Задача №67

нарушение чувствительности, появление болей при ходьбе, выраженные явления перемежающейся хромоты

при ходьбе через 200-250 метров.

появление выше указанных жалоб связывает с повторными длительными охлаждениями.
В

связи с ухудшением состояния обратился к врачу направлен на лечение в стационар.

стоп 1 степени.
Аллергологический анамнез не отягощен

90 в минуту. АД - 140/80 мм.рт.ст. Язык влажный, чистый.

Со стороны внутренних органов патологии нет. Физиологические отправления в норме.

и их деформация, пергаментность кожи, выпадение волос, снижение кожной температуры.
Пульсация

магистральных артерий нижних конечностей слева резко снижена, справа на уровне подколенной артерии снижена, дистальнее она отсутствует.

преимущественным поражением интимы на фоне эндоваскулита; 2. разрастание (пролиферация) всех

слоев сосуда, в большей степени интимы на фоне эндоваскулита; 3. деформация и распад эластического каркаса стенки артерии с изъязвлением и образованием пристеночного тромба; 4. облитерация артерии, развитие хронической артериальной непроходимости

(декомпенсации); 4) гангренозной (деструктивных изменений).

подошвы стопы пораженной конечности, поднятой вверх, 2. пробы Гольдфлама –

появление утомления при сгибания и разгибания в голеностопных суставах при поднятой ноге, 3. проба Самюэлса - изменение окраски подошвенной поверхности стоп при при движениях в голеностопных суставах; 4. проба Шамовой – появление ре­активной гиперемии тыльной поверхности пальцев после снятия манжеты (N- 30 сек), 5. проба Панченко коленный феномен - боли в икроножных мышцах запрокинутой больной ноге, 6. Симптом прижатия пальца – после надавливания на ногтевое ложе побледнение кожи немедленно сменяется нормальной окраской.

ЭКГ, 4. доплерографическая оценка состояния сосудов. 5. ангиография сосудов

– 1-2 Лейкц – 0-2 БИОХИМИЯ КРОВИ Билирубин 15,3 ммоль/л Мочевина 5,5 ммоль/л Общий

белок 70 г/л

ІІ-а ст (по Покровскому).  

у данного больного?

стадиях заболевания.

курения, употребления спиртных напитков и т. д.);
тренировочная ходьба;
устранение спазма

сосудов с помощью спазмолитических средств (пентоксифиллин, компламин, циннаризин, вазапростан, никошпан);
Снятие болей (нестероидные анальгетики);
улучшение метаболических процессов в тканях (витамины группы В, никотиновая кислота, солкосерил, ангинин, продектин, пармидин, даларгин);
нормализация процессов свертывания крови, адгезивной и агрегационной функций тромбоцитов, улучшение реологических свойств крови (антикоагулянты непрямого действия, при соответствующих показаниях — гепарин, реополиглюкин, ацетилсалициловая кислота, тиклид, курантил, трентал).

сегментарных поражениях сосудов начиная со ІІ-б стадии заболевания.

эндартериитом, вместе с патологически разросшейся интимой (внутренней оболочкой артерии).
2. Шунтирование

создание сосудистого анастомоза в обход пораженного участка артерии.
3. Симпатэктомия удаление в пограничном симпатическом стволе второго и третьего поясничных ганглиев, что приводит к паретическому расширению коллатеральных сосудов и улучшению кровоснабжения конечности.
4. Ампутация конечности эта крайняя мера проводится в тех случаях, когда в исходе облитерирующего эндартериита развивается некроз мягких тканей и гангрена конечности, а также больного постоянно мучают нестерпимые боли.