ч)
нейодированный гормон - (тиро)кальцитонин
Основные компоненты для синтеза Т4 и
Т3 йод
аминокислота тирозин
Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Заболевания щитовидной железы. Диффузный токсический зоб
Содержание
- 1. Заболевания щитовидной железы. Диффузный токсический зоб
- 2. Строение ЩЖ glandula thyroidea
- 3. Гормоны ЩЖ
- 4. Физиология щитовидной железыГормоны : тироксин (Т4) (Т1/2=200
- 5. Физиология щитовидной железы3 этапа биосинтеза тироидных гормонов:1.
- 6. Механизм отрицательной обратной связи
- 7. Функция гормонов щитовидной железы Развитие скелета, костное
- 8. Зоб – любое увеличение щитовидной железыДиффузныйУзловойЭутиреоидныйТоксическийЭндемический
- 9. 21Классификация зоба (ВОЗ, 2001)Зоба нет (объем долей
- 10. Базедова болезньСинонимы:Болезнь ГрейвсаДиффузный токсический зобОрганоспецифическое аутоиммунное заболевание,
- 11. ЭтиопатогенезГенетическая предрасположенность (HLA-DR, СTLA-4)Патологическая экспрессия антигенов II
- 12. Этиопатогенез ДТЗАктивирование клеток ИС, включая образование В-лимфоцитами
- 13. Диагностика ДТЗГормональный профиль: Т4 своб., Т3 своб.,
- 14. Синдром тиреотоксикозаПоражение сердечно-сосудистой системыПоражение ЦНС, периферической НСПоражение ЖКТГиперметаболизмЭктодермальные нарушенияПоражение др.желез внутренней секреции
- 15. Поражение сердечно-сосудистой системы Постоянная синусовая тахикардияМерцательная аритмияВысокое пульсовое АДТиреотоксическое сердце
- 16. Поражение нервной системы Расстройства снаПовышенная возбудимость, плаксивостьТремор пальцев вытянутых рук и всего телаПовышение сухожильных рефлексовТиреотоксический психоз
- 17. Поражение ЖКТ Неустойчивый стул, диареяНарушение функции печениТиреотоксический гепатоз
- 18. Симптомы гиперметаболизмаПохуданиеПовышенный аппетитМышечная слабостьОстеопорозСубфебрильная температура тела
- 19. Эктодермальные нарушенияЛомкость ногтей Выпадение волос
- 20. Поражение других эндокринных органовОтносительная надпочечниковая недостаточностьДисфункция яичниковНарушение толерантности к углеводам/СД
- 21. Эндокринная офтальмопатия КлассификацияСтадия 1. Периорбитальная отечность, «песок
- 22. Лечение ДТЗКонсервативноеХирургическое (тотальная резекция)Радиойодтерапия
- 23. Консервативная терапия:Тиреостатики – блокируют тиреоидную пероксидазу (имидазолы:
- 24. Алгоритм медикаментозной терапии1 фаза: достижение эутиреоидного состояния
- 25. Схема блокируй и замещайДобавление левотироксина в дозировке 50 мг к тиреостатикам после 5-6 нед. тиреостатической терапии.
- 26. Показания к хирургическому лечению ДТЗНеэффективность/невозможность консервативной терапииОсложнения
- 27. Показания к радиойодтерапииРецидив тиреотокискоза после оперативного лечения
- 28. Скачать презентанцию
Строение ЩЖ glandula thyroidea
Слайды и текст этой презентации
Слайд 4Физиология щитовидной железы
Гормоны :
тироксин (Т4) (Т1/2=200 ч)
трийодтиронин (ТЗ) (Т1/2=12-24
ч)
Т3йод
аминокислота тирозин
Слайд 5Физиология щитовидной железы
3 этапа биосинтеза тироидных гормонов:
1. Захват J- в
щитовидную железу
2. Органификация J- :
2 J- J2
J- + тирозин
- монойодтирозин (МИТ) /дийодтирозин (ДИТ)3. Конденсация тирозинов- (МИТ+ ДИТ или ДИТ+ДИТ) = биологически активные ТЗ и Т4
Слайд 7Функция гормонов щитовидной железы
Развитие скелета, костное ремоделирование
Деятельность сердечно-сосудистой системы
Формирование
интеллекта
Развитие и функционирование нервной системы
Основной обмен
Формирование всех без исключения
систем у плода
Слайд 921
Классификация зоба (ВОЗ, 2001)
Зоба нет (объем долей не превышают объема
дистальной фаланги большого пальца обследуемого)
Зоб пальпируется, но не виден
при нормальном
положении шеи (отсутствует видимое увеличение ЩЖ)Зоб четко виден при нормальном положении шеи
Степень II
Степень I
Норма
Слайд 10Базедова болезнь
Синонимы:
Болезнь Грейвса
Диффузный токсический зоб
Органоспецифическое аутоиммунное заболевание, для которого характерны
лимфоцитарная инфильтрация ЩЖ, активирование ИС, что сопровождается наличием в центральном
кровообращении активированных Т-лимфоцитов и специфических аутоантител.
Слайд 11Этиопатогенез
Генетическая предрасположенность (HLA-DR, СTLA-4)
Патологическая экспрессия антигенов II класса HLA-системы на
поверхности тиреоцитов
Количественная и функциональная неполноценность Т-супрессоров
Уровень потребления йода
Вирусная/бактериальная инфекция
Стресс
Слайд 12Этиопатогенез ДТЗ
Активирование клеток ИС, включая образование В-лимфоцитами антитител к рецептору
ТТГ
Усиление синтеза и секреции тиреоидных гормонов (синдром тиреотоксикоза)±офтальмопатия
Внутренние факторы:
HLA-DR, CTLA-4
Патологич.экспрессия
HLAIIНеполноценность Т-супр.
Факторы внешней среды:
Уровень потребления йода
Инфекции
Стресс
Слайд 13Диагностика ДТЗ
Гормональный профиль: Т4 своб., Т3 своб., ТТГ
Антитела к рецепторам
ТТГ
УЗИ щит.железы: увеличение объема 18 мл у женщин, 25 мл
у мужчинСцинтиграфия: равномерное увеличение накопления РФП
Слайд 14Синдром тиреотоксикоза
Поражение сердечно-сосудистой системы
Поражение ЦНС, периферической НС
Поражение ЖКТ
Гиперметаболизм
Эктодермальные нарушения
Поражение др.желез
внутренней секреции
Слайд 15Поражение сердечно-сосудистой системы
Постоянная синусовая тахикардия
Мерцательная аритмия
Высокое пульсовое АД
Тиреотоксическое сердце
Слайд 16Поражение нервной системы
Расстройства сна
Повышенная возбудимость, плаксивость
Тремор пальцев вытянутых рук и
всего тела
Повышение сухожильных рефлексов
Тиреотоксический психоз
Слайд 18Симптомы гиперметаболизма
Похудание
Повышенный аппетит
Мышечная слабость
Остеопороз
Субфебрильная температура тела
Слайд 20Поражение других эндокринных органов
Относительная надпочечниковая недостаточность
Дисфункция яичников
Нарушение толерантности к у
глеводам/СД
Слайд 21Эндокринная офтальмопатия
Классификация
Стадия 1. Периорбитальная отечность, «песок в глазах», слезотечение
Стадия
2.Диплопия, ограничение/нарушение отведения глаз
Стадия 3. Диплопия, лагофтальм, изъязвление роговицы, значительное
нарушение отведения глаз и остроты зрения
Слайд 23Консервативная терапия:
Тиреостатики – блокируют тиреоидную пероксидазу (имидазолы: мерказолил, тирозол; тиоурацил:
пропицил, блокирует дейодиназу)
Бета-блокаторы (анаприлин) 40-120 мг
ГКС
Седативные препараты
Слайд 24Алгоритм медикаментозной терапии
1 фаза: достижение эутиреоидного состояния (3-6 нед).
Мерказолил
30-60 мг в сутки,
Пропицил 400-600 мг в сутки
2 фаза:
поддержание эутиреоидного состояния (2-4 нед). Мерказолил постепенно до 5-10 мг в сутки,
Пропицил до 50-100 мг
Слайд 25Схема блокируй и замещай
Добавление левотироксина в дозировке 50 мг к
тиреостатикам после 5-6 нед. тиреостатической терапии.
Слайд 26Показания к хирургическому лечению ДТЗ
Неэффективность/невозможность консервативной терапии
Осложнения тиреотоксикоза (МА)
Зоб большого
размера
Беременные
Аллергия на тиреостатики
Лейкопения на фоне приема тиреостатиков
Рецидив тиреотоксикоза на фоне
или после прекращения тиреостатической терапииЗагрудинный зоб
Слайд 27Показания к радиойодтерапии
Рецидив тиреотокискоза после оперативного лечения ДТЗ
Рецидив тиреотоксикоза на
фоне или после прекращения тиреостатической терапии при небольших размерах ЩЖ
Впервые
выявленный ДТЗ при невозможности проведения длительной тиреостатической терапии у пациентов с небольшими размерами ЩЖНевозможность проведения хирургического лечения
Противопоказания: дети, беременность, лактация
