нормативно установленной для данной категории работников, то произведение этого вре­мени на тарифную ставку представляет должностной оклад. Тарифные месяч­ные оклады могут устанавливаться непосредственно и представлять тем са­мым месячную тарифную ставку.

 1.1.2. Повременная форма оплаты труда и ее разновидности

форме абсо­лютный размер оплаты труда различных категорий работников в единицу

времени. Размеры тарифных ставок оплаты труда работников бюджетной сферы фиксируются в утверждаемой Правительством Российской Федерации          Единой тарифной сетке, образующей основу тарифной системы оплаты труда (повременной системы, основанной на единых тарифах).
         Тарифная сетка представляет совокупность разделенных по разрядам оплаты труда тарифных ставок (месячных окладов) и тарифных коэффициентов, представляющих отношение тарифной ставки данного разряда к ставке пер­вого разряда.

ставки постоянно меняются. Обычно такое изменение происходит в сторону повышения

ставок в целях индексации доходов, т.е. учета в доходах фактора инфляции, вызывающего снижение реальных доходов в связи с ростом цен на потребительские товары и услуги. Повышение тариф­ных ставок призвано компенсировать рост цен и обусловленных ими расходов работников бюджетной сферы. В то же время повышение тарифных ставок происходит по мере появления в стране бюджетных возможностей увеличения заработной платы работникам бюджетной сферы, которая в России чрезвы­чайно низка в сравнении с экономически развитыми странами.

закрепленному во всех странах минимальному размеру оплаты труда, величина которого

также периодически пересматри­вается в сторону повышения. Следует, однако, иметь в виду, что в России минимальный размер оплаты труда представляет собой не столько наимень­ший тарифный оклад, сколько счетную единицу, используемую для определе­ния величины пособий, выплат, штрафов, денежных санкций, назначаемых в МРОТах (минимальных размерах оплаты труда).

работников в зависимости от их квалификации и квалификационного уровня выполняемых

ими работ, характеризуемого тарифным разрядом. При определении разряда оплаты труда медицинских работников используются сборники квалификационных характеристик, которыми должен обладать сотруд­ник медицинского учреждения, претендующий на данный разряд. Тем не ме­нее определяющую роль в установлении разряда призвана играть аттестация медицинских работников с участием высокопрофессиональных экспертов и накопленные руководством медицинского учреждения сведения о реальном опыте и качестве работы персонала. Немаловажную роль играет и образова­тельный уровень работника.

норм выработки без сниже­ния качества услуг.
         Cдельно-премиальная система предусматривает увеличение

расценок или всей суммы заработной платы за высокое каче­ство работы, экономное расходование материалов и энергии, применение прогрессивных методов труда, бережное отноше­ние к оборудованию, оказание дополнительных услуг. Но наряду с премиями может применяться механизм депремирования в виде штрафов за нарушение правил, низкое качество работы, нанесение материального ущерба.

    1.1.3. Сдельная форма оплаты труда и ее разновидности

про­цесс, осуществляемый врачами, приходится использовать так называемую косвенно-сдельную оплату вспомогательного

персонала, чтобы стимулировать труд медицинских сестер и дру­гих работников. В такой системе вознаграждение вспомога­тельного персонала ставится в зависимость от объема меди­цинских услуг, оказываемых врачами, которых обслуживает вспомогательный персонал.

по мере вхождения страны в рыночные отношения целесообразно переходить к

смешанной форме оплаты труда, сочетающей признаки и свойства повременной и сдельной системы. Одновременно необходимо модернизировать повременную систему в направлении достижения большей вариантности та­рифной части оплаты и дополнения тарифной части весомой нетарифной со­ставляющей, отражающей текущую результативность работы.

 1.1.4. Смешанная форма оплаты труда

ответить на во­просы теста и решить задачу в нестандартной ситу­ации);
3)

физические требования (возраст, фактор здоровья, выработка в единицу времени);
4) степень ответственности (за оборудование, за материалы, за соблюдение технологий, за персонал);
5) условия труда (нормальные, осложненные) и степень риска;
6) субъективные личностные оценки работника руководителем «по заслугам» (качество работы, рациональное использование материалов, бережное отношение к оборудованию, максимальное использование рабочего времени, надежность).

 При многофакторной системе весь трудовой процесс подразделяется на ряд параметров, сгруп­пированных в определенном порядке, количество которых неограничено и нестандартизировано. Эти параметры могут быть представлены в следующем виде:

В самом общем случае медицинское учреждение может получать доходы в

денежной форме из трех основных источников:
1) бюджета;
2)  средств обязательного медицинского страхования (ОМС) в соответ­ствии с заключенными договорами на предоставление медицинских услуг
за счет ОМС;
3)  средств, поступающих от организаций и лиц в счет оплаты услуг, предоставляемых на платных, коммерческих началах.

медицинского учреждения, а в рамках подразделений — между со­трудниками с

учетом их тарифных разрядов и текущих результатов выполненной работы, оцениваемых руководителями учреждения и его подразделений.
         В последующем эти средства подлежат распределению ме­жду подразделениями организации здравоохранения, а в рамках подразделений — между сотрудниками с учетом тарифных разрядов и достигнутых показателей объема и качества выполненной работы.

фонд) (далее - ФДО) - фонд денежных средств, направ­ляемых на

оплату труда работников, включающий систему окладов с учетом повышающих коэффи­циентов. Фонд должностных окладов определяется как сумма должностных окладов, полученных в ре­зультате проведения тарификации должностей, предусмотренных штатным расписанием (занятые и вакантные).
         Надтарифный фонд (фонд надбавок и доплат) - сумма превышения планового фонда оплаты тру­да над плановым фондом должностных окладов, на­правленная на компенсацию дополнительных трудозатрат работника, которые связаны с условия­ми труда, характером отдельных видов работ, а также включающая дополнительные выплаты к окладам, носящие стимулирующий характер.

на следующие цели:
♦    расходы на замену лиц, уходящих в отпуск;
♦  

оплата праздничных дней;
♦   оплата работы в ночное время;
♦   оплата 2 дней временной нетрудоспособности;
♦   расходы на замену лиц, уходящих на учебу;
♦   премии и надбавки стимулирующего харак­тера;                                   
♦   оплата дежурств на дому;
♦   выплата разницы в окладах.

услуга, выполненная по формуле: «Пациент» + «Специалист» = «Один элемент

профилактики, диагностики или лечения».
Сложная медицинская услуга классифицируется как набор простых услуг, которые требуют для своей реализации определенного состава персонала, комплексного технического оснащения, специальных помещений и т.д., отвечающих формуле: «Пациент» + «Комплекс простых услуг» = «Этап профилактики, лечения или диагностики».

(или) простых услуг, обеспечивающий полный потребительский пакет, заканчивающийся либо проведением

профилактики, либо установлением диагноза, либо окончанием проведения определенного этапа лечения по формуле: «Пациент» + «Простые + сложные услуги» = «Проведение профилактики, установление диагноза или окончание проведения определенного этапа лечения.
Согласно методике расчет себестоимости и цены предложено вести по калькуляционным статьям. Расчеты стоимости простых и сложных услуг осуществляются на основании фактических затрат за период, предшествующий расчетному или на основании нормативных расходов и затрат времени на проведение каждой услуги. Это позволяет формировать сметы расходов лечебно-профилактического учреждения (ЛПУ) с учетом полного возмещения технологически обусловленных затрат.

‑ начисления на

оплату труда основного персонала;

где 

 ‑ основная заработная плата основного персонала, оказывающего услугу;

 ‑ доля износа мягкого инвентаря, потребляемого в процессе оказания услуги;

 ‑ доля износа медицинского оборудования и инструментов со сроком использования более 12 месяцев, потребляемых в процессе оказания услуги;

 ‑ затраты на питание больного, находящегося на стационарном лечении.

Так, например, прямые затраты в стоимости медицинской услуги рассчитываются по формуле:

‑ затраты на медицинские расходы, потребляемые в процессе оказания услуги;

 повременной и сдельной положены три основных фактора:
1) объем работы врача,

определяемый условными единицами трудоемкости (УЕТ), при лечении забо­левания определенной нозологической формы;
2)  время работы в зависимости от продолжитель­ности рабочей недели;
3) квалифицированная кате­гория (высшая, I, II, врач-специалист).
         Но затраты труда врача невозможно измерить только этими показателями. Врачебная деятельность многофакторная, включает затраты и умственной, и физической, и нервной энергии, но при этом всегда индивидуальна, а результат имеет сложную структуру, распадается на множество под результатов и зачастую не связан с величиной затрат (неизлечимые болезни, запущенные случаи).

здравоохранении. – 2-е изд., перераб. и доп. – Киев: Здоровье,

2006. – 168 с.
2. Вялков А. И., Райзберг Б. А., Шиленко Ю. В. Управление и экономика здравоохранения: Учебное пособие / Под ред. А. И. Вялкова. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2007. – 328 с.
3. Загородняя Е. Е.. Современные тенденции в развитии форм и систем оплаты труда работников здравоохранения // Вестник Волгоградской Медицинской Академии. – 2005. - № 6. – с. 242 – 243.
4. Иорданян А. В. Методика расчета дополнительной оплаты труда медицинских работников в условиях ОМС // Экономика здравоохранения. – 2008. - № 6. – с. 40 – 43.
5. Кадыров Ф. Н. Важнейшие изменения в Трудовом Кодексе РФ: вопросы оплаты труда // Менеджер здравоохранения. – 2008. - №      - с.
6.  Митронин В. К. О системе материального стимулирования результатов трудовой деятельности персонала медицинской организации на основе профессионализма и конкурентоспособности // Экономика здравоохранения. – 2007. - № 7. – с. 31 – 35