Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Заболевания шеи и кожи лица. Опухоли и опухолеподобные поражения
Содержание
- 1. Заболевания шеи и кожи лица. Опухоли и опухолеподобные поражения
- 2. Опухоли каротидного тельца развиваются из ганглиев симпатической
- 3. Доброкачественные параганглиомы по гистологическому строению напоминают нормальную
- 4. Размеры клеток могут быть разной величины и
- 5. Клетки злокачественной параганглиомы как бы нагромождаются друг
- 6. Лимфангиомы - опухоли из лимфатических сосудов.Лимфангиомы лица,
- 7. Сеть лимфатических капилляров растёт вдоль венозных стволов. Расширяясь
- 8. Воронцов И.В.(1972), Годат С. (1966), И.М.Вудринг (1968)
- 9. Подтверждением того, что лимфангиома - результат нарушения
- 10. Кистозная лимфангиома (гигрома) - одно- или многополостное
- 11. В гигроме могут встречаться единичные гиперплазированные лимфатические
- 12. Внешне гигрома выглядит в виде узла или
- 13. Базалиома (базально-клеточный рак, базальноклеточная эпителиома, округлая язва).
- 14. Они могут дифференцироваться в направлении различных структур.
- 15. Множественность этих новообразований у одного и того
- 16. Опухоль распространяется по поверхности, а участок изъязвления
- 17. Остановимся на гистогенезе и гистологических вариантах базалиомы. Изучение
- 18. Начальные формы базалиомы могут встречаться только в
- 19. Эти очаги первичной пролиферации опухоли напоминают начальные
- 20. В зависимости от степени дифференцировки клеточных элементов
- 21. 2. Пигментированная базалиома. При этой форме в
- 22. 4. Склеродермоподобная базалиома отличается мощным разрастанием соединительной
- 23. 6. Базально-клеточный рак с пилоидной дифференцировкой или
- 24. 8. Фиброэпителиальный тип базалиомы (фиброэпителиома Пинкуса). Опухоль
- 25. В основе лежит комплекс гипер- илинеопластических изменений
- 26. Врождённая тератома шеи В зависимости от морфологической структуры
- 27. 2. Органоидные тератомы состоят из несколько тканей.
- 28. У детей наблюдаются все три типа тератом,
- 29. Образуются дермоидные кисты в результате нарушения закладки
- 30. Клинически киста определяется как плотное, упругое новообразование
- 31. При гистологическом исследовании стенки кисты снаружи определяют
- 32. Липоматоз лица и шеи Опухоли из жировой ткани
- 33. Гистологически опухоль представлена зрелыми липоцитами с эксцентрично
- 34. Фиброматоз лица и шеи - диспластический процесс
- 35. Фиброматоз принято различать врождённый (ювенильный) и смешанный.
- 36. На месте роста фиброматозного узла (чаще в
- 37. Ювенильный множественный гиалиновый фиброматоз встречается у новорожденных
- 38. Врождённые киста и свищи лица и шеиБранхиогенная
- 39. В некоторых случаях полного заращения этих ходов
- 40. Если киста формируется из наружного свища, то
- 41. Киста, происходящая из внутреннего свища, лежит глубже,
- 42. Из всех бранхиогенных кист чаще встречается боковая
- 43. Щитовидно-язычная киста образуется из нередуцированного щитовидно-язычного протока,
- 44. Эти кисты относятся к срединным кистам шеи.
- 45. Различают полные внутренние и неполные наружные срединные
- 46. Кисты паращитовидной железы образуются при пороке развития
- 47. Ангина Людвига - гнилостно-некротическая флегмона мягких тканей
- 48. Патологоанатомическая картина характеризуется обширным некрозомклетчатки дна полости
- 49. Заболевание начинается появлением припухлости деревянистой плотности в
- 50. Скачать презентанцию
Опухоли каротидного тельца развиваются из ганглиев симпатической нервной системы, расположенных у места бифуркации общей сонной артерии снаружи от адвентиции сосуда. В литературе их называют «параганглиомы», «хемодектомы» (Массон, 1956; Виллис, 1960). Параганглиомы,
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1Заболевания шеи и кожи лица.
Опухоли и
опухолеподобные поражения.
ГБОУ ВПО
Кировская ГМА Минздравсоцразвития России Кафедра патологической анатомии
Е.В. Новичков
Слайд 2 Опухоли каротидного тельца развиваются из ганглиев симпатической нервной системы, расположенных
у места бифуркации общей сонной артерии снаружи от адвентиции сосуда.
В литературе их называют «параганглиомы», «хемодектомы» (Массон, 1956; Виллис, 1960).Параганглиомы, как правило, встречаются у взрослых и, практически, не встречаются до 18 летнего возраста.
Опухоль обычно односторонняя, плотной консистенции, подвижна, редко достигает размеров куриного яйца. В большинстве случаев эта опухоль
доброкачественная, но иногда может принимать инфильтративный рост и даже давать лимфогенные метастазы, т.е. озлокачествляться.
Слайд 3 Доброкачественные параганглиомы по гистологическому строению напоминают нормальную железу. В них
железистые дольки разделены соединительно-тканными прослойками, в которых проходят вены и
артерии.Опухолевые дольки образованы анастомозирующими клеточными тяжами более длинными, чем в нормальной железе, имеют разную толщину. В большинстве опухолей клетки не содержат хромафинные включения.
При окраске железным гематоксилином в ацидофильной цитоплазме определяются нежные зёрнышки чёрного цвета. Часть клеток содержит прозрачные вакуоли, ядра клеток округлой формы с сетчатой структурой хроматина и ядрышками.
Слайд 4 Размеры клеток могут быть разной величины и формы. Полигональность клеток
зависит от степени контакта и давления одной клетки на другую.
Более плотные клетки как бы вдавливаются в другую соседнюю клетку, деформируя её структуру. Соотношение паренхиматозных клеток опухоли и стромы может быть разным.Злокачественные опухоли каротидной железы (параганглиомы) характеризуются инфильтративным ростом в окружающие ткани по периневральным пространствам и метастазированием в регионарные лимфатические узлы. Генерализованных (гематогенных) метастазов не бывает.
Слайд 5 Клетки злокачественной параганглиомы как бы нагромождаются друг на друга, изменяется
структура долек и соотношения паренхимы и стромы, встречаются некрозы опухолевой
ткани.Боковые злокачественные параганглиомы шеи могут иногда напоминать по своему морфологическому строению рак. Они состоят из мелких полигональных клеток напоминающих рак из многослойного плоского эпителия или железистого эпителия.
Слайд 6Лимфангиомы - опухоли из лимфатических сосудов.
Лимфангиомы лица, полости рта и
шеи наблюдаются в детском возрасте и у взрослых. В.А. Оппель
(1899) и А.А. Опокин (1911) отмечали, что лимфангиомы развиваются в растущем организме в местах скопления лимфоидных элементов или эндотелия,которые не остаются стабильными. На их основе, при нарушении дифференцировки, могут развиваться лимфангиомы.
Считают, что в эмбриогенезе развитие лимфатической системы закладывается в виде обособленных зачатков мезенхимы, которые растут,
разветвляются и образуют каналы - будущие лимфатические капилляры.
Слайд 7 Сеть лимфатических капилляров растёт вдоль венозных стволов.
Расширяясь и сливаясь между
собой, капилляры на 2-м месяце внутриутробного развития образуют шесть лимфатических
мешков, два из которыхрасполагаются около ярёмной вены.
Впоследствии ярёмные мешки соединяются с венозной системой у места слияния ярёмной и подключичной
вен.
Слайд 8 Воронцов И.В.(1972), Годат С. (1966), И.М.Вудринг (1968) считают, что вследствие
какой-либо аномалии развития нарушается сообщение между
первичным лимфатическим мешком и венозной
системой, что приводит к образованию кистозной лимфангиомы. Поэтому кистозные лимфангиомыобычно локализуются в области закладки первичных эмбриональных мешков.
Слайд 9 Подтверждением того, что лимфангиома - результат нарушения эмбриогенеза лимфатической системы,
являются следующие факты:
лимфангиома чаще всего бывает врождённой или проявляется вскоре
после рождения и нередко сочетается с другими пороками развития. После нерадикального удаления опухоли, рецидивов, как правило, не бывает.
Очень редко (0,54%) кистозная гигрома может регрессировать.
Слайд 10 Кистозная лимфангиома (гигрома) - одно- или многополостное кистозное
образование, заполненное прозрачной
или мутной жидкостью соломенно - жёлтого цвета, иногда опалесцирующей, нередко
с примесью крови, диаметр её варьирует от 2 до 10 см.Стенки кист могут быть сращены с окружающими
тканями. Встречаются и одиночные кисты, не спаянные с подкожной жировой клетчаткой, мышцами и другими тканями.
Слайд 11 В гигроме могут встречаться единичные гиперплазированные лимфатические узлы. Крупные кистозные
полости выстланы однослойным рядом уплощенных эндотелиальных клеток.
Стенки кист образованы плотной
волокнистой соединительной тканью, в которой выявляют пучки гладких мышечных волокон. В соединительной ткани
между полостями кистозной лимфангиомы обнаруживают тяжи, состоящих из 2-3 рядов эндотелиальных клеток.
Слайд 12 Внешне гигрома выглядит в виде узла или припухлости, безболезненна.
Кожа над
образованием не изменена, обычной окраски в отличие от гемангиом. Если
опухоль располагается поверхностно, то кожа может иметь синеватый оттенок за счёт просвечивания содержимого кист. Поверхность кожи гладкая с расправленными морщинами, иногда может быть бугристой, если содержит множество полостей.Лимфангиомы необходимо дифференцировать от многих поражений лицаи шеи: гемангиом, врождённой боковой и срединной кисты шеи, дермоидной
кисты, нейрофиброматоза, липомы и лимфаденита.
Слайд 13 Базалиома (базально-клеточный рак, базальноклеточная эпителиома, округлая язва).
Часто встречающаяся опухоль
кожи с выраженным деструктивным ростом, склонностью к рецидивированию, как правило,
не метастазирует. В отечественной литературе чаще используется термин"базалиома".
Вопрос о гистогенезе окончательно не решен. Большинство исследователей придерживаются дизонтогенетической теории происхождения,
согласно которой базалиома развивается из плюрипотентных эпителиальных клеток.
Слайд 14 Они могут дифференцироваться в направлении различных структур. В развитии базалиомы
придается значение генетическим факторам, иммунным
нарушениям и неблагоприятным внешним воздействиям (интенсивная
инсоляция, контакт с канцерогенными веществами и др.).Локализация этой опухоли - лицо, реже другие участки тела и никогда не встречаются на ладони. Опухоль может расти на здоровой коже, а также на фоне разнообразной кожной патологии (старческий кератоз, радиодерматит, туберкулёзная волчанка, псориаз, невусы, пигментная ксеродерма).
Слайд 15 Множественность этих новообразований у одного и того же больного, их
появление на участках тела, подверженных облучению, наводят на мысль, что
опухоль
образуется не из нормальных клеток кожи, а из эктопических, дизонтогенетических элементов (Левер,1956). Большинство сторонников считают, что эти опухоли являются по существу опухолями типа гамартом.
Базалиомы растут медленно, из глубины эпидермиса. Сначала эпидермис приподнимается, затем изъязвляется.
Слайд 16 Опухоль распространяется по поверхности, а участок изъязвления становится шире и
глубже - округлая язва. Край опухоли валикообразно утолщён, состоит из
мелких узелковоподобных элементов. Базалиомы могут быть и множественными (в 10% случаев). Эта форма множественной базалиомы является наследственной, встречается учленов одной семьи и наследуется аутосомно-доминантно.
Сочетается с аномалиями скелета, умственной отсталостью, нарушениями эндокринной
системы, катарактой (синдром Горлина-Гольца).
Слайд 17 Остановимся на гистогенезе и гистологических вариантах базалиомы.
Изучение биопсий на ранних
стадиях развития базалиомы показывает, что только некоторые из этих опухолей
возникают из эпидермиса. Другие вначалесвоего развития не имеют явной связи с ним. Иногда удаётся проследить связь ранней базалиомы с придатками кожи (сальные и потовые железы).
Исходя из приведенных фактов, эти опухоли имеют, по-видимому, один общий эпидермальный недифференцированньй источник развития, обладающий способностью к различной дифференцировке.
Слайд 18 Начальные формы базалиомы могут встречаться только в биопсийном материале до
появления явных клинических признаков.
Оухолевые клетки образуют небольшие островки (ячейки),
оттесняющие базальную мембрану и окаймленные слоем цилиндрических "базальных" клеток. Клетки этого слоя отличаются от нормальных выраженной базофилией и отсутствием соединительных мостиков. Глубже в опухоли различают слои мелких базофильных полигональных клеток без светлых оболочек.
Слайд 19 Эти очаги первичной пролиферации опухоли напоминают начальные разрастания эпителия, образующего
покрытие эмбриона и из которого в последующем формируются волосяные фолликулы
и железы кожи.В дальнейшем опухолевые разрастания образуют значительные интрадермальные скопления с многочисленными выростами неправильной формы, ветвящимися и анастомозирующими между собой.
В строме опухоли обнаруживают воспалительную инфильтрацию.
Слайд 20 В зависимости от степени дифференцировки клеточных элементов опухоли различают 9
вариантов ее гистологического строения.
Солидная базалиома.
Встречается наиболее часто.
Разрастания опухоли
представлены тесно прилегающими базалоидными клетками сгиперхромными ядрами, округлой, вытянутой формы, окружённые частокольно расположенными вытянутыми цилиндроподобными клетками.
За счёт дистрофических изменений клеточных элементов и их некроза образуются как бы маленькие кистозные полости (криброзный вариант).
Слайд 212. Пигментированная базалиома.
При этой форме в базалоидных клетках содержится
пигмент меланин, что придаёт опухоли характерный буроватый оттенок.
3. Поверхностная базалиома.
ЭЭта разновидность базалиом бывает
множественной, компактные очаги опухоли тесно связаны с эпидермисом и занимают верхнюю часть дермы до ретикулярного слоя.
Такие базалиомы часторецидивируют после лечения по периферии рубца.
Слайд 224. Склеродермоподобная базалиома отличается мощным разрастанием соединительной ткани, в которой
как бы замурованы узкие тяжи базалоидных
клеток, распространяющихся глубоко в дерму
вплоть до подкожной клетчатки.5. Базально-клеточный рак с железистой дифференцировкой или аденоидная базалиома. Тяжи опухолевой ткани образуют трубчатые или
альвеолярные структуры. Периферические клетки не вытянутые, а кубической формы. Полости трубок и альвеолярных структур заполнены гомогенным
базофильным или эозинофильным содержимым.
Слайд 236. Базально-клеточный рак с пилоидной дифференцировкой или трихобазалиома. Для этой
разновидности базалиом встречаются очаги
ороговения, что напоминает кератогенную зону нормальных волосяных
фолликулов. При этом иногда встречаются незрелые волосяные фолликулы сначальными признаками формирования волосяных стержней.
7. Базально-клеточный рак с сальной дифференцировкой, характеризуется появлением среди базалоидных клеток очагов или отдельных
клеток, напоминающих по своей структуре клетки сальных желез. При окраске суданом в них выявляется жир.
Слайд 248. Фиброэпителиальный тип базалиомы (фиброэпителиома Пинкуса). Опухоль представлена узкими тяжами
базалоидных клеток отходящими от эпителиального пласта. Строма богата соединительно-тканными элементами,
капиллярами и тканевыми базофилами.9. Невобазоцеллюлярный синдром (синдром Горлина-Гольца) представляет собой полиорганотропный, аутосомно-доминантный синдром,
относящийся к факоматозам.
Слайд 25 В основе лежит комплекс гипер- или
неопластических изменений на почве нарушений
эмбрионального развития.
При этом в раннем периоде жизни возникает множество базалиом,
сопровождающихся одонтогенными кистами челюстей и аномалией рёбер. При этом могут наблюдаться вдавления на ладонях и подошвах, в которых гистологически находят базалоидные клетки. В дальнейшем эти участки подвергаются изъязвлению, как и при других формах базалиом. Кроме того, клинически имеет место катаракта и умственная отсталость.
Слайд 26Врождённая тератома шеи
В зависимости от морфологической структуры различают три типа
тератом (teratos - чудо):
1. Гистиоидные тератомы опухолевидное образование из одной
какой-либо ткани. Кисты в этом случае выстланы многослойным, однослойным плоскимэпителием. В процессе роста кисты эпителиальные клетки слущиваются и заполняют просвет кисты кератиноподобным веществом.
Киста может быть разных размеров, округлой формы, тугоэластичной консистенции. Стенка кисты
тонкая.
Слайд 272. Органоидные тератомы состоят из несколько тканей. Стенка таких кист
обычно представлена кожей. Внутренняя поверхность покрыта многослойным
плоским эпителием с придатками
кожи (волосяные фолликулы, сальные железы). Со временем полость таких кист заполняется отмершими клеткамиэпителиального пласта, жиром, волосами.
При травмировании может возникать
воспаление в прилегающих тканях и стенке кисты.
З. Организмоидные тератомы (эмбриомы), включают различные ткани, и даже зачатки целых органов.
Слайд 28 У детей наблюдаются все три типа тератом, которые можно обнаружить
на различных участках челюстно-лицевой области.
Дермоидная киста или дермоид, представляют собой
образование, стенка которого представлена эпидермисом. На ранних этапах её развитияоболочка кисты мягкая, податливая.
Киста заполнена молочно-белым содержимым с примесью жидкого жира.
С возрастом оболочка кисты становится плотной, достигает толщины кожи, а содержимое принимает вид густой жироподобной кашицеобразной массы.
Слайд 29 Образуются дермоидные кисты в результате нарушения закладки эктодермы, когда часть
её отделяется (отшнуровывается) от основной массы,
поэтому дермоидные кисты наиболее часто
располагаются в местах слияния кожных покровов и зарастания эмбриональных полостей и их щелей.Дермоидные кисты чаше встречаются у детей в возрасте 8-12 лет.
Кисты также могут располагаться в надбровной области, в области переносицы или носа, дна полости рта по средней линии.
Слайд 30 Клинически киста определяется как плотное, упругое новообразование округлой или овальной
формы, не спаянное с окружающими её мышцами, но всегда плотно
прилегает к надкостницеподбородочной бугристости или подъязычной кости.
Эти кисты растут в область шеи по средней линии. При локализации дермоидной кисты над
челюстно-подъязычной мышцей - растёт в сторону полости рта.
Слайд 31 При гистологическом исследовании стенки кисты снаружи определяют соединительную ткань.
При
травмировании ее возникает воспаление.
Внутренний слой представлен кожей, выстлан многослойным плоским
ороговевающим или неороговевающим эпителием. В дерме определяются сальные и потовые железы, волосяные фолликулы.
При наличии волосяных фолликулов, в просвете кисты обнаруживаются волосы.
Лечение - оперативное.
При тщательном удалении кисты рецидивы, как правило, не возникают.
Слайд 32Липоматоз лица и шеи
Опухоли из жировой ткани - липомы наиболее
распространенные опухоли жировой ткани шеи. По своему расположению они делятся
наповерхностные и глубокие. Поверхностные липомы располагаются под кожей, чаще в области бокового треугольника шеи и надключичной области. Рост их
медленный. При своём росте они приобретают шаровидную или овоидную форму, бывают одиночные или множественные. Консистенция более плотная,
чем окружающая жировая ткань. Растут экспансивно, имеют четкие очертания.
Капсула тонкая, представлена соединительной тканью.
Слайд 33 Гистологически опухоль представлена зрелыми липоцитами с эксцентрично расположенным ядром и
практически
не отличается от нормального липоцита. Строма опухоли представлена соединительно-тканными тяжами
с кровеносными сосудами.Поверхностные липомы легко удаляются хирургическим путём.
Рецидивов не дают.
Глубокие липомы располагаются в мышцах.
При своём росте могут сдавливать органы шеи и вызывать опасные для жизни осложнения вплоть до асфиксии при несвоевременном удалении хирургическим путём.
Слайд 34 Фиброматоз лица и шеи - диспластический процесс в соединительной ткани,
не имеющий признаков воспалительной реакции и особенностей,
присущих какой-либо определенной опухоли.
Фиброматоз встречается в различном возрасте и имеет разную локализацию. Впервые понятие фиброматоза было введено в 1954 году Стоутом.Морфологически фиброматоз характеризуется выраженной в различной степени пролиферацией фибробластических клеток и инфильтрацией окружающих тканей за счёт аппозиционного роста. При этом в отличие от злокачественных опухолей менее выражены полиморфизм клеток и их митотическая активность.
Слайд 35 Фиброматоз принято различать врождённый (ювенильный) и смешанный.
Ювенильный фиброматоз встречается
у новорождённых, детей грудного, дошкольного возраста и подростков. К ним
относят: врожденный фибросаркомоподобный, врождённый генерализованный и мультицентрическийфиброматоз.
Большинство детей с фиброматозом умирают. Фиброматоз шеи - узловое образование в грудинноключично-сосцевидной мышце. Микроскопически образовано соединительной тканью бедной клеточными элементами, в которой определяется множество сохранившихся мышечных волокон.
Слайд 36 На месте роста фиброматозного узла (чаще в возрасте 3—4 лет)
может развиться кривошея.
Другие формы фиброматоза встречаются намного реже. Из них
диффузный инфантильный, ювенильный множественный могут поражать область лица, головы и шеи.Диффузный инфантильный фиброматоз
встречается преимущественно у мальчиков первого года жизни. Подобный процесс локализуется преимущественно в мышцах верхних конечностей,
головы и шеи.
Как правило, бывает множественным.
Слайд 37 Ювенильный множественный гиалиновый фиброматоз встречается у новорожденных и детей
грудного возраста.
Характеризуется появлением множественных фиброматозных узлов в подкожной клетчатке, особенно волосистой
части головы, сочетается с поражением костей суставов, приводит к нарушению их функции. Кроме вышеперечисленных гистологических признаков, в опухолевидных разрастаниях находят обильное отложение гомогенного аморфного вещества. В нем рассеяны мелкие скопления веретенообразных клеток фибробластического типа.
Слайд 38 Врождённые киста и свищи лица и шеи
Бранхиогенная киста (branchia -
жабры) - боковая жаберная киста, формирующаяся из жаберных свищей, образовавшихся
в результате порока развития - частичного незаращения жаберных щелей.Боковая жаберная киста возникает на ранних стадиях развития плода (3-9 неделя эмбриогенеза). Между 5-ю жаберными дугами имеются внутренние (эндодермальные) и наружные (эктодермальные) бороздки, которые в течение нескольких дней превращаются в узкие ходы.
В дальнейшем эти ходы исчезают, за исключением 1 пары.
Слайд 39 В некоторых случаях полного заращения этих ходов не происходит, и
они тогда превращаются в свищи.
Формируются наружный эктодермальный свищ,
открывающийся на
боковой поверхности верхней части шеи, и внутренний эндодермальный, открывающийся в глотку, реже в гортань или трахею. Вторые концы тех и других свищей слепо заканчиваются в мягких тканях шеи. Такие свищи называются неполными, в отличие от полных, образующихся при слиянии внутреннего и наружного свищей в результате исчезновения
разделяющей их запирательной пластинки. Если оба конца свища остаются закрытыми, то в дальнейшем формируются кисты шеи.
Слайд 40 Если киста формируется из наружного свища, то она располагается поверхностно,
становится подвижной. Как правило, эта киста расположена кнутри от грудино-сосцевидно-ключичной
мышцы.Внутренняя поверхность этой кисты выстлана многослойным плоским эпителием, под которым нередко обнаруживаются дериваты (придатки) кожи. Строение стенки кисты определяет и её содержимое, которое состоит из отмерших эпителиальных клеток, секрета желез придатков кожи и волос (при наличии в стенке волосяных фолликулов).
Содержимое кисты напоминает кашицу с примесью жира, жирных кислот, волос. Такие кисты схожи с дермоидной кистой (тератомой).
Слайд 41 Киста, происходящая из внутреннего свища, лежит глубже, менее подвижна.
Внутренняя
поверхность выстлана многорядным цилиндрическим мерцательным, реже многослойным плоским неороговевающим эпителием.
Под эпителиальным покровом находится лимфоидная ткань, чаще напоминающая строение лимфатического узла.
В связи с этим, такие кисты называют лимфоэпителиальными кистами.
Слайд 42 Из всех бранхиогенных кист чаще встречается боковая киста - в
69% случаев. Другие локализации кист - околоушная, позадичелюстная области.
При
травме кист может возникнуть воспаление. Воспалительный процесс на кисту может перейти из кариозных зубов, при наличии пульпитов, периодонтитов. При гнойном воспалении содержимое кист через свищевой ход может опорожняться наружу. В стенке фистулы, кроме воспалительных проявлений,
обнаруживают разрастание грануляционной ткани и фиброз.
Слайд 43 Щитовидно-язычная киста образуется из нередуцированного щитовидно-язычного протока, который образуется у
3-6 недельного эмбриона
при развитии щитовидной железы.
Начальный его отрезок соответствует
по локализации слепому отверстию языка, а затем проток идёт вниз до перешейка щитовидной железы, входя в контакт с подъязычной костью. Кисты и свищи данной локализации также могут образовываться в разные сроки после рождения. Свищу может предшествовать стадия кисты.
Слайд 44 Эти кисты относятся к срединным кистам шеи. В зависимости от
локализации различают кисты корня языка и срединные кисты шеи в
областиподъязычной кости.
Кисты растут медленно. В случаях нагноения кисты появляется болезненность. При этом затрудняется глотание и дыхание вплоть до асфиксии со смертельным исходом (при разрыве кист корня языка).
Кисты могут располагаться над подъязычной костью и под ней. Они мягкоэластичной консистенции, округлой формы. Подвижность их ограничена из-за связи с подъязычной костью. При глотании киста смещается только вверх, вслед за подъязычной костью.
Слайд 45 Различают полные внутренние и неполные наружные срединные кисты и свищи
шеи. Свищи образуются после рождения, проходя стадию кисты. Вокруг наружного
устья свища кожа воспалена, гиперемирована, порой с разрастанием грануляций. Свищ может периодически закрываться. Отделяемое из свища скудное. При введении в полный свищ новокаина или кипячёного молока жидкость изливается в полость рта через слепое отверстие корня языка.Лечение кист хирургическое.
Слайд 46 Кисты паращитовидной железы образуются при пороке развития этой железы. Они
обнаруживаются в местах расположения паращитовидных желез.
В просвете их обычно содержится
прозрачная или слегка мутноватая жидкость.Лечение оперативное. При полном удалении кист вместе с капсулой рецидива не возникает.
Слайд 47 Ангина Людвига - гнилостно-некротическая флегмона мягких тканей дна полости рта.
Немецкий хирург Людвиг описал этот вид флегмоны в 1836 году.
Возбудителями
гнилостно-некротической флегмоны являются преимущественно анаэробные микроорганизмы: анаэробный стрептококк,бактерии фузоспирохетозной ассоциации (Fusiformis, spirocheta buccalis), clostridia-perfringens, adematicus, hystoliticus, septicum.
Бактерии большей части
поступают из кариозных зубов или при наличии воспаления околозубных тканей, крипт миндалин, из инфицированных ран при открытых переломах
челюстей.
Слайд 48Патологоанатомическая картина характеризуется обширным некрозом
клетчатки дна полости рта, пастозностью, а,
нередко, и некрозом мышечной
ткани, наличием в них пузырьков газа. На
разрезе ткани суховатые, малокровоточащие. Экссудат представлен скудным количеством жидкости со
зловонным запахом. Лейкоциты в экссудате отсутствуют, чем данная патология
отличается от классической флегмоны с разлитым гнойным воспалением.
Слайд 49 Заболевание начинается появлением припухлости деревянистой плотности в подчелюстной области с
тенденцией распространения на шею. Отёк порой
распространяется до ключиц. Одновременно появляется
отёчность лица. Течение болезни обычно тяжёлое. Температура тела повышается до 39° С и выше. Голос становится охриплым за счёт отёка голосовых связок. Речь и глотание затруднены. Изо рта гнилостный запах. Лицо бледное с землистым оттенком. Спутанность сознания, бред. Возможна асфиксия.
Смертность при этом высока. Лечение хирургическое, антибактериальная и симптоматическая
терапия.
