Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Заболевания молочной железы
Содержание
- 1. Заболевания молочной железы
- 2. Анатомия молочной железыКожный покровЖировая тканьЖелезистая тканьСоединительная тканьСосудыСоставные элементы
- 3. Анатомия молочной железы Тело молочной железы“хвост”Комплекс соскаТОПОГРАФИЯ
- 4. Анатомия молочной железы10 – 20 молочных протоковЧерез
- 5. Анатомия молочной железыФасция CamperФасция большой грудной мышцыСоединительнотканные тяжи (Cooper’s Ligaments)Поддержка молочной железы на фасциях
- 6. Анатомия молочной железыАРТЕРИАЛЬНАЯ СЕТЬВнутренняя грудная артерияЛатеральная грудная артерияЛИМФАТИЧЕСКАЯ СЕТЬЛимфооттокУровни лимфатических узловСОСУДИСТАЯ СЕТЬ
- 7. Анатомия молочной железыУровень I – расположены латерально
- 8. Слайд 8
- 9. Локализация рака молочной железы
- 10. Составные части программы скринингаКлиническое обследованиеСамообследование молочной железы (BSE)Маммография
- 11. Обследование молочной железыОСМОТРФорма молочной железы Положение рукиПАЛЬПАЦИЯМолочной железыЛимфатических узловв положении сидя
- 12. Обследование молочной железыПоложениеПальпацияВыделения в положении лежа
- 13. Слайд 13
- 14. Заболевания молочной железыДоброкачесвенное 88%Злокачественное 12%Выделения из соска – 432 больных
- 15. Выделения из соскаГалактореяВнутрипротоковая папилломаРасширение молочных протоковКарцинома
- 16. Рекомендации по скринингу Клиническое обследование молочной железы
- 17. Рекомендации по скринингу Самообследование молочной железы (BSE)Рекомендуется проводить ежемесячно для всех женщин старше 20 лет
- 18. Заболевания молочной железыМАММОГРАФИЯВ двух проекцияхУвеличениеУЗИ Инструментальные методы исследования
- 19. КарциномаТабар Л, Дин П. Учебный атлас по
- 20. КомедокарциномаТабар Л, Дин П. Учебный атлас по
- 21. Протоковая карциномаТабар Л, Дин П. Учебный атлас
- 22. Рак молочной железы Скрининговая маммография
- 23. Абсолютные показания для биопсии молочной железыБиопсия любого
- 24. Слайд 24
- 25. Опухоль молочной железы предполагается, что доброкачественная
- 26. у 50 – 80% женщинЭтиологияДиагностикаЛечениеФиброзно-кистозные изменения
- 27. Фиброзно-кистозные изменения ДиагностикаПальпацияМаммографияУЗИПункционная биопсияБиопсия
- 28. Фиброзно-кистозные измененияПероральные контрацептивные средстваОграничение употребления метилксантинов Ограничение употребления никотинаВитамин EГормональная терапияБромокриптинЛечение
- 29. Фиброзно-кистозные измененияСтепень пролиферативных измененийНепрогнозируемыйРиск заболевания раком
- 30. Пролиферативные заболевания молочной железыРиск заболевания раком
- 31. Склерозивные измененияФиброзно-кистозные измененияМикроскопические, неправильной формыИзменения похожи на обызвествленияДиагноз: тонкоигольная биопсия (FNA)Лечение: иссечение
- 32. Гиперплазия молочной железы (кистозный фиброаденоматоз с протоковой
- 33. АденомаВозраст: 20 – 30 летГруппыТубулярнаяАденома лактацииДиагноз: тонкоигольная биопсия Лечение: Наблюдение, иссечение
- 34. ФиброаденолипомаТабар Л, Дин П. Учебный атлас по
- 35. ЛипомаТабар Л, Дин П. Учебный атлас по
- 36. ФиброаденомаВозраст 20 – 49 летПлотная, безболезненнаяС обеих сторон 15 – 25%Диагноз: тонкоигольная биопсия (FNA)Лечение: Наблюдение, иссечение
- 37. ФиброаденомаТабар Л, Дин П. Учебный атлас по
- 38. Листовидная опухольВозраст: 30 – 55 летМедленный ростЭпителиальная и стромальнаяв 10% саркомаДиагноз: тонкоигольная биопсия (FNA)Лечение: иссечение
- 39. Листовидная кистозная саркомаТабар Л, Дин П. Учебный
- 40. Внутрипротоковая папилломаВозраст: 45 – 50 летКровянистые выделенияС
- 41. Внутрипротоковый папилломатозТабар Л, Дин П. Учебный атлас
- 42. Внутрипротоковый папилломатозТабар Л, Дин П. Учебный атлас
- 43. Эктазия протоков молочной железыВозраст: предклимактерическийС обеих сторонЛипкие,
- 44. Статистика рака молочной железы по США,
- 45. Частота случаев заболевания раком в 1998 г.Cancer Facts and Figures – ACS, 1998
- 46. Рак молочной железы Выживаемость в течение 5
- 47. Рак молочной железыКоличество регистрируемых случаев заболевания раком
- 48. Статистическое распределение симптомов рака молочной железы (744
- 49. Рак молочной железыПоловая активностьКоличество родовМенструацияСоциально-экономическое положениеРасаДиетаВес телаФАКТОРЫ РИСКА
- 50. Оценка риска заболеванием раком молочной железы Модифицированная
- 51. Слайд 51
- 52. Слайд 52
- 53. Семейный анамнез рака молочной железы
- 54. Рак молочной железы Факторы риска *источник: Collaborative
- 55. Рак молочной железыРанняя беременностьУдаление яичниковФизические упражненияИзбегать употребления спиртных напитковСНИЖЕННЫЙ РИСК
- 56. Химическая структура эстрадиола и отдельных селективных модуляторов эстрогенных рецепторов (SERM)
- 57. Схема проспективного рандомизированного исследования (BCPT)Рандомизацияn = 13,388Женщины
- 58. Цели проспективного рандомизированного обследования (BCPT)Основная задачаЧастота встречаемости
- 59. Слайд 59
- 60. Результаты исследования BCPT Инвазивный рак молочной железы
- 61. Результаты исследования BCPT: Инвазивный рак молочной железы
- 62. Побочные эффекты при длительном использовании тамоксифена:программа NSABP
- 63. Рак эндометрия матки: программа NSABP P-1Источник: Fisher
- 64. Индекс качества жизни по исследованию BCPT: Зарегистрированная
- 65. Источник: Fisher et al. J Natl Cancer
- 66. Дальнейшие исследованияУ женщин в постклимактерическом периоде с
- 67. Ралоксифен и исследования, направленные на предупреждение развития
- 68. КарциномаЛ. Табар, П. Дин Учебный атлас по
- 69. Рак молочной железыОценкаАнамнез и данные медицинского обследованияРентгенография грудной клеткиСканирование костейЛабораторные методы исследованияКлассификация злокачественных опухолейСТАДИИ
- 70. Рак молочной железыХирургическое лечениеЛучевая терапияХимиотерапия Гормональная терапияЛЕЧЕНИЕ
- 71. Рак молочной железыIn SITUЛокализацияРазмер опухолиРазмер молочной железыВозраст больнойПредпочтение больнойМаммографический снимокХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ
- 72. Рак молочной железыСохранение молочной железыЛампэктомияУдаление пораженных л/уУсовершенствованная радикальная мастэктомия и иссечение папиллярных узловХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ
- 73. Рак молочной железыРазмерЛимфатические узлыСтадияЭтапПлоидностьФаза S НекрозПрепарат HER-2/neuПРОГНОСТИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ
- 74. Рак молочной железыПредклимактерический период – ХимиотерапияПостклимактерический период – Гормональная терапияАдъювантная терапия
- 75. Рак молочной железыСхема леченияЦиклофосфан, метотрексат, фторурацил (CMF) Циклофосфан, адриамицин, фторурацил (CAF)Адриамицин, циклофосфан (AC)6 – 12 цикловХимиотерапия
- 76. Рак молочной железыВсе типы хирургического лечения с
- 77. Рак молочной железыТамоксифен в течение 5 летВсе больныеУдаление яичниковГОРМОНАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ
- 78. Уровень выживаемости при раке молочной железы согласно
- 79. Скачать презентанцию
Анатомия молочной железыКожный покровЖировая тканьЖелезистая тканьСоединительная тканьСосудыСоставные элементы
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1Заболевания молочной железы
Оценка состояния репродуктивной функции
Диагностика
Лечение
Скрининг на рак молочной
железы
Слайд 2Анатомия молочной железы
Кожный покров
Жировая ткань
Железистая ткань
Соединительная ткань
Сосуды
Составные элементы
Слайд 4Анатомия молочной железы
10 – 20 молочных протоков
Через протоки отводится содержимое
из долей
Доля содержит 20 – 40 долек
Долька содержит 10 –
100 альвеолЖЕЛЕЗА
Слайд 5Анатомия молочной железы
Фасция Camper
Фасция большой грудной мышцы
Соединительнотканные тяжи (Cooper’s Ligaments)
Поддержка
молочной железы на фасциях
Слайд 6Анатомия молочной железы
АРТЕРИАЛЬНАЯ СЕТЬ
Внутренняя грудная артерия
Латеральная грудная артерия
ЛИМФАТИЧЕСКАЯ СЕТЬ
Лимфоотток
Уровни лимфатических
узлов
СОСУДИСТАЯ СЕТЬ
Слайд 7Анатомия молочной железы
Уровень I – расположены латерально по отношению к
малой грудной мышце
Уровень II – расположены в глубине по отношению
к малой грудной мышцеУровень III – расположены медиально по отношению к малой грудной мышце
УРОВНИ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ
Слайд 10Составные части программы скрининга
Клиническое обследование
Самообследование молочной железы (BSE)
Маммография
Слайд 11Обследование молочной железы
ОСМОТР
Форма молочной железы
Положение руки
ПАЛЬПАЦИЯ
Молочной железы
Лимфатических узлов
в положении
сидя
Слайд 14Заболевания молочной железы
Доброкачесвенное 88%
Злокачественное 12%
Выделения из соска – 432 больных
Слайд 17Рекомендации по скринингу
Самообследование молочной железы (BSE)
Рекомендуется проводить ежемесячно для
всех женщин старше 20 лет
Слайд 18Заболевания молочной железы
МАММОГРАФИЯ
В двух проекциях
Увеличение
УЗИ
Инструментальные методы исследования
Слайд 19Карцинома
Табар Л, Дин П. Учебный атлас по маммографии.
2-ое издание.
New York, New York: Thieme Inc; 1985:91.
Слайд 20Комедокарцинома
Табар Л, Дин П. Учебный атлас по маммографии.
2-ое издание.
New York, New York: Thieme Inc; 1985:168
Слайд 21Протоковая карцинома
Табар Л, Дин П. Учебный атлас по маммографии. 2-ое
издание. New York, New York: Thieme Inc; 1985:169
Слайд 23Абсолютные показания
для биопсии молочной железы
Биопсия любого подозрительного пальпируемого образования.
Биопсия любого
подозрительного участка, видимого на маммограмме, но не выявляемого при пальпации
Слайд 28Фиброзно-кистозные изменения
Пероральные контрацептивные средства
Ограничение употребления метилксантинов
Ограничение употребления никотина
Витамин E
Гормональная
терапия
Бромокриптин
Лечение
Слайд 29Фиброзно-кистозные изменения
Степень пролиферативных изменений
Непрогнозируемый
Риск заболевания раком
Слайд 31Склерозивные изменения
Фиброзно-кистозные изменения
Микроскопические, неправильной формы
Изменения похожи на обызвествления
Диагноз: тонкоигольная биопсия
(FNA)
Лечение: иссечение
Слайд 32Гиперплазия молочной железы (кистозный фиброаденоматоз с протоковой пролиферацией эпителия)
Табар Л,
Дин П. Учебный атлас по маммографии.
2-ое издание.
New York,
New York: Thieme Inc; 1985 :106
Слайд 33Аденома
Возраст: 20 – 30 лет
Группы
Тубулярная
Аденома лактации
Диагноз: тонкоигольная биопсия
Лечение: Наблюдение,
иссечение
Слайд 34Фиброаденолипома
Табар Л, Дин П. Учебный атлас по маммографии.
2-ое издание.
New York, New York: Thieme Inc; 1985 :25
Слайд 35Липома
Табар Л, Дин П. Учебный атлас по маммографии.
2-ое издание.
New York, New York: Thieme Inc; 1985 :21
Слайд 36Фиброаденома
Возраст 20 – 49 лет
Плотная, безболезненная
С обеих сторон 15 –
25%
Диагноз: тонкоигольная биопсия (FNA)
Лечение: Наблюдение, иссечение
Слайд 37Фиброаденома
Табар Л, Дин П. Учебный атлас по маммографии.
2-ое издание.
New York, New York: Thieme Inc; 1985 :200
Слайд 38Листовидная опухоль
Возраст: 30 – 55 лет
Медленный рост
Эпителиальная и стромальная
в 10%
саркома
Диагноз: тонкоигольная биопсия (FNA)
Лечение: иссечение
Слайд 39Листовидная кистозная саркома
Табар Л, Дин П. Учебный атлас по маммографии.
2-ое издание. New York, New York: Thieme Inc; 1985:63
Слайд 40Внутрипротоковая папиллома
Возраст: 45 – 50 лет
Кровянистые выделения
С одной стороны, малых
размеров
Лечение: иссечение
Риск заболевания раком: низкий, множественные поражения
Слайд 41Внутрипротоковый папилломатоз
Табар Л, Дин П. Учебный атлас по маммографии. 2-ое
издание. New York, New York: Thieme Inc; 1985:192
Слайд 42Внутрипротоковый папилломатоз
Табар Л, Дин П. Учебный атлас по маммографии. 2-ое
издание. New York, New York: Thieme Inc; 1985:48
Слайд 43Эктазия протоков молочной железы
Возраст: предклимактерический
С обеих сторон
Липкие, густые выделения зеленого
цвета
Диагноз: медицинское обследование
Лечение: антибиотики, иссечение
Риск возникновения рака: низкий
Слайд 44
Статистика рака молочной железы по США, 2000 г.
182,800 новых случаев
среди женщин
40,800 летальных исходов среди женщин
Каждая восьмая женщина подвержена риску
возникновения рака молочной железы на всем периоде жизниGreenlee et al, CA Cancer J Clin 2000, 50:7-33
Слайд 46Рак молочной железы
Выживаемость в течение 5 лет (1989-95 гг.)
Greenlee et
al, CA Cancer J Clin 2000, 50:7-33
Слайд 47Рак молочной железы
Количество регистрируемых случаев заболевания раком стабилизировалось с 1987
г.
Уровень смертности стабилизировался или снижается
Пятилетняя выживаемость для локализованной формы
заболевания повысилась
Слайд 48Статистическое распределение симптомов рака молочной железы
(744 обследованных)
Процент
Опухоль мол. железы с
отсутств. симптомов
Болезнен. опухоль молочной железы
Выделения из соска
Втяжение соска
Экземати-зация соска
Подмы-шечный лимфати-ческий
узелОтсутствие выраженной систематики
Слайд 49Рак молочной железы
Половая активность
Количество родов
Менструация
Социально-экономическое положение
Раса
Диета
Вес тела
ФАКТОРЫ РИСКА
Слайд 50Оценка риска заболеванием раком молочной железы
Модифицированная модель Гейла
Возраст
Семейный анамнез рака
молочной железы
Возраст при первых удачных родах, если применимо
Количество биопсий молочной
железыАнамнез нетипичной гиперплазии
Возраст при первой менструации
Раса
Слайд 54Рак молочной железы
Факторы риска
*источник: Collaborative Group on Hormonal Factors
in Breast Cancer. Lancer. 1997; 350-1047.
Слайд 55Рак молочной железы
Ранняя беременность
Удаление яичников
Физические упражнения
Избегать употребления спиртных напитков
СНИЖЕННЫЙ РИСК
Слайд 56Химическая структура эстрадиола и отдельных селективных модуляторов эстрогенных рецепторов (SERM)
Слайд 57Схема проспективного рандомизированного исследования (BCPT)
Рандомизация
n = 13,388
Женщины из группы высокого
риска
(риск за 5-летний период ≥ 1.66% или возраста старше
60 лет)Тамоксифен
5 лет
n = 6681
Плацебо
5 лет
n = 6707
Источник: Fisher et al. J Natl Cancer Inst 1998; 90:1371-1388.
Слайд 58Цели проспективного рандомизированного обследования (BCPT)
Основная задача
Частота встречаемости заболевания инвазивным раком
молочной железы
Второстепенные задачи
Уровень смертности при заболевании раком молочной железы
Частота
встречаемости ССЗЧастота встречаемости переломов костей
Источник Fisher et al. J Natl Cancer Inst 1998. 90:1371-1388
Слайд 61Результаты исследования BCPT: Инвазивный рак молочной железы на основании предыдущей
патологии
*Not statistically significant
Fisher et al. J Natl Cancer Inst 1998;90:1371-1388
Количество
случаевЛобулярная карционома
IN SITU
Атипичная гиперрлазия
Анализ
Плацебо
Тамоксифен
Слайд 62Побочные эффекты при длительном использовании тамоксифена:
программа NSABP P-1
Источник Fisher et
al. J Natl Cancer Inst 1998; 90:1371-1388.
на 1000 женщин/год
плацебо
тамоксифен
Слайд 63Рак эндометрия матки:
программа NSABP P-1
Источник: Fisher et al. J
Natl Cancer Inst 1998; 90:1371-1388.
Кол-во случаев 1000/лет
Плацебо
Тамоксифен
Количество
Плацебо
Тамоксифен
Случай
Слайд 64Индекс качества жизни по исследованию BCPT: Зарегистрированная симптоматика за каждые
36 месяцев
1.19
65
78
Приступообразное ощущение жара
1.22
55
67
Ночное потоотделение
1.23
38
47
Зуд в промежности
1.45
15
21
Холодное потоотделение
1.60
34
55
Влагалищные выделения
Плацебо
Тамоксифен
Симптомы
Коэф. риска
%
Все
возрастные группыDay et al. J Clin Oncol 1999. 17(9):2659-2669
Слайд 65Источник: Fisher et al. J Natl Cancer Inst 1998; 90:1371-1388.
Результаты
исследования BCPT: Совокупный коэффициент инвазивного рака молочной железы
Слайд 66Дальнейшие исследования
У женщин в постклимактерическом периоде с остеопорозом
(n = 7704)
ралоксифен
60
мг/день
ралоксифен
120 мг/день
Cummings SR et al. Proc Am Soc Clin Oncol.
1998;17-2aплацебо
Слайд 67Ралоксифен и исследования, направленные на предупреждение развития рака молочной железы
Дальнейшие
исследования
Риск развития рака молочной железы не уточненный в начале исследования
70% снижение за 33 месяца
9 исследований – 10,575 больных
Последующее наблюдение = 40 месяцев в среднем
67 случаев заболевания раком молочной железы
55% снижение при относительном риске
Слайд 68Карцинома
Л. Табар, П. Дин Учебный атлас по маммографии.
2-ое издание.
New York, New York: Thieme Inc; 1985: :95
Слайд 69Рак молочной железы
Оценка
Анамнез и данные медицинского обследования
Рентгенография грудной клетки
Сканирование костей
Лабораторные
методы исследования
Классификация злокачественных опухолей
СТАДИИ
Слайд 70Рак молочной железы
Хирургическое лечение
Лучевая терапия
Химиотерапия
Гормональная терапия
ЛЕЧЕНИЕ
Слайд 71Рак молочной железы
In SITU
Локализация
Размер опухоли
Размер молочной железы
Возраст больной
Предпочтение больной
Маммографический снимок
ХИРУРГИЧЕСКОЕ
ЛЕЧЕНИЕ
Слайд 72Рак молочной железы
Сохранение молочной железы
Лампэктомия
Удаление пораженных л/у
Усовершенствованная радикальная мастэктомия и
иссечение папиллярных узлов
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Слайд 73Рак молочной железы
Размер
Лимфатические узлы
Стадия
Этап
Плоидность
Фаза S
Некроз
Препарат HER-2/neu
ПРОГНОСТИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ
Слайд 74Рак молочной железы
Предклимактерический период – Химиотерапия
Постклимактерический период – Гормональная терапия
Адъювантная
терапия
Слайд 75Рак молочной железы
Схема лечения
Циклофосфан, метотрексат, фторурацил (CMF)
Циклофосфан, адриамицин, фторурацил
(CAF)
Адриамицин, циклофосфан (AC)
6 – 12 циклов
Химиотерапия
Слайд 76Рак молочной железы
Все типы хирургического лечения с целью сохранения молочной
железы
Больные с высокой степенью риска
Когда
После курса химиотерапии
В середине курса химиотерапии
ЛУЧЕВАЯ
ТЕРАПИЯ
Слайд 77Рак молочной железы
Тамоксифен в течение 5 лет
Все больные
Удаление яичников
ГОРМОНАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ
Слайд 78Уровень выживаемости при раке молочной железы согласно стадии заболевания по
классификации AJCC
From the Survelliance, Epidemiology, and End results (SEER) Program
of the NCI. Year 0 = 1983-7
