Слайд 1Йогатерапия синдрома позвоночной артерии при остеохондрозе шейного отдела позвоночника
Жанна
Сапрыгина (Санкт-Петербург)
Слайд 2Синдром позвоночной артерии
Это комплекс симптомов, обусловленных компрессионным воздействием (то есть
давлением) на позвоночную артерию и окружающее ее нервное симпатическое сплетение.
Слайд 3Распространенность
Примерно в 60% случаев дисциркуляция в позвоночных артериях связаны с
такими причинами как: остеохондроз, гипермобильность позвонков шейного отдела позвоночника, сдавление
позвоночных артерий патологически измененными шейными позвонками: при спондилезе, значительных размеров остеофитах.
Слайд 4Кровоснабжение головного мозга осуществляется двумя внутренними сонными и двумя позвоночными
артериями.
Позвоночная артерия отходит от подключичной артерии. Она направляется вертикально
вверх к поперечному отверстию шестого шейного позвонка, где входит в канал, который формируют отверстия поперечных отростков шейных позвонков.
Слайд 5 В полости черепа обе позвоночные артерии сливаются, образуя одну
непарную базилярную (основную) артерию. Базилярная артерия в свою очередь дает
две ветви к мозжечку, небольшие ветви к мосту и внутреннему уху, а также базилярная артерия по средствам анастомозов соединяется с внутренней сонной артерией.
Таким образом позвоночные артерии не только обеспечивают приток артериальной крови в заднюю черепную ямку, мозжечок и ствол головного мозга, но и являются коллатеральными сосудами, обеспечивая заместительство в случае снижения артериального притока от сонной артерии.
Слайд 6Этиология
Основными механизмами возникновения СПА являются компрессия позвоночной артерии и периартериального
сплетения, что приводит к сужению просвета сосуда и способствует снижению
притока крови к головному мозгу.
Незначительное не физиологичное изменение положения позвонков может приводить как к изменению скорости течения крови в позвоночных артериях, так и к турбулентностям в них, и даже к изменению направления кровотока.
Слайд 7Вследствие сдавления позвоночных артерий происходит дисциркуляторные изменения мозгового кровообращения. Замедляется
кровоток и ослабляется микроциркуляция. В клетки мозга не поступает кислород
и питательные вещества. Накапливаются недоокисленные продукты обмена веществ. Это приводит к переходящей ишемии в вертебробазилярном бассейне.
Восстановление кровообращения головного мозга происходит за счёт коллатерального притока артериальной крови из бассейна внутренней сонной артерии.
Слайд 8Смещение и компрессия позвоночных артерий может возникать вследствие
патологической
подвижности позвонков (после травмы или при дисплазии соединительной ткани),
значительных
размеров остеофитов
при остеохондрозе, грыжах МПД,
в результате подвывиха суставных отростков шейных позвонков.
Слайд 9Клинические проявления
Спазм вертебральных артерий влияет на церебральную гемодинамику, что проявляется
в виде:
головной боли
ощущения головокружения
шаткой походки
тошнотой
кратковременным нарушением зрения
Слайд 10Головная боль пульсирующая или ноющая, усиливается при движениях головой.
Головокружение сочетается
с ощущением неустойчивости, покачивания, потемнением в глазах, легким снижением слуха
или ощущение шума разнообразного характера.
Зрительные расстройства (фотопсии) появление «черных мушек» перед глазами, «тумана». Зрительные нарушения являются кратковременными и длятся всего несколько минут.
Слайд 11Диагностика
Диагностическими критериями синдрома позвоночной артерии является рентген шейного отдела в
2х проекциях и рентген с функциональными пробами (максимальное сгибание и
разгибание), МРТ И УЗДГ. На рентгене может быть установлено снижение высоты межпозвоночных дисков (что свидетельствует об остеохондротических изменениях), краевое разрастание костной ткани (остеофиты) в просвет канала, который формируют отверстия поперечных отростков шейных позвонков, где и залегает вертебральная артерия.
Слайд 12Рентген с функциональными пробами показателен для выявления нестабильности позвонков относительно
друг друга, целостность канала (в котором залегает позвоночная артерия) нарушается
и появляется извитость и вследствие этого компрессия артерии.
УЗДГ используют для определения нарушений кровотока в сосудах. Также проведение вертебральной допплерографии может сочетаться с применением функциональных нагрузок ( с ротацией, сгибанием и разгибанием ШОП ), при этом могут быть выявлены вазоспастические процессы в позвоночной артерии или асимметрия скорости кровотока в артерии.
Слайд 13В 2011 году ко мне обратилась девушка, зовут Катя,23 года.
У нее были жалобы на периодические головные боли, головокружение, тошноту,
неустойчивость при ходьбе, боли в области шеи.
Так же Катя рассказала, что у нее была родовая травма – подвывих первого и второго шейного позвонка. А в 2009 году была хлыстовая травма шейного отдела позвоночника. За квалифицированной помощью не обращалась. В острый период носила воротник Шанца.
В 2011 году участились приступы головокружения, сопровождающиеся чувством тошноты, мельканием мушек перед глазами, шаткой походкой. Приступы связаны с запрокидыванием и резким поворотом головы, часто возникают после сна и после длительного вынужденного положения (вредные условия труда).
Слайд 14Из диагностических методов был выполнен рентген ШОП с функциональными пробами.
Результаты
рентгена: «Отмечается нестабильность в шейном отделе позвоночника с дислокацией С3
сзади при разгибании позвоночника на 3мм. Других изменений не выявлено.
Заключение: Остеохондроз шейного отдела позвоночника, нестабильность С3-С4.»
Предварительный диагноз: Нестабильность шейного отдела позвоночника, остеохондроз. Синдром позвоночной артерии.
Слайд 15За основу я взяла комплекс йогатерапии позвоночника. В данном случае
были подобраны йогатерапевтические упражнения, которые можно разбить на четыре группы:
1)Статические
фиксации
2)Динамический комплекс для плечевых суставов и мышц верхнего плечевого пояса. Упражнения, направленные на раскрытие грудной клетки.
3)Дыхательные практики: полное дыхание, нади-шодхана пранаяма.
4)Тратака
Слайд 16Короткие статические фиксации, являются основным методом укрепления мышц шеи и
связочного аппарата. Упражнения способствуют восстановлению правильного анатомического положения структур шейного
отдела позвоночника.
Слайд 17В случае с Катей, после 3х недель ежедневной практики, с
основным акцентом на короткие силовые фиксации 2 раза в день,
её состояние стабилизировалось, и мы добавили мягкие динамические упражнения в шейном отделе позвоночника.
Так же постепенно добавляются практики на укрепление мышц шеи (поддержание головы только за счёт мышц шеи).
Слайд 18Динамический комплекс для рук начинается с периферии – от мелких
суставов к более крупным.
При работе с верхним плечевым поясом уходят
блоки из шейноворотниковой зоны и улучшается приток крови к мышцам, а следовательно и улучшается питание этой области.
Слайд 19Техника глубокого полного дыхания и нади-шодхана пранаяма
Дыхание и его
ритм оказывает влияние на ЦНС, так как нейроны головного мозга
аэробно зависимы. Поэтому при произвольном управлении дыханием изменяется функциональное состояние нервной системы. Это означает, что контролируя ритм и глубину дыхания, мы можем воздействовать на ЦНС, возбуждаем НС или тормозим её деятельность. Полное дыхание и попеременное дыхание нади-шодхана, снижает возбудимость ЦНС, восстанавливает баланс между симпатической и парасимпатической НС. Это непосредственно отражается на психическом состоянии, появляется глубокая осознанность, высокая концентрация.
Слайд 20Тратака
Так же практика тратаки обладает выраженным парасимпатическим эффектом. В процессе
фиксации взгляда меняется активность мозга.
Улучшается психоэмоциональное состояние и успокаивается
ум.
Как следствие расслабляются глазодвигательные мышцы и исчезают дефекты зрения, вызванные общей усталостью и переутомлением
Слайд 21После 8 месяцев ежедневной практики, в 2012 году Катя повторно
сделала рентген ШОП. В заключении отмечается остеохондроз ШОП, но нестабильности
не выявлено. Сама Катя отметила, что у нее прекратились приступы головной боли и головокружения. Ушли боли в области шеи. На данный момент она продолжает заниматься йогой и ходит в классы по йогатерапии и общие классы хатха йоги.
Слайд 22Противопоказания
Резкие повороты и подъем головы
Вращение головой с запрокидыванием затылка
назад
Ширшасана (возрастает осевая нагрузка на ШОП)
Перевернутые позы, такие как халасана
и карнапидасана
Слайд 23Рекомендации
Спать на спине либо на боку (но не на животе).
Место для сна должно быть ровным и жестким. В место
обычной подушки лучше использовать ортопедическую.
А так же контрастный душ и прогулки на свежем воздухе.