Выпускная квалификационная работа Современные методы исследования дифтерии

Татьяна Петровна

САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ
ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЕГО
ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
«МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ № 3»
Санкт-Петербург

2017 г.

данный момент дифтерия является одной из важных проблем современного здравоохранения.

идентификации возбудителя дифтерии.

эпидемиология, патогенез.
Рассмотреть бактериологический метод исследования бактерий рода CORYNEBACTERIUM.
Проанализировать имеющие данные

о проведенной работе и сделать выводы о проделанной работе.

род – Corynebacterium вид – C.diphtheriae
Открыт в 1883 г. Т. Клебсом,

выделен в чистом виде в 1884 г. Ф. Леффлером

Фридрих Лёффлер

Эдвин Клебс

воспаления в области внедрения возбудителя (поражается преимущественно верхние дыхательные пути,

слизистая оболочка ротоглотки), явление общей интоксикации и поражения сердечно-сосудистой и нервной системы.

8 мкм и шириной 0,3-0,8 мкм
Слегка изогнутые
Имеют микрокапсулу
в мазках бактерии

расположены под углом друг к другу, напоминая латинские буквы “V” и “W”.
При росте на питательных средах выражен полиморфизм
При окраске по Нейссеру и Леффлеру выявляются включения волютина на полюсах клетки

Gravis - короткие неправильной формы, с небольшим количеством мета-хроматических гранул.
Mitis

- образуют длинные изогнутые полиморфные палочки, содержащие много волютиновых зёрен (тельца Бабеша-Эрнста).
Intermedius - наиболее крупные, с бочковидными очертаниями; для них характерны поперечные перегородки, разделяющие клетку на несколько сегментов. В настоящее время биовар дифтерии intermedius относят в группу gravis

II)
Gravis – Крупные, сухие, матовые, плоские, серо-черные колонии, приподняты в

центре с радиальной исчерченостью («маргаритки») и не ровными краями.
Mitis – Мелкие, гладкие, блестящие, полупрозрачные черные колонии с ровными краями.
Intermedius – Мелкие, сухие, матовые, серо-черные колонии с более прозрачной периферией, поднятым центром и неровными краями.

эпидемическую опасность представляют больные атипичными формами дифтерии.
Механизм передачи – капельный.

Основной путь передачи – воздушно-капельный (заражение происходит при кашле, чихании, разговоре). Возможен также контактно-бытовой путь передачи; в редких случаях – пищевой путь (через инфицированные продукты, особенно через молоко, сметану и крем).
Данное заболевание больше всего обостряется в осенне-зимний период

слизистых оболочках зева и носа, реже – на слизистых оболочках

гортани, трахеи. По окончанию инкубационного периода (в среднем 5 дней) где происходит размножение C.diphtheriae, на месте их внедрения и выделения токсина развиваются воспалительные изменения.
C.diphtheriae вырабатывают очень сильных токсин, вызывающий катаральное воспаление с местным оттенком ткани. В дальнейшем – образование фибринозного дифтеритического воспаления.

1.Локализовааня форма.
2.Токсическая форма.
3.Распространненая форма.
4.Дифтерия гортани.

гортани.

идентификации C.diphtheriae позволяют выдать точный ответ через 48-72 часа от

начала исследования.
Состоит бактериологический метод из 4 дней.

(кровяной теллуритовый агар – среда Клауберга-II).
Инкубирование в термостате при 37ºС.

– постановка пробы на токсигенность, цистиназу и посев культуры на

скошенный сывороточный агар.
Посев на селективную дифференциально-диагностическую среду (среда Клауберг-II).
При множественном росте, в случае необходимости, можно провести исследование для выдачи предварительного ответа – дополнительные пробы Пизу и Закса.

на цистиназу, поставленных во второй день исследования.
Посев чистой культуры,

выделенной во второй день исследования, на среды Гисса для изучения биохимических свойств (сахароза, глюкоза, крахмал, мочевина).
Повторный просмотр (через 48 часов) чашек первичного посева визуально. Постановка проб на токсигенность, цистиназу и отсев колоний на скошенный сывороточный агар.

в 3 день исследования.
Учет биохимических свойств культуры (токсигенной или нетоксигенной),

выделенной во второй день исследования (через 24 ч инкубации первичного посева).
Выдача бактериологического ответа о выделении нетоксигенных коринебактерий дифтерии с указанием биохимического варианта и дополнительного ответа о биохимических свойствах токсигенных коринебактерий дифтерии, выделенных ранее.

методические документы, регламентирующие медицинскую деятельность в сфере диагностики, лечения больных,

профилактических прививок, санитарно-эпидемиологические и санитарно-ветеринарные мероприятия и санитарно-гигиенический надзор, позволяют стабилизировать и контролировать эпидемиологическую обстановку по дифтерии.
В результате исследований была выделена нетоксигенная форма C.diphtheriae.
В лаборатории премеяются следующие дифференцирующие тесты:
Высев на питательные среды
Определение токсигенности реакцией преципитации в агаре, ПЦР для опр. Tox-гена выросших корониях.
5. В своей работе использовал для выявления возбудителя и пробы Пизу, Закса, посев на среду Клауберга II.
6. Если сравнить статистические данные по заболеваемости дифтерии с момента ее возникновения по настоящее время, можно сказать об улучшении эпидемиологической ситуации на территории России.